2025年內(nèi)分泌科常見病診療挑戰(zhàn)考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種激素不是由垂體分泌的（）A.生長激素B.甲狀腺激素C.促甲狀腺激素D.促性腺激素2.糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.大血管病變3.診斷甲狀腺功能亢進癥最敏感的指標是（）A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）C.促甲狀腺激素（TSH）D.游離甲狀腺素（FT4）4.下列哪種疾病屬于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（）A.庫欣綜合征B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.艾迪生病D.嗜鉻細胞瘤5.痛風患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的首選藥物是（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇6.下列哪種激素可促進鈣的吸收（）A.甲狀旁腺激素B.降鈣素C.維生素DD.雌激素7.診斷低血糖癥的主要依據(jù)是（）A.血糖低于2.8mmol/LB.有低血糖癥狀C.血糖低于2.8mmol/L且有低血糖癥狀D.補充葡萄糖后癥狀迅速緩解8.以下哪種疾病可導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓（）A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.嗜鉻細胞瘤C.腎動脈狹窄D.以上都是9.甲狀腺危象的主要治療措施不包括（）A.抑制甲狀腺激素合成B.抑制甲狀腺激素釋放C.降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)D.補充甲狀腺激素10.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺功能減退癥（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.左甲狀腺素鈉D.放射性碘二、多項選題1.以下屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的有（）A.調(diào)節(jié)新陳代謝B.促進生長發(fā)育C.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定D.調(diào)節(jié)生殖功能2.糖尿病的診斷標準包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機血糖≥11.1mmol/LC.葡萄糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%3.甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)有（）A.多食、消瘦B.多汗、怕熱C.心悸、手抖D.突眼4.庫欣綜合征的病因包括（）A.垂體瘤B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征5.下列哪些因素可誘發(fā)痛風發(fā)作（）A.飲酒B.高嘌呤飲食C.勞累D.感染6.骨質(zhì)疏松癥的危險因素有（）A.年齡增長B.女性絕經(jīng)后C.長期臥床D.營養(yǎng)不良三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.甲狀腺激素的主要生理作用是促進_____和_____。3.糖尿病的治療原則包括_____、_____、_____、_____和_____。4.庫欣綜合征的典型表現(xiàn)為_____、_____、_____和_____。5.痛風的發(fā)病機制主要與_____代謝紊亂和_____排泄減少有關(guān)。6.骨質(zhì)疏松癥的診斷標準主要依據(jù)_____和_____。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能主要是通過激素來實現(xiàn)的。（）2.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）3.甲狀腺功能亢進癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高。（）4.庫欣綜合征患者的血糖一般會降低。（）5.痛風患者在緩解期不需要治療。（）6.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度一定會降低。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的慢性并發(fā)癥。六、案例分析患者，男性，45歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1個月”入院。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，食量較前增加，體重較前減輕約5kg。無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，無頭痛、頭暈，無意識障礙。既往體健，否認家族中有糖尿病病史。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，體型偏瘦，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺無腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。雙下肢無水腫。實驗室檢查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小時血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：甲狀腺激素由甲狀腺分泌，垂體分泌的激素包括生長激素、促甲狀腺激素、促性腺激素等。2.答案：C解析：糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，可累及周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)等。3.答案：C解析：TSH是診斷甲狀腺功能亢進癥最敏感的指標，其水平降低有助于診斷。4.答案：C解析：艾迪生病即原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，庫欣綜合征是腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥，原發(fā)性醛固酮增多癥和嗜鉻細胞瘤是腎上腺髓質(zhì)疾病。5.答案：A解析：秋水仙堿是痛風患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的首選藥物，可迅速緩解癥狀。6.答案：C解析：維生素D可促進鈣的吸收和利用，甲狀旁腺激素可升高血鈣，降鈣素可降低血鈣，雌激素對鈣代謝有一定影響。7.答案：C解析：診斷低血糖癥的主要依據(jù)是血糖低于2.8mmol/L且有低血糖癥狀，補充葡萄糖后癥狀迅速緩解。8.答案：D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、腎動脈狹窄等疾病均可導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓。9.答案：D解析：甲狀腺危象的治療措施包括抑制甲狀腺激素合成、抑制甲狀腺激素釋放、降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)等，補充甲狀腺激素會加重病情。10.答案：C解析：左甲狀腺素鈉是治療甲狀腺功能減退癥的主要藥物，甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶用于治療甲狀腺功能亢進癥，放射性碘用于治療甲亢或甲狀腺癌。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)新陳代謝、促進生長發(fā)育、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、調(diào)節(jié)生殖功能等多種功能。2.答案：ABCD解析：糖尿病的診斷標準包括空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機血糖≥11.1mmol/L、葡萄糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%等。3.答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)包括多食、消瘦、多汗、怕熱、心悸、手抖、突眼等。4.答案：ABCD解析：庫欣綜合征的病因包括垂體瘤、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征等。5.答案：ABCD解析：飲酒、高嘌呤飲食、勞累、感染等因素均可誘發(fā)痛風發(fā)作。6.答案：ABCD解析：年齡增長、女性絕經(jīng)后、長期臥床、營養(yǎng)不良等都是骨質(zhì)疏松癥的危險因素。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成，內(nèi)分泌腺包括甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體等，內(nèi)分泌組織包括胰島、性腺等。2.答案：新陳代謝、生長發(fā)育解析：甲狀腺激素的主要生理作用是促進新陳代謝和生長發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。3.答案：飲食控制、運動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測、健康教育解析：糖尿病的治療原則包括飲食控制、運動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測和健康教育，這是綜合治療的五個方面。4.答案：滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚紫紋解析：庫欣綜合征的典型表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚紫紋等，還可伴有高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松等癥狀。5.答案：嘌呤、尿酸解析：痛風的發(fā)病機制主要與嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄減少有關(guān)，導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織，引起炎癥反應(yīng)。6.答案：骨密度測定、骨折風險評估解析：骨質(zhì)疏松癥的診斷標準主要依據(jù)骨密度測定和骨折風險評估，骨密度測定是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標準，骨折風險評估可幫助判斷患者的骨折風險。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調(diào)節(jié)機體的生理功能，激素是內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要調(diào)節(jié)物質(zhì)。2.答案：×解析：糖尿病患者即使控制好血糖，也可能發(fā)生并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變等，因此需要綜合治療和定期隨訪。3.答案：√解析：甲狀腺功能亢進癥患者由于甲狀腺激素分泌過多，基礎(chǔ)代謝率升高，可出現(xiàn)多食、消瘦、多汗、怕熱等癥狀。4.答案：×解析：庫欣綜合征患者由于皮質(zhì)醇分泌過多，可導(dǎo)致血糖升高，甚至出現(xiàn)糖尿病。5.答案：×解析：痛風患者在緩解期也需要治療，以控制血尿酸水平，預(yù)防痛風發(fā)作和并發(fā)癥的發(fā)生。6.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度不一定會降低，有些患者可能在發(fā)生骨折后才被診斷為骨質(zhì)疏松癥，因此骨折風險評估也很重要。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括：①糖尿病腎?。菏翘悄虿∽顕乐氐奈⒀懿l(fā)癥之一，可導(dǎo)致腎衰竭。②糖尿病視網(wǎng)膜病變：可引起視力下降甚至失明。③糖尿病神經(jīng)病變：可累及周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)等，導(dǎo)致感覺異常、疼痛、麻木、胃腸功能紊亂等。④大血管病變：可引起冠心病、腦卒中等。⑤糖尿病足：是糖尿病患者因下肢神經(jīng)病變和血管病變導(dǎo)致的足部潰瘍、感染等，嚴重者可導(dǎo)致截肢。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是2型糖尿病。2.答：該患者的治療原則包括：①飲食控制：控制總