2025年產(chǎn)科難產(chǎn)及危急情況處理技能綜合考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況不屬于難產(chǎn)（）A.骨盆入口平面狹窄B.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力C.持續(xù)性枕后位D.胎心率130次/分2.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是（）A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500mlB.胎盤娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500mlC.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量超過500mlD.胎盤娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml3.子癇前期的基本病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.底蛻膜出血C.子宮胎盤缺血D.水鈉潴留4.處理不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，下列哪項(xiàng)正確（）A.靜脈滴注縮宮素B.人工破膜C.肌注哌替啶D.立即剖宮產(chǎn)5.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動(dòng)減少C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值7.256.關(guān)于胎膜早破的處理，錯(cuò)誤的是（）A.破膜超過12小時(shí)給予抗生素預(yù)防感染B.孕周<35周者，給予地塞米松促胎肺成熟C.孕周≥35周，無剖宮產(chǎn)指征，可等待自然分娩D.破膜后應(yīng)立即抬高臀部7.臀先露孕婦于妊娠26周來院就診，應(yīng)采取的處理措施是（）A.內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)B.暫不需處理C.左側(cè)臥位D.胸膝臥位8.初產(chǎn)婦，26歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開大6cm，S+1，胎膜已破，胎兒體重估計(jì)3000g，血壓130/80mmHg，胎心144次/分。2小時(shí)后肛查：宮口仍6cm，邊薄，先露S+1，宮縮力弱，20秒/5～6分鐘，胎心好。應(yīng)診斷為（）A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長9.孕婦，28歲。孕3產(chǎn)0，32周妊娠，曾有2次人工流產(chǎn)史。因陰道流血12小時(shí)入院，無腹脹腹痛。檢查：宮高32cm，腹圍90cm，無宮縮，頭先露，胎心率140次/分。最可能的診斷是（）A.胎盤早剝B.前置胎盤C.先兆早產(chǎn)D.宮頸息肉10.產(chǎn)婦，25歲。產(chǎn)后第3天，體溫38℃，自覺乳房脹痛，乳汁排出不暢。檢查：乳房局部紅腫熱痛，有硬結(jié)。最可能的診斷是（）A.產(chǎn)褥感染B.急性乳腺炎C.乳腺增生D.乳汁淤積二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是導(dǎo)致難產(chǎn)的因素（）A.骨盆異常B.胎兒過大C.子宮收縮乏力D.精神心理因素2.產(chǎn)后出血的常見原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙3.子癇前期的臨床表現(xiàn)有（）A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.頭痛、眼花等自覺癥狀4.處理胎兒窘迫的措施有（）A.左側(cè)臥位B.吸氧C.糾正酸中毒D.盡快終止妊娠5.胎膜早破的并發(fā)癥有（）A.早產(chǎn)B.臍帶脫垂C.感染D.胎兒窘迫6.臀先露的矯正方法有（）A.胸膝臥位B.激光照射或艾灸至陰穴C.外轉(zhuǎn)胎位術(shù)D.內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)7.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理方法有（）A.人工破膜B.靜脈滴注縮宮素C.肌注哌替啶D.剖宮產(chǎn)8.前置胎盤的分類有（）A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤三、填空題1.子宮收縮乏力分為_____和_____。2.胎兒窘迫分為_____和_____。3.胎膜早破孕婦應(yīng)采取的體位是_____。4.產(chǎn)后出血的治療原則是_____、_____、_____、_____。5.子癇前期的治療原則是_____、_____、_____、_____。6.臀先露的臨床分類有_____、_____、_____。7.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點(diǎn)是_____、_____、_____。8.前置胎盤的主要癥狀是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.骨盆入口平面狹窄主要影響胎頭銜接。（）2.產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國產(chǎn)婦死亡的首位原因。（）3.子癇前期患者應(yīng)嚴(yán)格限制食鹽攝入。（）4.胎兒窘迫時(shí)，胎心率一定減慢。（）5.胎膜早破孕婦應(yīng)常規(guī)進(jìn)行陰道檢查。（）6.臀先露經(jīng)陰道分娩時(shí)，應(yīng)在胎臀自然娩出至臍部后，協(xié)助娩出胎頭。（）7.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力時(shí)，宮縮間歇期子宮壁不能完全松弛。（）8.前置胎盤患者剖宮產(chǎn)時(shí)，應(yīng)盡量避免子宮切口直接切到胎盤。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述子癇前期的處理原則。六、案例分析患者，女，28歲。孕1產(chǎn)0，妊娠36周，頭痛、視物模糊2天，加重伴惡心、嘔吐半天。血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。胎心140次/分，無宮縮。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：胎心率130次/分在正常范圍內(nèi)，不屬于難產(chǎn)因素。2.答案：A解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml。3.答案：A解析：子癇前期的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。4.答案：C解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)正常節(jié)律性和極性，可肌注哌替啶。5.答案：D解析：胎兒頭皮血pH值7.25在正常范圍內(nèi)，不是胎兒窘迫主要診斷依據(jù)。6.答案：B解析：孕周<34周者，給予地塞米松促胎肺成熟。7.答案：B解析：妊娠30周前臀先露多能自行轉(zhuǎn)為頭先露，暫不需處理。8.答案：C解析：活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上。9.答案：B解析：前置胎盤典型癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。10.答案：B解析：急性乳腺炎多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期婦女，主要表現(xiàn)為乳房脹痛、局部紅腫熱痛等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：骨盆異常、胎兒過大、子宮收縮乏力、精神心理因素等均可導(dǎo)致難產(chǎn)。2.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血常見原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。3.答案：ABCD解析：子癇前期臨床表現(xiàn)有高血壓、蛋白尿、水腫，還可有頭痛、眼花等自覺癥狀。4.答案：ABCD解析：胎兒窘迫處理措施包括左側(cè)臥位、吸氧、糾正酸中毒、盡快終止妊娠等。5.答案：ABCD解析：胎膜早破并發(fā)癥有早產(chǎn)、臍帶脫垂、感染、胎兒窘迫等。6.答案：ABC解析：臀先露矯正方法有胸膝臥位、激光照射或艾灸至陰穴、外轉(zhuǎn)胎位術(shù)，內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)一般不用于臀先露矯正。7.答案：AB解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力可人工破膜、靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮，肌注哌替啶用于不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，剖宮產(chǎn)不是首選處理方法。8.答案：ABC解析：前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤，低置胎盤不屬于前置胎盤分類。三、填空題（答案）1.答案：協(xié)調(diào)性、不協(xié)調(diào)性解析：子宮收縮乏力分為協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性兩種類型。2.答案：急性、慢性解析：胎兒窘迫分為急性和慢性兩種。3.答案：抬高臀部解析：胎膜早破孕婦應(yīng)采取抬高臀部體位，防止臍帶脫垂。4.答案：迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克、防治感染解析：產(chǎn)后出血治療原則是迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克、防治感染。5.答案：休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓解析：子癇前期治療原則是休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等。6.答案：?jiǎn)瓮蜗嚷?、完全臀先露、不完全臀先露解析：臀先露臨床分類有單臀先露、完全臀先露、不完全臀先露。7.答案：節(jié)律性、對(duì)稱性、極性正常，收縮力弱解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力特點(diǎn)是節(jié)律性、對(duì)稱性、極性正常，但收縮力弱。8.答案：無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血解析：前置胎盤主要癥狀是無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：骨盆入口平面狹窄主要影響胎頭銜接。2.答案：√解析：產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國產(chǎn)婦死亡的首位原因。3.答案：×解析：子癇前期患者不主張嚴(yán)格限制食鹽攝入。4.答案：×解析：胎兒窘迫時(shí)胎心率可減慢或增快。5.答案：×解析：胎膜早破孕婦一般不進(jìn)行陰道檢查，以免增加感染機(jī)會(huì)。6.答案：×解析：臀先露經(jīng)陰道分娩時(shí)，應(yīng)在胎臀自然娩出至臍部后，待胎頭娩出。7.答案：×解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力宮縮間歇期子宮壁能完全松弛。8.答案：√解析：前置胎盤剖宮產(chǎn)時(shí)應(yīng)盡量避免子宮切口直接切到胎盤。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答