2025年骨科手術(shù)模擬考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不是骨折的專有體征（）A.畸形B.異常活動(dòng)C.骨擦音D.腫脹疼痛2.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1～2周B.3～4周C.4～8周D.8～12周3.最常見的關(guān)節(jié)脫位是（）A.肩關(guān)節(jié)脫位B.肘關(guān)節(jié)脫位C.髖關(guān)節(jié)脫位D.膝關(guān)節(jié)脫位4.肱骨髁上骨折易并發(fā)（）A.肘內(nèi)翻畸形B.肘外翻畸形C.橈神經(jīng)損傷D.尺神經(jīng)損傷5.股骨干骨折最常見的并發(fā)癥是（）A.血管損傷B.神經(jīng)損傷C.骨筋膜室綜合征D.脂肪栓塞綜合征6.下列哪種骨折愈合最慢（）A.脛骨內(nèi)髁骨折B.橈骨遠(yuǎn)端骨折C.股骨轉(zhuǎn)子間骨折D.脛骨中下1/3骨折7.手部創(chuàng)傷止血時(shí)，局部加壓包扎最適用的情況是（）A.表淺靜脈損傷B.小動(dòng)脈損傷C.大血管損傷D.毛細(xì)血管損傷8.脊柱骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.脊髓損傷B.脂肪栓塞C.骨筋膜室綜合征D.壓瘡9.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.流感嗜血桿菌10.骨腫瘤的好發(fā)部位是（）A.長(zhǎng)骨干骺端B.長(zhǎng)骨骨干C.扁骨D.不規(guī)則骨二、多項(xiàng)選題1.影響骨折愈合的因素有（）A.年齡B.健康狀況C.骨折類型D.治療方法2.肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)有（）A.肩部疼痛B.腫脹C.方肩畸形D.搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性3.下列哪些是骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.感染C.骨化性肌炎D.脂肪栓塞綜合征4.手外傷的處理原則包括（）A.早期徹底清創(chuàng)B.正確處理深部組織損傷C.一期閉合傷口D.正確的術(shù)后處理5.脊柱骨折的急救搬運(yùn)方法正確的是（）A.一人抬頭，一人抬腳B.用軟擔(dān)架搬運(yùn)C.三人用手將傷員平托至木板上D.兩人采用滾動(dòng)法將傷員移至木板上6.急性血源性骨髓炎的治療原則包括（）A.早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素B.局部制動(dòng)C.全身支持治療D.早期行開窗減壓術(shù)7.骨腫瘤的診斷依據(jù)包括（）A.臨床表現(xiàn)B.影像學(xué)檢查C.病理檢查D.實(shí)驗(yàn)室檢查8.骨肉瘤的特點(diǎn)有（）A.好發(fā)于青少年B.好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端C.X線表現(xiàn)為Codman三角D.對(duì)放療敏感三、填空題1.骨折的愈合過程分為_____、_____、_____三個(gè)階段。2.關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括_____、_____、_____。3.肱骨髁上骨折根據(jù)暴力方向和骨折移位情況分為_____、_____兩型。4.手的功能位是腕關(guān)節(jié)背伸_____，拇指對(duì)掌位，掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)微屈。5.脊柱骨折按損傷機(jī)制分為_____、_____、_____、_____四種類型。6.急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是_____，以_____歲兒童多見。7.骨腫瘤的治療原則是以_____為主的綜合治療。8.骨巨細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)為_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有骨折均需要手術(shù)治療。（）2.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后需要固定3～4周。（）3.手外傷后應(yīng)盡可能在傷后6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)。（）4.脊柱骨折患者在搬運(yùn)過程中可以隨意扭曲身體。（）5.急性血源性骨髓炎早期應(yīng)用抗生素治療即可，無需手術(shù)。（）6.骨腫瘤的診斷主要依靠病理檢查，臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查意義不大。（）7.骨肉瘤對(duì)化療敏感。（）8.骨巨細(xì)胞瘤是一種良性腫瘤，不會(huì)惡變。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨折的急救處理原則。六、案例分析題患者，男性，25歲，因從高處墜落致右上肢疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。查體：神志清楚，生命體征平穩(wěn)，右上肢腫脹、畸形，壓痛明顯，可觸及骨擦感，右上肢活動(dòng)受限。X線片示：右肱骨中段骨折。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：骨折專有體征為畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，腫脹疼痛不是專有體征。2.答案：C解析：原始骨痂形成期一般需4～8周，此期X線片上可見骨折處有梭形骨痂陰影。3.答案：A解析：肩關(guān)節(jié)脫位是最常見的關(guān)節(jié)脫位，約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%。4.答案：A解析：肱骨髁上骨折易并發(fā)肘內(nèi)翻畸形，多由于骨折遠(yuǎn)端向尺側(cè)移位未矯正所致。5.答案：D解析：股骨干骨折髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞綜合征。6.答案：D解析：脛骨中下1/3骨折因血運(yùn)較差，骨折愈合緩慢，易發(fā)生延遲愈合或不愈合。7.答案：B解析：局部加壓包扎是手部創(chuàng)傷止血最常用的方法，適用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管損傷出血。8.答案：A解析：脊柱骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是脊髓損傷，可導(dǎo)致截癱或四肢癱。9.答案：A解析：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為乙型溶血性鏈球菌等。10.答案：A解析：骨腫瘤好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，此處血流緩慢，細(xì)菌易停留繁殖。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：年齡、健康狀況、骨折類型、治療方法等均可影響骨折愈合。2.答案：ABCD解析：肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)有肩部疼痛、腫脹、方肩畸形、搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性等。3.答案：ABD解析：骨折的早期并發(fā)癥有休克、感染、脂肪栓塞綜合征等，骨化性肌炎為晚期并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：手外傷的處理原則包括早期徹底清創(chuàng)、正確處理深部組織損傷、一期閉合傷口、正確的術(shù)后處理等。5.答案：CD解析：脊柱骨折患者的急救搬運(yùn)應(yīng)采用三人平托法或滾動(dòng)法，避免一人抬頭、一人抬腳或用軟擔(dān)架搬運(yùn)，以免加重脊髓損傷。6.答案：ABCD解析：急性血源性骨髓炎的治療原則包括早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素、局部制動(dòng)、全身支持治療、早期行開窗減壓術(shù)等。7.答案：ABC解析：骨腫瘤的診斷依據(jù)包括臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、病理檢查等，實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)某些骨腫瘤有輔助診斷價(jià)值。8.答案：ABC解析：骨肉瘤好發(fā)于青少年，好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，X線表現(xiàn)為Codman三角或“日光射線”現(xiàn)象，對(duì)化療不敏感。三、填空題（答案）1.答案：血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合過程分為三個(gè)階段，各階段有一定的時(shí)間順序和相互關(guān)系。2.答案：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛解析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征有助于診斷，與骨折的專有體征不同。3.答案：伸直型、屈曲型解析：肱骨髁上骨折根據(jù)暴力方向和骨折移位情況分為伸直型和屈曲型，治療方法有所不同。4.答案：20°～30°解析：手的功能位是腕關(guān)節(jié)背伸一定角度，拇指對(duì)掌位，掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)微屈，以利于手部功能的恢復(fù)。5.答案：壓縮性骨折、爆裂骨折、屈曲-牽拉型損傷、骨折-脫位解析：脊柱骨折按損傷機(jī)制分類，不同類型的骨折治療方法和預(yù)后不同。6.答案：長(zhǎng)骨干骺端、兒童解析：急性血源性骨髓炎好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，兒童多見，與兒童骨骼生長(zhǎng)活躍、干骺端毛細(xì)血管網(wǎng)豐富等因素有關(guān)。7.答案：手術(shù)解析：骨腫瘤的治療原則是以手術(shù)為主的綜合治療，包括化療、放療等。8.答案：骨端偏心性、溶骨性、膨脹性破壞解析：骨巨細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)具有一定特征性，有助于診斷。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有骨折均需手術(shù)治療，部分骨折可通過手法復(fù)位、外固定等方法治愈。2.答案：√解析：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后一般需要固定3～4周，以利于關(guān)節(jié)囊和韌帶的修復(fù)。3.答案：√解析：手外傷后應(yīng)盡早進(jìn)行清創(chuàng)，一般在傷后6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，以減少感染的機(jī)會(huì)。4.答案：×解析：脊柱骨折患者在搬運(yùn)過程中應(yīng)保持身體軸向一致，避免扭曲身體，以免加重脊髓損傷。5.答案：×解析：急性血源性骨髓炎早期應(yīng)用抗生素治療，如治療無效或有骨膿腫形成，應(yīng)及時(shí)手術(shù)切開引流。6.答案：×解析：骨腫瘤的診斷需要綜合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理檢查等，三者缺一不可。7.答案：×解析：骨肉瘤對(duì)化療不敏感，手術(shù)治療是主要的治療方法。8.答案：×解析：骨巨細(xì)胞瘤是一種交界性腫瘤，有惡變可能，應(yīng)密切觀察。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：骨折的急救處理原則包括：①搶救休克：首先檢查患者全身情況，如處于休克狀態(tài)，應(yīng)注意保溫，盡量減少搬動(dòng)，有條件時(shí)應(yīng)立即輸液、輸血。②包扎傷口：開放性骨折，傷口出血絕大多數(shù)可用加壓包扎止血。大血管出血，加壓包扎不能止血時(shí)，可采用止血帶止血。③妥善固定：固定是骨折急救的重要措施。凡疑有骨折者，均應(yīng)按骨折處理。閉合性骨折者，急救時(shí)不必脫去患肢的衣褲和鞋襪，以免過多地搬動(dòng)患肢，增加疼痛。若患肢腫脹嚴(yán)重，可用剪刀將患肢衣袖和褲腳剪開，減輕壓迫。骨折有明顯畸形，并有穿破軟組織或損傷附近重要血管、神經(jīng)的危險(xiǎn)時(shí)，可適當(dāng)牽引患肢，使之變直后再行固定。④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：患者經(jīng)初步處理，妥善固定后，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至就近的醫(yī)院進(jìn)行治療。六、案例分析