呼吸衰竭病人的護(hù)理考核試題（附答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.發(fā)紺B.呼吸困難C.精神神經(jīng)癥狀D.心血管系統(tǒng)癥狀E.消化系統(tǒng)癥狀答案：B解析：呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，患者主觀感到空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變。2.Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是（）A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHgC.PaO?＞60mmHg，PaCO?＜50mmHgD.PaO?＞60mmHg，PaCO?正常E.PaO?＜60mmHg，PaCO?＜50mmHg答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO?＜60mmHg，同時(shí)伴有PaCO?＞50mmHg。3.慢性呼吸衰竭最常見的病因是（）A.重癥肺結(jié)核B.胸廓病變C.慢性阻塞性肺疾病D.肺間質(zhì)纖維化E.塵肺答案：C解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是引起慢性呼吸衰竭最常見的病因，由于其導(dǎo)致氣道阻塞和肺通氣功能障礙，進(jìn)而引起呼吸衰竭。4.呼吸衰竭患者保持呼吸道通暢，下列哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤（）A.鼓勵(lì)患者用力咳痰B.無力咳痰者可給予翻身拍背C.意識不清者可采用吸痰管吸痰D.為維持氣道通暢可霧化吸入E.持續(xù)高濃度吸氧答案：E解析：持續(xù)高濃度吸氧可能會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制，對于Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以避免二氧化碳潴留加重。而A、B、C、D選項(xiàng)都是保持呼吸道通暢的正確措施。5.呼吸衰竭患者使用呼吸興奮劑的指征是（）A.呼吸困難伴神志障礙者B.呼吸淺表、不規(guī)則C.肺換氣功能障礙者D.呼吸道通暢但呼吸抑制者E.通氣功能改善后神志仍差者答案：D解析：呼吸興奮劑主要用于呼吸道通暢但呼吸抑制的患者，通過刺激呼吸中樞，增加呼吸頻率和潮氣量，改善通氣。6.下列關(guān)于呼吸衰竭患者機(jī)械通氣的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.密切觀察生命體征和神志變化C.做好氣道濕化D.及時(shí)處理報(bào)警情況E.機(jī)械通氣時(shí)可隨意調(diào)節(jié)參數(shù)答案：E解析：機(jī)械通氣時(shí)不能隨意調(diào)節(jié)參數(shù)，應(yīng)根據(jù)患者的病情、血?dú)夥治鼋Y(jié)果等進(jìn)行合理調(diào)整，以保證通氣效果和患者的安全。A、B、C、D選項(xiàng)都是機(jī)械通氣護(hù)理的正確措施。7.呼吸衰竭患者飲食護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.高蛋白B.高脂肪C.高維生素D.易消化E.少量多餐答案：B解析：呼吸衰竭患者應(yīng)給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，少量多餐，以補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。而高脂肪食物不易消化，會(huì)增加患者的胃腸負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)。8.呼吸衰竭患者出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀的主要原因是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.酸堿平衡失調(diào)D.感染E.電解質(zhì)紊亂答案：B解析：二氧化碳潴留可引起腦血管擴(kuò)張，顱內(nèi)壓升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，如煩躁、嗜睡、昏迷等。9.呼吸衰竭患者氧療的目標(biāo)是使PaO?維持在（）A.50～60mmHgB.60～80mmHgC.80～90mmHgD.90～100mmHgE.100～110mmHg答案：B解析：呼吸衰竭患者氧療的目標(biāo)是使PaO?維持在60～80mmHg，既能糾正缺氧，又能避免高濃度吸氧引起的呼吸抑制。10.呼吸衰竭患者痰液黏稠不易咳出時(shí)，可采取的措施不包括（）A.增加水分?jǐn)z入B.霧化吸入C.使用祛痰劑D.用力屏氣咳痰E.機(jī)械吸痰答案：D解析：用力屏氣咳痰可能會(huì)導(dǎo)致肺泡內(nèi)壓力升高，加重呼吸困難，甚至引起氣胸等并發(fā)癥，因此不適合呼吸衰竭患者。而A、B、C、E選項(xiàng)都是促進(jìn)痰液排出的有效措施。11.呼吸衰竭患者應(yīng)用抗生素治療時(shí)，應(yīng)注意觀察（）A.體溫變化B.咳嗽、咳痰情況C.藥物不良反應(yīng)D.血常規(guī)變化E.以上都是答案：E解析：呼吸衰竭患者應(yīng)用抗生素治療時(shí)，需要觀察體溫變化以判斷感染是否得到控制，觀察咳嗽、咳痰情況了解病情改善情況，注意藥物不良反應(yīng)，同時(shí)監(jiān)測血常規(guī)變化，綜合評估治療效果。12.下列哪項(xiàng)不是呼吸衰竭患者的常見并發(fā)癥（）A.肺性腦病B.心律失常C.消化道出血D.氣胸E.急性左心衰竭答案：E解析：呼吸衰竭患者常見的并發(fā)癥有肺性腦病、心律失常、消化道出血、氣胸等。急性左心衰竭雖然也可能與呼吸衰竭同時(shí)存在，但不是呼吸衰竭的常見并發(fā)癥。13.呼吸衰竭患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，氣道壓力過高報(bào)警的常見原因不包括（）A.氣道梗阻B.人機(jī)對抗C.管道扭曲D.氣囊漏氣E.肺順應(yīng)性降低答案：D解析：氣囊漏氣會(huì)導(dǎo)致氣道壓力降低，而不是升高。氣道梗阻、人機(jī)對抗、管道扭曲、肺順應(yīng)性降低等都可能導(dǎo)致氣道壓力過高報(bào)警。14.呼吸衰竭患者在使用無創(chuàng)正壓通氣時(shí)，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施錯(cuò)誤（）A.選擇合適的面罩B.調(diào)節(jié)合適的參數(shù)C.指導(dǎo)患者正確呼吸D.長時(shí)間持續(xù)使用，中途不休息E.觀察患者的反應(yīng)和病情變化答案：D解析：使用無創(chuàng)正壓通氣時(shí)，患者需要適當(dāng)休息，避免長時(shí)間持續(xù)使用導(dǎo)致面部皮膚損傷、胃腸脹氣等并發(fā)癥。A、B、C、E選項(xiàng)都是正確的護(hù)理措施。15.呼吸衰竭患者的護(hù)理目標(biāo)不包括（）A.改善呼吸功能B.維持氣道通暢C.提高活動(dòng)耐力D.完全治愈呼吸衰竭E.預(yù)防并發(fā)癥答案：D解析：呼吸衰竭是一種嚴(yán)重的疾病，部分患者可能難以完全治愈，護(hù)理目標(biāo)主要是改善呼吸功能、維持氣道通暢、提高活動(dòng)耐力、預(yù)防并發(fā)癥等，以提高患者的生活質(zhì)量和延長生存期。16.呼吸衰竭患者出現(xiàn)發(fā)紺的主要原因是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.血紅蛋白增多D.還原血紅蛋白增多E.氧合血紅蛋白增多答案：D解析：當(dāng)毛細(xì)血管內(nèi)還原血紅蛋白增多（超過50g/L）時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)紺，這是呼吸衰竭患者缺氧的常見表現(xiàn)。17.呼吸衰竭患者使用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意觀察（）A.尿量B.電解質(zhì)變化C.體重變化D.水腫消退情況E.以上都是答案：E解析：使用利尿劑時(shí)，需要觀察尿量以評估利尿效果，監(jiān)測電解質(zhì)變化防止出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，觀察體重變化和水腫消退情況了解患者的液體平衡狀態(tài)。18.呼吸衰竭患者的體位一般采?。ǎ〢.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.頭低腳高位E.俯臥位答案：C解析：半臥位可使膈肌下移，增加胸腔容積，改善呼吸功能，同時(shí)有利于呼吸道分泌物的引流，因此是呼吸衰竭患者常用的體位。19.呼吸衰竭患者進(jìn)行氧療時(shí)，下列哪項(xiàng)操作正確（）A.氧流量調(diào)節(jié)好后再連接患者B.直接將氧氣管插入患者鼻孔C.先插氧氣管再調(diào)節(jié)氧流量D.氧療過程中不用觀察患者反應(yīng)E.氧療結(jié)束后直接拔掉氧氣管答案：A解析：應(yīng)先調(diào)節(jié)好氧流量，再連接患者，避免高流量氧氣直接沖擊呼吸道。直接將氧氣管插入患者鼻孔不規(guī)范，應(yīng)先濕化；先插氧氣管再調(diào)節(jié)氧流量可能會(huì)導(dǎo)致患者突然吸入高濃度氧氣；氧療過程中需要密切觀察患者反應(yīng)；氧療結(jié)束后應(yīng)先取下氧氣管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。20.呼吸衰竭患者出現(xiàn)二氧化碳潴留時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.頭痛B.嗜睡C.煩躁D.昏迷E.抽搐答案：A解析：二氧化碳潴留早期可引起腦血管擴(kuò)張，患者最早出現(xiàn)頭痛癥狀，隨著病情加重，可出現(xiàn)嗜睡、煩躁、昏迷、抽搐等癥狀。二、多選題（每題3分，共30分）1.呼吸衰竭的病因包括（）A.氣道阻塞性病變B.肺組織病變C.肺血管疾病D.胸廓與胸膜病變E.神經(jīng)肌肉疾病答案：ABCDE解析：氣道阻塞性病變?nèi)鏑OPD、哮喘等；肺組織病變?nèi)绶窝?、肺纖維化等；肺血管疾病如肺栓塞等；胸廓與胸膜病變?nèi)缧乩?、胸腔積液等；神經(jīng)肌肉疾病如重癥肌無力等都可能導(dǎo)致呼吸衰竭。2.呼吸衰竭患者保持呼吸道通暢的措施有（）A.指導(dǎo)患者有效咳嗽B.翻身拍背C.霧化吸入D.機(jī)械吸痰E.建立人工氣道答案：ABCDE解析：指導(dǎo)患者有效咳嗽可促進(jìn)痰液排出；翻身拍背能松動(dòng)痰液；霧化吸入可濕化氣道、稀釋痰液；機(jī)械吸痰用于無力咳痰或痰液黏稠不易咳出的患者；建立人工氣道可保證氣道通暢，適用于病情嚴(yán)重的患者。3.呼吸衰竭患者氧療的注意事項(xiàng)包括（）A.根據(jù)病情選擇合適的吸氧方式B.保持吸氧裝置通暢C.密切觀察氧療效果D.防止交叉感染E.注意用氧安全答案：ABCDE解析：不同類型的呼吸衰竭患者需要選擇合適的吸氧方式，如Ⅰ型呼吸衰竭可給予高濃度吸氧，Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)低濃度吸氧；保持吸氧裝置通暢可保證氧氣供應(yīng)；密切觀察氧療效果，如患者的呼吸、發(fā)紺等情況；防止交叉感染，定期更換吸氧裝置；注意用氧安全，避免明火等。4.呼吸衰竭患者使用機(jī)械通氣的并發(fā)癥有（）A.氣壓傷B.呼吸道感染C.氧中毒D.人機(jī)對抗E.低血壓答案：ABCDE解析：機(jī)械通氣時(shí)，過高的氣道壓力可能導(dǎo)致氣壓傷；長時(shí)間使用機(jī)械通氣增加呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)；高濃度吸氧可能引起氧中毒；患者可能出現(xiàn)人機(jī)對抗，影響通氣效果；正壓通氣可影響回心血量，導(dǎo)致低血壓。5.呼吸衰竭患者的心理護(hù)理措施包括（）A.關(guān)心體貼患者B.向患者解釋病情和治療方案C.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受D.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心E.避免與患者談?wù)摬∏榇鸢福篈BCD解析：關(guān)心體貼患者、向患者解釋病情和治療方案、鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受、幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心等都有助于緩解患者的焦慮和恐懼情緒，促進(jìn)病情恢復(fù)。而避免與患者談?wù)摬∏椴焕诨颊吡私庾约旱那闆r，可能會(huì)加重其心理負(fù)擔(dān)。6.呼吸衰竭患者的病情觀察內(nèi)容包括（）A.生命體征B.神志變化C.發(fā)紺情況D.咳嗽、咳痰情況E.血?dú)夥治鼋Y(jié)果答案：ABCDE解析：觀察生命體征可了解患者的基本生理狀態(tài)；神志變化反映腦功能情況，可提示是否出現(xiàn)肺性腦病等并發(fā)癥；發(fā)紺情況可判斷缺氧程度；咳嗽、咳痰情況有助于了解呼吸道情況；血?dú)夥治鼋Y(jié)果是評估呼吸衰竭嚴(yán)重程度和治療效果的重要指標(biāo)。7.呼吸衰竭患者飲食護(hù)理的原則包括（）A.高蛋白B.高熱量C.高維生素D.易消化E.避免產(chǎn)氣食物答案：ABCDE解析：呼吸衰竭患者需要補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，因此應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素的食物。同時(shí)，食物應(yīng)易消化，避免產(chǎn)氣食物，以免加重腹脹，影響呼吸。8.呼吸衰竭患者應(yīng)用呼吸興奮劑時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.密切觀察呼吸頻率和節(jié)律B.觀察患者的神志變化C.注意藥物不良反應(yīng)D.保持呼吸道通暢E.控制滴速答案：ABCDE解析：應(yīng)用呼吸興奮劑時(shí)，密切觀察呼吸頻率和節(jié)律、神志變化，以評估藥物效果和是否出現(xiàn)不良反應(yīng)；注意藥物不良反應(yīng)，如煩躁、抽搐等；保持呼吸道通暢是使用呼吸興奮劑的前提，否則可能加重二氧化碳潴留；控制滴速可避免藥物過量引起不良反應(yīng)。9.呼吸衰竭患者進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣時(shí)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.面部皮膚損傷B.胃腸脹氣C.口咽干燥D.誤吸E.漏氣答案：ABCDE解析：無創(chuàng)正壓通氣時(shí)，面罩佩戴不當(dāng)可能導(dǎo)致面部皮膚損傷；氣體進(jìn)入胃腸道可引起胃腸脹氣；長時(shí)間使用可導(dǎo)致口咽干燥；患者意識不清或吞咽功能障礙時(shí)可能發(fā)生誤吸；面罩與面部貼合不好會(huì)出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象。10.呼吸衰竭患者出院指導(dǎo)的內(nèi)容包括（）A.避免誘因B.合理飲食C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)D.堅(jiān)持家庭氧療E.定期復(fù)查答案：ABCDE解析：避免誘因，如避免感染、避免接觸過敏原等；合理飲食，保證營養(yǎng)攝入；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；堅(jiān)持家庭氧療可改善患者的缺氧狀態(tài)；定期復(fù)查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述呼吸衰竭患者保持呼吸道通暢的護(hù)理措施。答：（1）指導(dǎo)有效咳嗽：向患者講解有效咳嗽的方法，鼓勵(lì)患者深吸氣后屏氣3～5秒，然后用力從胸部深處咳嗽，而不是只在喉嚨處咳。（2）翻身拍背：定時(shí)為患者翻身，一般每2小時(shí)一次。拍背時(shí)手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，以促進(jìn)痰液松動(dòng)和排出。（3）霧化吸入：遵醫(yī)囑使用霧化吸入藥物，如氨溴索等，通過霧化裝置使藥物變成微小顆粒，直接作用于呼吸道，濕化氣道、稀釋痰液。（4）機(jī)械吸痰：對于無力咳痰、意識不清或痰液黏稠不易咳出的患者，可使用吸痰管進(jìn)行機(jī)械吸痰。吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，每次吸痰時(shí)間不超過15秒。（5）建立人工氣道：對于病情嚴(yán)重、呼吸道梗阻無法解除的患者，可建立人工氣道，如氣管插管或氣管切開，以保證氣道通暢。（6）補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml，以保持呼吸道黏膜濕潤，利于痰液排出。2.簡述呼吸衰竭患者使用機(jī)械通氣的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，定期進(jìn)行氣道濕化，防止痰液干結(jié)堵塞氣道。（2）密切觀察病情：觀察患者的生命體征、神志變化、發(fā)紺情況等，評估機(jī)械通氣效果。同時(shí)，注意觀察患者的胸廓起伏、呼吸音等，判斷通氣是否正常。（3）監(jiān)測血?dú)夥治觯憾ㄆ诓杉瘎?dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)，以維持患者的酸堿平衡和氣體交換。（4）做好氣道護(hù)理：保持氣管插管或氣管切開處的清潔干燥，定期更換敷料。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止呼吸道感染。（5）觀察報(bào)警情況：熟悉機(jī)械通氣的各種報(bào)警原因和處理方法，及時(shí)處理報(bào)警情況，確保機(jī)械通氣的正常運(yùn)行。（6）防止并發(fā)癥：注意觀察有無氣壓傷、氧中毒、人機(jī)對抗等并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。（7）心理護(hù)理：向患者解釋機(jī)械通氣的目的和重要性，緩解患者的緊張和恐懼情緒。鼓勵(lì)患者積極配合治療。（8）呼吸機(jī)的管理：定期對呼吸機(jī)進(jìn)行清潔、消毒和保養(yǎng)，檢查呼吸機(jī)的性能和參數(shù)設(shè)置，確保其正常運(yùn)行。四、案例分析題（每題10分，共10分）患者，男，65歲，有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近1周來因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，口唇發(fā)紺。入院后查血?dú)夥治觯篜aO?50mmHg，PaCO?65mmHg。診斷為慢性呼吸衰竭。1.該患者屬于哪種類型的呼吸衰竭？依據(jù)是什么？答：該患者屬于Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)是患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果，PaO?50mmHg＜60mmHg，同時(shí)PaCO?65mmHg＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸性呼吸衰竭）的血?dú)夥?/p>