2025年精神科精神疾病診斷技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀，以下哪項(xiàng)正確（）A.情感淡漠B.思維散漫C.意志減退D.幻覺(jué)、妄想2.抑郁癥的核心癥狀不包括（）A.情緒低落B.興趣缺乏C.樂(lè)趣喪失D.自責(zé)自罪3.以下哪種疾病不屬于神經(jīng)癥（）A.恐懼癥B.強(qiáng)迫癥C.精神分裂癥D.焦慮癥4.阿爾茨海默病的早期主要表現(xiàn)為（）A.人格改變B.記憶障礙C.精神癥狀D.運(yùn)動(dòng)障礙5.下列哪項(xiàng)不是躁狂發(fā)作的臨床表現(xiàn)（）A.情感高漲B.思維奔逸C.活動(dòng)增多D.睡眠增多6.驚恐發(fā)作時(shí)的主要癥狀不包括（）A.瀕死感B.呼吸困難C.心動(dòng)過(guò)緩D.出汗7.強(qiáng)迫癥的主要癥狀是（）A.強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為B.幻覺(jué)和妄想C.情緒低落和興趣缺乏D.焦慮和恐懼8.精神發(fā)育遲滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.智力發(fā)育水平低于同齡人B.社會(huì)適應(yīng)能力缺陷C.起病于18歲以前D.有明確的病因9.以下哪種藥物不屬于抗精神病藥物（）A.氯丙嗪B.氟西汀C.利培酮D.奧氮平10.失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.入睡困難B.睡眠維持困難C.早醒D.每周至少發(fā)作3次，持續(xù)1個(gè)月以上二、多項(xiàng)選題1.精神分裂癥的常見(jiàn)類型有（）A.偏執(zhí)型B.青春型C.緊張型D.單純型2.抑郁癥的治療方法包括（）A.藥物治療B.心理治療C.物理治療D.康復(fù)治療3.神經(jīng)癥的共同特點(diǎn)包括（）A.起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)B.有一定的人格基礎(chǔ)C.無(wú)器質(zhì)性病變基礎(chǔ)D.自知力完整4.阿爾茨海默病的治療藥物有（）A.膽堿酯酶抑制劑B.N-甲基-D-天冬氨酸受體拮抗劑C.抗抑郁藥D.抗精神病藥5.躁狂發(fā)作的治療藥物有（）A.碳酸鋰B.丙戊酸鈉C.卡馬西平D.氯氮平6.驚恐障礙的治療方法包括（）A.藥物治療B.心理治療C.認(rèn)知行為治療D.放松訓(xùn)練7.強(qiáng)迫癥的治療方法有（）A.藥物治療B.心理治療C.行為治療D.精神分析治療8.精神發(fā)育遲滯的病因包括（）A.遺傳因素B.母孕期有害因素C.圍生期有害因素D.出生后有害因素三、填空題1.精神疾病的診斷原則包括_____、_____、_____。2.幻覺(jué)根據(jù)其所涉及的感官分為_(kāi)____、_____、_____、_____、_____。3.妄想按其起源及與其他心理活動(dòng)的關(guān)系可分為_(kāi)____、_____。4.抑郁癥的睡眠障礙主要表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____。5.躁狂發(fā)作的典型臨床癥狀是_____、_____、_____。6.驚恐發(fā)作是一種突如其來(lái)的_____體驗(yàn)。7.強(qiáng)迫癥的強(qiáng)迫觀念包括_____、_____、_____、_____。8.精神發(fā)育遲滯的治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.精神分裂癥患者的幻覺(jué)一定是幻聽(tīng)。（）2.抑郁癥患者不會(huì)出現(xiàn)自殺行為。（）3.神經(jīng)癥患者的癥狀可以完全緩解。（）4.阿爾茨海默病是一種不可逆的進(jìn)行性癡呆。（）5.躁狂發(fā)作患者的情緒高漲是發(fā)自內(nèi)心的。（）6.驚恐發(fā)作患者的癥狀通常持續(xù)數(shù)小時(shí)。（）7.強(qiáng)迫癥患者的強(qiáng)迫行為是有意識(shí)的。（）8.精神發(fā)育遲滯患者的智力水平永遠(yuǎn)無(wú)法提高。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，25歲，未婚，大學(xué)文化。近半年來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)憑空聞人語(yǔ)，稱有人在背后議論他，說(shuō)他壞話，有時(shí)還能聽(tīng)到命令性幻聽(tīng)，讓他去死?；颊邽榇烁械骄o張、害怕，經(jīng)常失眠，食欲下降，不愿出門(mén)，也不愿與人交往?；颊叻裾J(rèn)有情緒低落、興趣缺乏等癥狀。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該診斷的主要依據(jù)。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：精神分裂癥陽(yáng)性癥狀包括幻覺(jué)、妄想、顯著的興奮和活動(dòng)過(guò)多等，情感淡漠、思維散漫、意志減退為陰性癥狀。2.答案：D解析：抑郁癥核心癥狀為情緒低落、興趣缺乏、樂(lè)趣喪失，自責(zé)自罪為伴隨癥狀。3.答案：C解析：神經(jīng)癥包括恐懼癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥等，精神分裂癥屬于重性精神障礙。4.答案：B解析：阿爾茨海默病早期主要表現(xiàn)為記憶障礙，尤其是近記憶障礙。5.答案：D解析：躁狂發(fā)作時(shí)睡眠減少，而不是增多。6.答案：C解析：驚恐發(fā)作時(shí)心動(dòng)過(guò)速，而不是心動(dòng)過(guò)緩。7.答案：A解析：強(qiáng)迫癥主要癥狀為強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為。8.答案：D解析：精神發(fā)育遲滯不一定有明確病因。9.答案：B解析：氟西汀是抗抑郁藥，不是抗精神病藥物。10.答案：D解析：失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為每周至少發(fā)作3次，持續(xù)3個(gè)月以上。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：精神分裂癥常見(jiàn)類型有偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型等。2.答案：ABCD解析：抑郁癥治療方法包括藥物、心理、物理、康復(fù)治療等多種。3.答案：ABCD解析：神經(jīng)癥共同特點(diǎn)包括起病與心理社會(huì)因素有關(guān)、有一定人格基礎(chǔ)、無(wú)器質(zhì)性病變基礎(chǔ)、自知力完整。4.答案：AB解析：阿爾茨海默病治療藥物主要有膽堿酯酶抑制劑和N-甲基-D-天冬氨酸受體拮抗劑。5.答案：ABC解析：躁狂發(fā)作治療藥物有碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平，氯氮平主要用于難治性精神分裂癥。6.答案：ABCD解析：驚恐障礙治療方法包括藥物、心理、認(rèn)知行為、放松訓(xùn)練等。7.答案：ABC解析：強(qiáng)迫癥治療方法有藥物、心理、行為治療等，精神分析治療不是主要方法。8.答案：ABCD解析：精神發(fā)育遲滯病因包括遺傳、母孕期、圍生期、出生后有害因素等。三、填空題（答案）1.答案：癥狀標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)、病程標(biāo)準(zhǔn)解析：這是精神疾病診斷的主要原則。2.答案：幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味、幻觸解析：根據(jù)涉及感官對(duì)幻覺(jué)進(jìn)行分類。3.答案：原發(fā)性妄想、繼發(fā)性妄想解析：按起源及與其他心理活動(dòng)關(guān)系對(duì)妄想分類。4.答案：入睡困難、睡眠維持困難、早醒解析：這是抑郁癥常見(jiàn)睡眠障礙表現(xiàn)。5.答案：情感高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多解析：躁狂發(fā)作典型臨床癥狀。6.答案：強(qiáng)烈恐懼或不適感解析：驚恐發(fā)作的特點(diǎn)。7.答案：強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫聯(lián)想解析：強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫觀念的常見(jiàn)類型。8.答案：早期干預(yù)、綜合治療、個(gè)體化治療解析：精神發(fā)育遲滯的治療原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：精神分裂癥患者幻覺(jué)可涉及多種感官，不只是幻聽(tīng)。2.答案：×解析：抑郁癥患者可能出現(xiàn)自殺行為，且風(fēng)險(xiǎn)較高。3.答案：√解析：神經(jīng)癥患者癥狀經(jīng)治療可完全緩解。4.答案：√解析：阿爾茨海默病是不可逆進(jìn)行性癡呆。5.答案：√解析：躁狂發(fā)作患者情緒高漲通常是發(fā)自內(nèi)心的。6.答案：×解析：驚恐發(fā)作癥狀通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘。7.答案：√解析：強(qiáng)迫癥患者強(qiáng)迫行為是有意識(shí)的，但難以控制。8.答案：×解析：精神發(fā)育遲滯患者經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練等可提高一定能力。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)包括癥狀標(biāo)準(zhǔn)（至少有下列2項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型另有規(guī)定：反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽(tīng)；明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維；被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)；原發(fā)性妄想（包括妄想知覺(jué)，妄想心境）或其他荒謬的妄想；思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語(yǔ)詞新作；情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠；緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；明顯的意志減退或缺乏）、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)（自知力障礙，并有社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無(wú)法進(jìn)行有效交談）、病程標(biāo)準(zhǔn)（符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個(gè)月，單純型另有規(guī)定）、排除標(biāo)準(zhǔn)（排除器質(zhì)性精神障礙及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的精神分裂癥病人，若又罹患本項(xiàng)中前述兩類疾病，應(yīng)并列診斷）。六、案例分