2025年兒科感染病例診斷模擬練習(xí)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患兒，3歲，發(fā)熱、咳嗽5天，體溫39℃，精神差，呼吸急促，口周發(fā)紺，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音，胸片示肺部炎癥，最可能的病原體是（）A.腺病毒B.肺炎支原體C.金黃色葡萄球菌D.肺炎鏈球菌2.5歲患兒，發(fā)熱10天，熱型不定，刺激性咳嗽明顯，查體：精神尚可，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，胸片示右下肺云霧狀陰影，最可能的診斷是（）A.腺病毒肺炎B.肺炎支原體肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎3.1歲患兒，高熱、嘔吐10小時(shí)，體溫40℃，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，頸軟，心肺無異常，腹軟，肝脾不大，克氏征、布氏征陰性，最可能的診斷是（）A.中毒性痢疾B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.病毒性腦炎4.8個(gè)月患兒，發(fā)熱、咳嗽2天，以肺炎收入院。入院第2天，突然煩躁不安、呼吸急促，發(fā)紺。查體：體溫38℃，呼吸70次/分，心率186次/分，心音低鈍，兩肺細(xì)濕啰音增多，肝肋下3.5cm。該患兒最可能并發(fā)了（）A.中毒性腦病B.急性呼吸衰竭C.膿氣胸D.心力衰竭5.3歲患兒，高熱10小時(shí)，伴頭痛，頻繁嘔吐，腹瀉3次為稀水樣便。查體：T39℃，BP50/30mmHg，精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未見異常。CSF檢查：細(xì)胞數(shù)15000×10?/L，蛋白微量，葡萄糖2.2mmol/L，該患兒可能的診斷是（）A.敗血癥，感染性休克B.流行性腦脊髓膜炎C.流行性乙型腦炎D.中毒型細(xì)菌性痢疾6.6歲男孩，發(fā)熱1天，伴有輕微咳嗽、頭痛，咽部不適，全身瘙癢，皮膚可見彌漫性、針尖大小的紅色皮疹，壓之退色，疹間皮膚充血，心肺無異常，最可能的診斷是（）A.猩紅熱B.麻疹C.風(fēng)疹D.幼兒急疹7.10個(gè)月患兒，發(fā)熱、咳嗽2天，以肺炎收入院。入院第2天，突然煩躁不安、呼吸急促，發(fā)紺。查體：體溫38.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，心音低鈍，兩肺細(xì)濕啰音增多，肝肋下3cm。該患兒最主要的護(hù)理診斷是（）A.體溫過高B.氣體交換受損C.心輸出量減少D.清理呼吸道無效8.7歲患兒，發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐1次。查體：體溫39℃，面色蒼白，血常規(guī)示白細(xì)胞22×10?/L，中性粒細(xì)胞0.88。該患兒最可能的診斷是（）A.高熱驚厥B.癲癇C.化膿性腦膜炎D.病毒性腦炎9.4歲患兒，發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，體溫39℃，今日耳后出現(xiàn)發(fā)際邊緣清楚的玫瑰色斑丘疹，疹間皮膚正常，最可能的診斷是（）A.風(fēng)疹B.幼兒急疹C.猩紅熱D.麻疹10.1歲患兒，發(fā)熱、咳嗽3天，體溫39.5℃，精神萎靡，呼吸急促，口周發(fā)紺，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音，胸片示肺部大片炎癥浸潤影，血白細(xì)胞20×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。該患兒最可能的病原體是（）A.腺病毒B.肺炎支原體C.金黃色葡萄球菌D.肺炎鏈球菌二、多項(xiàng)選題1.小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.心率突然增快，超過180次/分B.呼吸突然加快，超過60次/分C.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺D.肝臟迅速增大2.化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.頭痛、嘔吐C.驚厥D.腦膜刺激征陽性3.猩紅熱的皮疹特點(diǎn)有（）A.發(fā)熱1～2天出疹B.皮疹為彌漫性充血發(fā)紅基礎(chǔ)上的針尖大小丘疹C.皮疹壓之退色D.疹間皮膚正常4.麻疹的并發(fā)癥有（）A.肺炎B.喉炎C.腦炎D.心肌炎5.小兒感染性休克的治療原則包括（）A.擴(kuò)容B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.控制感染6.病毒性腦炎的腦脊液特點(diǎn)有（）A.壓力正?；蛟龈連.外觀清亮C.白細(xì)胞數(shù)輕度增高D.蛋白正?；蜉p度增高三、填空題1.小兒肺炎按病理分類可分為_____、_____、間質(zhì)性肺炎。2.化膿性腦膜炎的致病菌主要有_____、_____、流感嗜血桿菌等。3.猩紅熱的病原體是_____，其產(chǎn)生的紅疹毒素可引起_____。4.麻疹的出疹順序是_____，最后出現(xiàn)在手心、腳心。5.小兒感染性休克的主要病理生理改變是_____、_____。6.病毒性腦炎的治療原則包括_____、_____、對癥治療等。四、判斷題（√/×）1.肺炎支原體肺炎的咳嗽特點(diǎn)為刺激性干咳。（）2.化膿性腦膜炎的腦脊液檢查中，糖和氯化物一般正常。（）3.猩紅熱的皮疹在出疹后2～3天開始消退。（）4.麻疹患者是唯一的傳染源。（）5.小兒感染性休克早期主要表現(xiàn)為血壓下降。（）6.病毒性腦炎的預(yù)后一般較好。（）7.金黃色葡萄球菌肺炎易并發(fā)膿胸、膿氣胸。（）8.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液檢查中，蛋白含量明顯增高。（）五、簡答題1.簡述小兒肺炎的治療原則。六、案例分析患兒，男，5歲，發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴呼吸困難1天入院。查體：體溫39℃，呼吸急促，鼻翼扇動，三凹征陽性，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音，心率150次/分，心音有力，腹軟，肝脾不大。血常規(guī)示白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80。胸片示雙肺斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患兒的主要護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：肺炎鏈球菌肺炎多見于嬰幼兒，起病急，高熱、咳嗽、氣促，肺部可聞及中細(xì)濕啰音，胸片示肺部炎癥。2.答案：B解析：肺炎支原體肺炎多見于年長兒，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間長，刺激性咳嗽明顯，胸片示肺部云霧狀陰影。3.答案：B解析：化膿性腦膜炎患兒常有高熱、嘔吐、嗜睡、前囟隆起等表現(xiàn)，腦膜刺激征陰性提示可能為新生兒或小嬰兒。4.答案：D解析：肺炎患兒出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促、心率增快、心音低鈍、肝大等表現(xiàn)，提示可能并發(fā)了心力衰竭。5.答案：B解析：患兒高熱、頭痛、嘔吐，皮膚有瘀斑，腦脊液檢查細(xì)胞數(shù)明顯增高，提示可能為流行性腦脊髓膜炎。6.答案：A解析：猩紅熱的皮疹特點(diǎn)為發(fā)熱1～2天出疹，為彌漫性充血發(fā)紅基礎(chǔ)上的針尖大小丘疹，壓之退色，疹間皮膚充血。7.答案：C解析：患兒出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促、心率增快、心音低鈍、肝大等表現(xiàn)，提示心輸出量減少，為最主要的護(hù)理診斷。8.答案：C解析：患兒高熱、頭痛、嘔吐，抽搐，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高，提示可能為化膿性腦膜炎。9.答案：D解析：麻疹的出疹特點(diǎn)為發(fā)熱3～4天出疹，出疹順序?yàn)槎?、發(fā)際、頸部、面部、軀干、四肢，最后出現(xiàn)在手心、腳心。10.答案：D解析：患兒高熱、咳嗽、氣促，肺部可聞及中細(xì)濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高，胸片示肺部大片炎癥浸潤影，提示可能為肺炎鏈球菌肺炎。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括心率突然增快，超過180次/分；呼吸突然加快，超過60次/分；突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺；肝臟迅速增大等。2.答案：ABCD解析：化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、腦膜刺激征陽性等。3.答案：ABC解析：猩紅熱的皮疹特點(diǎn)有發(fā)熱1～2天出疹，皮疹為彌漫性充血發(fā)紅基礎(chǔ)上的針尖大小丘疹，皮疹壓之退色，疹間皮膚充血。4.答案：ABCD解析：麻疹的并發(fā)癥有肺炎、喉炎、腦炎、心肌炎等。5.答案：ABCD解析：小兒感染性休克的治療原則包括擴(kuò)容、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物、控制感染等。6.答案：ABCD解析：病毒性腦炎的腦脊液特點(diǎn)有壓力正?；蛟龈?，外觀清亮，白細(xì)胞數(shù)輕度增高，蛋白正常或輕度增高。三、填空題（答案）1.答案：大葉性肺炎、支氣管肺炎解析：小兒肺炎按病理分類可分為大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎。2.答案：肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌解析：化膿性腦膜炎的致病菌主要有肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌、流感嗜血桿菌等。3.答案：A組乙型溶血性鏈球菌、皮膚血管充血、通透性增加解析：猩紅熱的病原體是A組乙型溶血性鏈球菌，其產(chǎn)生的紅疹毒素可引起皮膚血管充血、通透性增加。4.答案：耳后、發(fā)際、頸部、面部、軀干、四肢解析：麻疹的出疹順序是耳后、發(fā)際、頸部、面部、軀干、四肢，最后出現(xiàn)在手心、腳心。5.答案：微循環(huán)障礙、有效循環(huán)血量減少解析：小兒感染性休克的主要病理生理改變是微循環(huán)障礙、有效循環(huán)血量減少。6.答案：抗病毒治療、支持治療解析：病毒性腦炎的治療原則包括抗病毒治療、支持治療、對癥治療等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：肺炎支原體肺炎的咳嗽特點(diǎn)為刺激性干咳，可持續(xù)2～3周。2.答案：×解析：化膿性腦膜炎的腦脊液檢查中，糖和氯化物一般降低。3.答案：×解析：猩紅熱的皮疹在出疹后3～5天開始消退。4.答案：√解析：麻疹患者是唯一的傳染源，出疹前5天至出疹后5天均有傳染性。5.答案：×解析：小兒感染性休克早期主要表現(xiàn)為精神萎靡、面色蒼白、四肢發(fā)涼等，血壓可正?；蛏缘汀?.答案：√解析：病毒性腦炎的預(yù)后一般較好，多數(shù)患兒可完全恢復(fù)。7.答案：√解析：金黃色葡萄球菌肺炎易并發(fā)膿胸、膿氣胸，病情較重。8.答案：√解析：結(jié)核性腦膜炎的腦脊液檢查中，蛋白含量明顯增高，可高達(dá)1～3g/L。五、簡答題（答案）1.答：小兒肺炎的治療原則包括：-抗感染治療：根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素，足量、足療程應(yīng)用。-對癥治療：如止咳、祛痰、平喘、退熱等。-支持治療：保證營養(yǎng)供給，維持水、電解質(zhì)平衡。-防止并發(fā)癥：密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。六、案例分析（答案）1.答：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎。2.答：該患兒