2025年內(nèi)分泌科糖尿病并發(fā)癥診斷與處理綜合測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.糖尿病神經(jīng)病變最常見的類型是（）A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.神經(jīng)根病變D.脊髓病變2.糖尿病腎病的早期診斷指標(biāo)是（）A.血肌酐升高B.尿蛋白陽(yáng)性C.微量白蛋白尿D.腎小球?yàn)V過率下降3.糖尿病患者出現(xiàn)足部潰瘍，最常見的原因是（）A.感染B.神經(jīng)病變C.血管病變D.外傷4.糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要危險(xiǎn)因素不包括（）A.血糖控制不佳B.高血壓C.高血脂D.年齡5.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是（）A.補(bǔ)充胰島素B.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)C.糾正酸中毒D.去除誘因6.高滲高血糖狀態(tài)的特點(diǎn)不包括（）A.血糖顯著升高B.血漿滲透壓顯著升高C.尿酮體陰性或弱陽(yáng)性D.酸中毒明顯7.糖尿病患者合并冠心病時(shí)，血脂控制的目標(biāo)值是（）A.LDL-C＜2.6mmol/LB.LDL-C＜1.8mmol/LC.HDL-C＞1.0mmol/LD.TG＜1.7mmol/L8.糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)是（）A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜120/80mmHgD.＜150/90mmHg9.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.水腫D.視力模糊10.糖尿病患者飲食治療的原則不包括（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)C.少食多餐D.高糖飲食二、多項(xiàng)選題1.糖尿病慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足2.糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括（）A.感染B.胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量C.飲食不當(dāng)D.創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激3.糖尿病神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)包括（）A.對(duì)稱性肢端感覺異常B.疼痛C.自主神經(jīng)功能紊亂D.運(yùn)動(dòng)障礙4.糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期包括（）A.非增殖期B.增殖前期C.增殖期D.晚期5.糖尿病足的治療原則包括（）A.控制血糖B.改善循環(huán)C.抗感染D.局部清創(chuàng)6.糖尿病患者的自我管理包括（）A.飲食控制B.運(yùn)動(dòng)鍛煉C.血糖監(jiān)測(cè)D.藥物治療三、填空題1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。2.糖尿病腎病的病理類型主要包括_____和_____。3.糖尿病神經(jīng)病變的治療藥物包括_____、_____、_____等。4.糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方法包括_____、_____、_____等。5.糖尿病足的預(yù)防措施包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.糖尿病患者只要血糖控制好，就不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（）2.糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)立即補(bǔ)充堿性藥物。（）3.糖尿病神經(jīng)病變患者的疼痛可以使用止痛藥緩解。（）4.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者需要定期進(jìn)行眼底檢查。（）5.糖尿病足患者應(yīng)避免熱水泡腳。（）6.糖尿病患者可以適量飲酒。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述糖尿病腎病的治療原則。六、案例分析患者，男性，55歲，糖尿病病史10年，近1個(gè)月來出現(xiàn)下肢麻木、疼痛，夜間加重，伴間歇性跛行。體檢：雙下肢皮膚溫度降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：周圍神經(jīng)病變是糖尿病神經(jīng)病變最常見的類型。2.C解析：微量白蛋白尿是糖尿病腎病的早期診斷指標(biāo)。3.B解析：神經(jīng)病變導(dǎo)致足部感覺減退，易受傷，是糖尿病患者足部潰瘍最常見原因。4.D解析：年齡不是糖尿病視網(wǎng)膜病變主要危險(xiǎn)因素，血糖、血壓、血脂控制不佳是主要因素。5.B解析：補(bǔ)充液體和電解質(zhì)是糖尿病酮癥酸中毒首要治療措施。6.D解析：高滲高血糖狀態(tài)酸中毒不明顯。7.B解析：糖尿病患者合并冠心病時(shí)，LDL-C應(yīng)＜1.8mmol/L。8.B解析：糖尿病患者血壓控制目標(biāo)是＜130/80mmHg。9.A解析：低血糖是胰島素治療最常見不良反應(yīng)。10.D解析：糖尿病患者應(yīng)低糖飲食。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、足病等。2.ABCD解析：感染、胰島素治療不當(dāng)、飲食不當(dāng)、應(yīng)激等都是糖尿病酮癥酸中毒誘因。3.ABCD解析：糖尿病神經(jīng)病變有感覺異常、疼痛、自主神經(jīng)功能紊亂、運(yùn)動(dòng)障礙等表現(xiàn)。4.ABC解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變分期為非增殖期、增殖前期、增殖期。5.ABCD解析：糖尿病足治療原則包括控制血糖、改善循環(huán)、抗感染、局部清創(chuàng)等。6.ABCD解析：糖尿病患者自我管理包括飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療等。三、填空題（答案）1.≥7.0；≥11.1；≥11.1解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的血糖值。2.結(jié)節(jié)性腎小球硬化癥；彌漫性腎小球硬化癥解析：糖尿病腎病主要病理類型。3.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物；改善微循環(huán)藥物；止痛藥物解析：糖尿病神經(jīng)病變常用治療藥物。4.激光治療；藥物治療；手術(shù)治療解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變治療方法。5.定期檢查足部；保持足部清潔干燥；選擇合適的鞋襪解析：糖尿病足預(yù)防措施。四、判斷題（答案）1.×解析：即使血糖控制好，也可能發(fā)生并發(fā)癥，只是風(fēng)險(xiǎn)降低。2.×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者一般不主張立即補(bǔ)堿。3.×解析：止痛藥效果不佳，應(yīng)針對(duì)神經(jīng)病變治療。4.√解析：定期眼底檢查有助于發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病視網(wǎng)膜病變。5.√解析：熱水泡腳易燙傷糖尿病足患者。6.×解析：糖尿病患者應(yīng)限制飲酒。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括：①糖尿病癥狀加重，如多飲、多食、多尿、體重減輕等；②酸中毒表現(xiàn)，如呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、惡心、嘔吐等；③脫水表現(xiàn)，如皮膚干燥、彈性減退、眼窩凹陷、尿量減少等；④意識(shí)障礙，如嗜睡、昏迷等。2.答：糖尿病腎病的治療原則包括：①控制血糖，使血糖達(dá)標(biāo)；②控制血壓，血壓應(yīng)控制在＜130/80mmHg；③減少尿蛋白，可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；④控制血脂，使血脂達(dá)標(biāo)；⑤避免使用腎毒性藥物；⑥定期監(jiān)測(cè)腎功能、尿蛋白等指標(biāo)；⑦根據(jù)病情進(jìn)行透析或腎移植治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是糖尿病周