信訪救助資金協(xié)議書范本甲方（救助方）：名稱：[救助單位全稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[姓名]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[電話號(hào)碼]乙方（受助方）：姓名：[姓名]性別：[性別]民族：[民族]身份證號(hào)碼：[具體號(hào)碼]住址：[詳細(xì)住址]聯(lián)系方式：[電話號(hào)碼]鑒于乙方因[具體信訪事項(xiàng)簡(jiǎn)要說(shuō)明]進(jìn)行信訪，甲方為了妥善解決信訪問題，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，在遵循相關(guān)法律法規(guī)和政策的基礎(chǔ)上，經(jīng)雙方平等、自愿、充分協(xié)商，就信訪救助資金事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議簽訂依據(jù)本協(xié)議依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第四百六十九條、第五百零九條等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，以及國(guó)家和地方有關(guān)信訪救助的政策文件制定。二、救助資金的性質(zhì)和用途（一）性質(zhì)本協(xié)議項(xiàng)下的救助資金是甲方基于人道主義和解決信訪問題的考慮，給予乙方的一次性救助，不屬于賠償或補(bǔ)償性質(zhì)。（二）用途乙方承諾將該救助資金專項(xiàng)用于[具體用途說(shuō)明，如解決生活困難、支付醫(yī)療費(fèi)用等]，不得挪作他用。三、救助資金的金額及支付方式（一）金額甲方同意向乙方支付信訪救助資金人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]）。（二）支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議生效后[X]個(gè)工作日內(nèi)，將救助資金以[具體支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬等]支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]賬號(hào)：[具體賬號(hào)]戶名：[姓名]四、雙方權(quán)利和義務(wù)（一）甲方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利（1）有權(quán)對(duì)乙方使用救助資金的情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。（2）若發(fā)現(xiàn)乙方違反本協(xié)議約定使用救助資金，甲方有權(quán)要求乙方返還全部或部分救助資金。2.義務(wù)（1）按照本協(xié)議約定的金額、時(shí)間和方式向乙方支付救助資金。（2）對(duì)乙方提供的個(gè)人信息予以保密，除法律法規(guī)另有規(guī)定外，不得向任何第三方披露。（二）乙方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利（1）有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得救助資金。（2）在合理范圍內(nèi)使用救助資金，以解決自身困難。2.義務(wù)（1）如實(shí)向甲方提供與信訪事項(xiàng)及自身情況相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確信息。（2）嚴(yán)格按照本協(xié)議約定的用途使用救助資金，并保留相關(guān)使用憑證，以備甲方檢查。（3）自收到救助資金之日起，乙方承諾不再就[具體信訪事項(xiàng)]以任何理由、任何方式向甲方或其他相關(guān)部門進(jìn)行信訪、申訴、訴訟等活動(dòng)。（4）配合甲方做好信訪事項(xiàng)的后續(xù)處理工作，如提供必要的協(xié)助和信息等。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付救助資金，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方按照救助資金總額的[X%]向乙方支付違約金。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假信息或隱瞞重要事實(shí)，導(dǎo)致甲方作出錯(cuò)誤的救助決定，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，乙方應(yīng)立即返還已收到的全部救助資金，并按照救助資金總額的[X%]向甲方支付違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的用途使用救助資金，甲方有權(quán)要求乙方返還全部或部分救助資金，并按照挪用金額的[X%]向甲方支付違約金。3.若乙方違反本協(xié)議約定，就[具體信訪事項(xiàng)]再次進(jìn)行信訪、申訴、訴訟等活動(dòng)，乙方應(yīng)立即返還已收到的全部救助資金，并按照救助資金總額的[X%]向甲方支付違約金。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、協(xié)議的生效、變更和解除（一）生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。（二）變更本協(xié)議的任何變更均需雙方協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。（三）解除1.經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。2.若一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，經(jīng)另一方書面催告后仍未在合理期限內(nèi)改正的，另一方有權(quán)解除本協(xié)議。八、其他條款（一）本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（二）本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂