2025年婦產(chǎn)科宮外孕的急救處理模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.異位妊娠最常見(jiàn)的著床部位是（）A.卵巢B.輸卵管C.闊韌帶D.宮頸2.診斷宮外孕的重要輔助檢查是（）A.后穹窿穿刺B.腹腔鏡檢查C.血β-HCG測(cè)定D.B超檢查3.宮外孕破裂出血時(shí)，患者最主要的癥狀是（）A.停經(jīng)B.腹痛C.陰道流血D.暈厥與休克4.對(duì)于輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)的患者，首選的治療方法是（）A.期待療法B.化學(xué)藥物治療C.手術(shù)治療D.中醫(yī)治療5.宮外孕手術(shù)治療中，最常用的手術(shù)方式是（）A.輸卵管切除術(shù)B.輸卵管開(kāi)窗術(shù)C.輸卵管傘端成形術(shù)D.輸卵管造口術(shù)6.以下哪項(xiàng)不是宮外孕的高危因素（）A.輸卵管炎癥B.輸卵管手術(shù)史C.子宮肌瘤D.輔助生殖技術(shù)7.宮外孕患者就診的主要癥狀是（）A.腹痛B.停經(jīng)C.陰道流血D.惡心、嘔吐8.診斷宮外孕最可靠的方法是（）A.后穹窿穿刺B.腹腔鏡檢查C.血β-HCG測(cè)定D.B超檢查9.宮外孕破裂出血時(shí)，后穹窿穿刺抽出的血液特點(diǎn)是（）A.暗紅色、不凝固B.鮮紅色、凝固C.暗紅色、凝固D.鮮紅色、不凝固10.對(duì)于宮外孕患者，在進(jìn)行手術(shù)治療前，最重要的處理措施是（）A.糾正休克B.應(yīng)用抗生素C.做好術(shù)前準(zhǔn)備D.觀察病情變化二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是宮外孕的臨床表現(xiàn)（）A.停經(jīng)B.腹痛C.陰道流血D.暈厥與休克E.腹部包塊2.宮外孕的治療方法包括（）A.期待療法B.化學(xué)藥物治療C.手術(shù)治療D.中醫(yī)治療E.放射治療3.以下哪些情況適合采用化學(xué)藥物治療宮外孕（）A.輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)B.輸卵管妊娠包塊直徑小于4cmC.血β-HCG水平小于2000IU/LD.無(wú)明顯內(nèi)出血E.有生育要求4.宮外孕手術(shù)治療的適應(yīng)證包括（）A.輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)B.內(nèi)出血多，伴有休克C.輸卵管妊娠包塊直徑大于5cmD.血β-HCG水平持續(xù)升高E.保守治療失敗5.宮外孕手術(shù)治療后，患者需要注意的事項(xiàng)有（）A.休息B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)C.保持外陰清潔D.禁止性生活1個(gè)月E.定期復(fù)查6.以下哪些是宮外孕的輔助檢查方法（）A.血β-HCG測(cè)定B.B超檢查C.后穹窿穿刺D.腹腔鏡檢查E.診斷性刮宮三、填空題1.宮外孕是指受精卵在_____以外著床發(fā)育。2.輸卵管妊娠最常見(jiàn)的病因是_____。3.宮外孕患者后穹窿穿刺抽出的血液通常是_____色、_____凝固。4.宮外孕的治療原則是以_____為主，其次是_____。5.化學(xué)藥物治療宮外孕的常用藥物是_____。6.腹腔鏡檢查是診斷宮外孕的_____方法。四、判斷題（√/×）1.所有宮外孕患者都有停經(jīng)史。（）2.宮外孕患者的腹痛通常為下腹一側(cè)隱痛或酸脹感。（）3.陰道流血是宮外孕患者最主要的癥狀。（）4.后穹窿穿刺抽出不凝血，即可確診為宮外孕。（）5.化學(xué)藥物治療宮外孕適用于所有患者。（）6.宮外孕手術(shù)治療后，患者的生育功能一定會(huì)受到影響。（）7.宮外孕患者在治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（）8.血β-HCG水平可作為判斷宮外孕治療效果的重要指標(biāo)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述宮外孕的急救處理措施。六、案例分析患者，女，28歲，已婚，停經(jīng)42天，陰道少量流血1周，下腹隱痛2天。體格檢查：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。婦科檢查：陰道內(nèi)有少量暗紅色血液，宮頸舉痛明顯，子宮稍大，右側(cè)附件區(qū)可觸及一約4cm×3cm大小的包塊，質(zhì)地軟，壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血β-HCG水平為3500IU/L。B超檢查：子宮內(nèi)未見(jiàn)妊娠囊，右側(cè)附件區(qū)可見(jiàn)一混合性包塊，邊界不清，內(nèi)可見(jiàn)胎芽及胎心搏動(dòng)。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩倪M(jìn)一步檢查和治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：輸卵管是異位妊娠最常見(jiàn)的著床部位，約占95%。2.答案：D解析：B超檢查是診斷宮外孕的重要輔助檢查方法，可明確異位妊娠的部位和大小。3.答案：B解析：腹痛是宮外孕患者最主要的癥狀，多為下腹一側(cè)隱痛或酸脹感，當(dāng)輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時(shí)，可出現(xiàn)下腹撕裂樣疼痛。4.答案：B解析：對(duì)于輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)的患者，且符合化學(xué)藥物治療適應(yīng)證的，可首選化學(xué)藥物治療。5.答案：A解析：輸卵管切除術(shù)是宮外孕手術(shù)治療中最常用的手術(shù)方式，適用于輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)、內(nèi)出血多、伴有休克等情況。6.答案：C解析：子宮肌瘤不是宮外孕的高危因素，輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、輔助生殖技術(shù)等均是宮外孕的高危因素。7.答案：A解析：腹痛是宮外孕患者就診的主要癥狀，部分患者可伴有停經(jīng)、陰道流血等癥狀。8.答案：B解析：腹腔鏡檢查是診斷宮外孕的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察到異位妊娠的部位和形態(tài)。9.答案：A解析：宮外孕破裂出血時(shí)，后穹窿穿刺抽出的血液通常是暗紅色、不凝固的，這是因?yàn)楦骨粌?nèi)的血液經(jīng)腹膜的脫纖維作用而不凝固。10.答案：A解析：對(duì)于宮外孕破裂出血導(dǎo)致休克的患者，在進(jìn)行手術(shù)治療前，最重要的處理措施是糾正休克，補(bǔ)充血容量，維持生命體征穩(wěn)定。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：宮外孕的臨床表現(xiàn)包括停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、腹部包塊等。2.答案：ABCD解析：宮外孕的治療方法包括期待療法、化學(xué)藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)治療等，放射治療一般不用于宮外孕的治療。3.答案：ABCDE解析：化學(xué)藥物治療宮外孕的適應(yīng)證包括輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)、輸卵管妊娠包塊直徑小于4cm、血β-HCG水平小于2000IU/L、無(wú)明顯內(nèi)出血、有生育要求等。4.答案：ABCDE解析：宮外孕手術(shù)治療的適應(yīng)證包括輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)、內(nèi)出血多、伴有休克、輸卵管妊娠包塊直徑大于5cm、血β-HCG水平持續(xù)升高、保守治療失敗等。5.答案：ABCDE解析：宮外孕手術(shù)治療后，患者需要注意休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、保持外陰清潔、禁止性生活1個(gè)月、定期復(fù)查等，以促進(jìn)身體恢復(fù)，預(yù)防感染和再次宮外孕的發(fā)生。6.答案：ABCD解析：宮外孕的輔助檢查方法包括血β-HCG測(cè)定、B超檢查、后穹窿穿刺、腹腔鏡檢查等，診斷性刮宮一般不用于宮外孕的診斷。三、填空題（答案）1.答案：子宮體腔解析：宮外孕是指受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育，是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥之一。2.答案：輸卵管炎癥解析：輸卵管炎癥是輸卵管妊娠最常見(jiàn)的病因，可導(dǎo)致輸卵管管腔狹窄、蠕動(dòng)減弱，影響受精卵的正常運(yùn)行，從而引起宮外孕。3.答案：暗紅、不解析：宮外孕患者后穹窿穿刺抽出的血液通常是暗紅色、不凝固的，這是因?yàn)楦骨粌?nèi)的血液經(jīng)腹膜的脫纖維作用而不凝固。4.答案：手術(shù)治療、保守治療解析：宮外孕的治療原則是以手術(shù)治療為主，其次是保守治療，具體治療方法應(yīng)根據(jù)患者的病情、生育要求等因素綜合考慮。5.答案：甲氨蝶呤解析：甲氨蝶呤是化學(xué)藥物治療宮外孕的常用藥物，可抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收。6.答案：金標(biāo)準(zhǔn)解析：腹腔鏡檢查是診斷宮外孕的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察到異位妊娠的部位和形態(tài)，同時(shí)還可進(jìn)行手術(shù)治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分宮外孕患者可能無(wú)停經(jīng)史，尤其是輸卵管間質(zhì)部妊娠，由于其停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)，可能在發(fā)生破裂或流產(chǎn)時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。2.答案：√解析：宮外孕患者的腹痛通常為下腹一側(cè)隱痛或酸脹感，當(dāng)輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時(shí)，可出現(xiàn)下腹撕裂樣疼痛。3.答案：×解析：腹痛是宮外孕患者最主要的癥狀，部分患者可伴有陰道流血等癥狀。4.答案：×解析：后穹窿穿刺抽出不凝血，只能提示腹腔內(nèi)有出血，但不能確診為宮外孕，還需要結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。5.答案：×解析：化學(xué)藥物治療宮外孕有一定的適應(yīng)證和禁忌證，并不是適用于所有患者，需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇。6.答案：×解析：宮外孕手術(shù)治療后，患者的生育功能是否受到影響，取決于手術(shù)方式、輸卵管的損傷程度等因素，部分患者的生育功能可能不受影響。7.答案：√解析：宮外孕患者在治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。8.答案：√解析：血β-HCG水平可作為判斷宮外孕治療效果的重要指標(biāo)，治療后血β-HCG水平逐漸下降，說(shuō)明治療有效；如果血β-HCG水平持續(xù)升高或不降反升，可能提示治療失敗或存在持續(xù)性宮外孕。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：宮外孕的急救處理措施包括：-立即建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，糾正休克。-密切觀察患者的生命體征、神志、面色、腹痛等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-盡快進(jìn)行手術(shù)治療，如輸卵管切除術(shù)、輸卵管開(kāi)窗術(shù)等，以控制出血，挽救患者生命。-對(duì)于病情穩(wěn)定、符合保守治療適應(yīng)證的患者，可采用化學(xué)藥物治療或中醫(yī)治療，但需要密切觀察病情變化，如出現(xiàn)病情加重，應(yīng)及時(shí)改為手術(shù)治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是右側(cè)輸卵管妊娠。2.答：進(jìn)一步檢