醫(yī)?；鸨O(jiān)管服務(wù)協(xié)議書甲方（委托方）：名稱：[甲方單位全稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[甲方法人姓名]地址：[甲方詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（受托方）：名稱：[乙方單位全稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[乙方法人姓名]地址：[乙方詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于甲方負(fù)責(zé)醫(yī)?；鸬墓芾砼c監(jiān)督工作，為加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度，提高監(jiān)管效率和質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲方委托乙方提供醫(yī)保基金監(jiān)管服務(wù)，經(jīng)雙方平等、自愿、充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容（一）日常巡查乙方應(yīng)定期對(duì)甲方指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店（以下統(tǒng)稱“定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”）進(jìn)行實(shí)地巡查，巡查頻率不少于[X]次/月。巡查內(nèi)容包括但不限于：1.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議執(zhí)行情況，如是否存在掛床住院、冒名就醫(yī)、分解收費(fèi)等違規(guī)行為。2.醫(yī)療服務(wù)行為的規(guī)范性，包括診療項(xiàng)目的合理性、藥品使用的合規(guī)性等。3.醫(yī)保信息系統(tǒng)的運(yùn)行情況，檢查是否存在數(shù)據(jù)篡改、虛假上傳等問(wèn)題。（二）專項(xiàng)檢查根據(jù)甲方的工作安排，乙方應(yīng)針對(duì)特定的醫(yī)保基金使用問(wèn)題或特定類型的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)檢查。專項(xiàng)檢查的內(nèi)容和范圍由甲方根據(jù)實(shí)際情況確定，乙方應(yīng)按照甲方的要求制定詳細(xì)的檢查方案，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成檢查工作。（三）智能審核乙方應(yīng)利用先進(jìn)的信息技術(shù)手段，對(duì)醫(yī)?；鸬馁M(fèi)用支出進(jìn)行智能審核。審核內(nèi)容包括醫(yī)療費(fèi)用的合理性、合規(guī)性，以及醫(yī)保報(bào)銷的準(zhǔn)確性等。乙方應(yīng)建立完善的智能審核規(guī)則庫(kù)，并根據(jù)醫(yī)保政策的變化及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。對(duì)于審核中發(fā)現(xiàn)的異常費(fèi)用，乙方應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并向甲方提交詳細(xì)的審核報(bào)告。（四）協(xié)助調(diào)查處理對(duì)于甲方交辦的醫(yī)?；疬`規(guī)案件，乙方應(yīng)協(xié)助甲方進(jìn)行調(diào)查取證工作。乙方應(yīng)配合甲方對(duì)違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員進(jìn)行詢問(wèn)、調(diào)查，收集相關(guān)證據(jù)材料，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果提出處理建議。在調(diào)查處理過(guò)程中，乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和甲方的工作要求，確保調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性、公正性和合法性。二、服務(wù)期限本協(xié)議服務(wù)期限自[起始日期]起至[結(jié)束日期]止。服務(wù)期限屆滿前，雙方如無(wú)異議，則本協(xié)議自動(dòng)延續(xù)[延續(xù)時(shí)長(zhǎng)]。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式（一）服務(wù)費(fèi)用甲方應(yīng)向乙方支付的服務(wù)費(fèi)用為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。該費(fèi)用包括乙方為完成本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容所發(fā)生的一切費(fèi)用，包括但不限于人員工資、差旅費(fèi)、辦公設(shè)備購(gòu)置費(fèi)用等。（二）支付方式甲方應(yīng)按照以下方式向乙方支付服務(wù)費(fèi)用：1.本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)，甲方向乙方支付服務(wù)費(fèi)用的[X]%，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）作為預(yù)付款。2.乙方完成日常巡查、專項(xiàng)檢查和智能審核等階段性工作后，經(jīng)甲方驗(yàn)收合格，甲方向乙方支付服務(wù)費(fèi)用的[X]%，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。3.本協(xié)議服務(wù)期限屆滿，乙方完成全部服務(wù)內(nèi)容并經(jīng)甲方最終驗(yàn)收合格后，甲方向乙方支付剩余的服務(wù)費(fèi)用，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。四、雙方權(quán)利和義務(wù)（一）甲方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利（1）有權(quán)對(duì)乙方的服務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查，要求乙方按照本協(xié)議的約定和甲方的工作要求提供服務(wù)。（2）有權(quán)根據(jù)醫(yī)保政策的變化和實(shí)際工作需要，調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和工作要求，并及時(shí)通知乙方。（3）對(duì)乙方提交的服務(wù)報(bào)告和處理建議有最終決定權(quán)，有權(quán)要求乙方對(duì)不符合要求的報(bào)告和建議進(jìn)行修改完善。2.義務(wù)（1）按照本協(xié)議的約定向乙方支付服務(wù)費(fèi)用。（2）向乙方提供開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管服務(wù)所需的相關(guān)資料和信息，包括醫(yī)保政策文件、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息、參保人員信息等。（3）為乙方的工作提供必要的支持和協(xié)助，協(xié)調(diào)相關(guān)部門和單位配合乙方的工作。（二）乙方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利（1）按照本協(xié)議的約定收取服務(wù)費(fèi)用。（2）有權(quán)要求甲方提供開展服務(wù)工作所需的相關(guān)資料和信息，并對(duì)甲方提供的資料和信息進(jìn)行合理使用和保密。（3）在服務(wù)過(guò)程中，如遇到甲方不合理的工作要求或其他阻礙服務(wù)工作正常開展的情況，有權(quán)向甲方提出異議，并要求甲方進(jìn)行調(diào)整。2.義務(wù)（1）按照本協(xié)議的約定和甲方的工作要求，按時(shí)、高質(zhì)量地完成醫(yī)保基金監(jiān)管服務(wù)工作。（2）嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和醫(yī)保政策的規(guī)定，保守在服務(wù)過(guò)程中知悉的甲方商業(yè)秘密、醫(yī)保信息和參保人員個(gè)人隱私等信息。（3）建立健全內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)對(duì)服務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，確保服務(wù)人員具備良好的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德。（4）定期向甲方提交服務(wù)工作報(bào)告，匯報(bào)服務(wù)工作的進(jìn)展情況、存在的問(wèn)題及下一步工作計(jì)劃。對(duì)于重大問(wèn)題和突發(fā)事件，乙方應(yīng)及時(shí)向甲方報(bào)告，并按照甲方的要求進(jìn)行處理。五、保密條款（一）保密內(nèi)容雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、業(yè)務(wù)信息、醫(yī)保信息和參保人員個(gè)人隱私等信息予以保密。保密信息包括但不限于甲方提供的醫(yī)保政策文件、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息、參保人員信息，以及乙方在服務(wù)過(guò)程中收集、整理的相關(guān)數(shù)據(jù)和資料等。（二）保密期限雙方的保密義務(wù)自本協(xié)議簽訂之日起至保密信息依法公開或不再具有保密價(jià)值之日止。（三）違約責(zé)任如一方違反保密條款的規(guī)定，將保密信息泄露給第三方，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償對(duì)方因此遭受的損失。六、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.如甲方未按照本協(xié)議的約定支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[逾期時(shí)長(zhǎng)]的，乙方有權(quán)暫停服務(wù)直至甲方支付費(fèi)用及違約金。2.如甲方因自身原因?qū)е乱曳綗o(wú)法正常開展服務(wù)工作，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。（二）乙方違約責(zé)任1.如乙方未按照本協(xié)議的約定完成服務(wù)工作，或服務(wù)質(zhì)量不符合甲方的要求，甲方有權(quán)要求乙方限期整改。如乙方在規(guī)定的期限內(nèi)未能完成整改，甲方有權(quán)扣除相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用，直至解除本協(xié)議。2.如乙方在服務(wù)過(guò)程中違反法律法規(guī)或甲方的工作要求，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款（一）協(xié)議變更與解除本協(xié)議的變更或解除須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得擅自變更或解除本協(xié)議。（二）不可抗力因不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行或部分無(wú)法履行的，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。