兒科模擬考試題及答案一、單選題1.小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：B。嬰兒期是小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，此期對(duì)能量和營(yíng)養(yǎng)素的需求量相對(duì)較高，但消化吸收功能尚未完善，易發(fā)生消化紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題。2.小兒前囟閉合的時(shí)間約為（）A.3～4個(gè)月B.4～6個(gè)月C.6～12個(gè)月D.1～1.5歲E.2歲答案：D。前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，其大小以對(duì)邊中點(diǎn)連線長(zhǎng)度進(jìn)行衡量，出生時(shí)約1.0～2.0cm，以后隨顱骨生長(zhǎng)而增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲時(shí)閉合。3.小兒出生時(shí)存在，以后永不消失的神經(jīng)反射是（）A.覓食反射B.握持反射C.擁抱反射D.吞咽反射E.吸吮反射答案：D。吞咽反射出生時(shí)即存在，且以后永不消失。覓食反射、握持反射、擁抱反射、吸吮反射均為小兒出生時(shí)存在的原始反射，生后3～4個(gè)月逐漸消失。4.小兒中度脫水，失水量為體重的（）A.5%以下B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%以上答案：B。小兒脫水程度分為輕度、中度和重度。輕度脫水失水量為體重的3%～5%；中度脫水失水量為體重的5%～10%；重度脫水失水量為體重的10%以上。5.小兒腹瀉時(shí)，低滲性脫水時(shí)血清鈉濃度是（）A.130mmol/L以下B.130～150mmol/LC.150mmol/L以上D.160mmol/L以上E.170mmol/L以上答案：A。根據(jù)血清鈉濃度可將脫水分為等滲性脫水（血清鈉130～150mmol/L）、低滲性脫水（血清鈉＜130mmol/L）和高滲性脫水（血清鈉＞150mmol/L）。6.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.支原體肺炎答案：A。支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見的肺炎，多見于嬰幼兒。7.法洛四聯(lián)癥的病理畸形不包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：E。法洛四聯(lián)癥是嬰兒期后最常見的青紫型先天性心臟病，由肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚四種畸形組成。8.缺鐵性貧血患兒應(yīng)用鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升的時(shí)間是（）A.1～3天B.3～5天C.5～7天D.7～10天E.10～14天答案：C。缺鐵性貧血患兒應(yīng)用鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥2～3天后開始上升，5～7天達(dá)高峰，2～3周后下降至正常。9.小兒白血病最常見的類型是（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓細(xì)胞白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性髓細(xì)胞白血病E.特殊類型白血病答案：A。小兒白血病中急性白血病占絕大多數(shù)，其中急性淋巴細(xì)胞白血病約占70%～85%。10.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.大腸桿菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌C.腦膜炎雙球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌D.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌E.流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌答案：A。小兒化膿性腦膜炎的病原菌隨患兒年齡而異。新生兒及出生2個(gè)月內(nèi)的嬰兒以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等為主；2個(gè)月至兒童期以腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等為主。11.小兒熱性驚厥最常見的類型是（）A.單純型熱性驚厥B.復(fù)雜型熱性驚厥C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.失神發(fā)作E.肌陣攣發(fā)作答案：A。小兒熱性驚厥分為單純型和復(fù)雜型，其中單純型熱性驚厥最為常見，占熱性驚厥的70%～80%。12.小兒生長(zhǎng)激素缺乏癥的主要表現(xiàn)是（）A.身材矮小B.智力低下C.性發(fā)育延遲D.代謝紊亂E.骨骼發(fā)育異常答案：A。生長(zhǎng)激素缺乏癥是由于腺垂體合成和分泌生長(zhǎng)激素部分或完全缺乏，或由于生長(zhǎng)激素分子結(jié)構(gòu)異常等所致的生長(zhǎng)發(fā)育障礙性疾病，主要表現(xiàn)為身材矮小。13.小兒甲狀腺功能減退癥的典型癥狀不包括（）A.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩B.智力低下C.特殊面容D.食欲亢進(jìn)E.腹脹、便秘答案：D。小兒甲狀腺功能減退癥患兒常表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下、特殊面容（頭大、頸短、皮膚粗糙、面色蒼黃、毛發(fā)稀疏、無(wú)光澤、面部黏液水腫、眼距寬、鼻梁低平、唇厚、舌大而寬厚、常伸出口外等）、腹脹、便秘等，一般食欲減退。14.小兒過(guò)敏性紫癜的主要病理改變是（）A.小血管炎B.毛細(xì)血管通透性增加C.血小板減少D.凝血功能障礙E.免疫復(fù)合物沉積答案：A。過(guò)敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要病理改變?yōu)閺V泛的小血管炎，以毛細(xì)血管炎為主，也可累及小動(dòng)脈和小靜脈。15.小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.血栓形成D.急性腎衰竭E.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩答案：A。感染是小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)和療效不佳的主要原因。16.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.小腿B.大腿外側(cè)C.臀部D.面頰E.上肢答案：A。新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥取笸韧鈧?cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。17.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2～3天C.出生后4～5天D.出生后5～7天E.出生后7～10天答案：B。新生兒生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)高峰，足月兒在生后10～14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3～4周消退。18.小兒麻疹最常見的并發(fā)癥是（）A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.腦炎E.營(yíng)養(yǎng)不良答案：A。肺炎是小兒麻疹最常見的并發(fā)癥，多見于5歲以下患兒，可發(fā)生于麻疹病程的各個(gè)時(shí)期，是麻疹死亡的主要原因之一。19.小兒水痘的皮疹特點(diǎn)不包括（）A.分批出現(xiàn)B.向心性分布C.同一部位可見不同形態(tài)皮疹D.結(jié)痂后不留瘢痕E.皮疹先見于面部答案：E。水痘皮疹特點(diǎn)為：分批出現(xiàn)，開始為紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮、橢圓形小水皰，周圍伴有紅暈，皰液先透明而后混濁，且皰疹易破潰，常伴瘙癢；皮疹呈向心性分布，先見于軀干和頭部，后延及面部和四肢；同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在；結(jié)痂后一般不留瘢痕。20.小兒中毒型細(xì)菌性痢疾的臨床特點(diǎn)不包括（）A.起病急驟B.高熱C.驚厥D.腹痛、腹瀉明顯E.迅速發(fā)生休克、昏迷答案：D。中毒型細(xì)菌性痢疾起病急驟，突發(fā)高熱，可迅速發(fā)生驚厥、休克和昏迷，但腸道癥狀多不明顯，甚至無(wú)腹痛與腹瀉。21.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)的時(shí)間是（）A.4～6小時(shí)B.6～12小時(shí)C.12～24小時(shí)D.24～48小時(shí)E.48～72小時(shí)答案：E。小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)是用結(jié)核菌的菌體蛋白來(lái)測(cè)定機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，從而了解受試者是否曾被結(jié)核桿菌感染。通常在皮內(nèi)注射后48～72小時(shí)觀察結(jié)果。22.小兒結(jié)核性腦膜炎早期的主要表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、盜汗B.頭痛、嘔吐C.性格改變D.驚厥E.昏迷答案：C。小兒結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）約1～2周，主要表現(xiàn)為小兒性格改變，如少言、懶動(dòng)、易倦、煩躁、易怒等。23.小兒注意力缺陷多動(dòng)障礙的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.注意力不集中B.活動(dòng)過(guò)度C.學(xué)習(xí)困難D.智力低下E.沖動(dòng)任性答案：D。注意力缺陷多動(dòng)障礙主要臨床表現(xiàn)為注意力不集中、活動(dòng)過(guò)度、沖動(dòng)任性，常伴有學(xué)習(xí)困難，但智力基本正常。24.小兒營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.顱骨軟化B.方顱C.夜驚、多汗D.手鐲、腳鐲征E.雞胸、漏斗胸答案：C。營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病初期多見于6個(gè)月以內(nèi)，特別是3個(gè)月以內(nèi)小嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗等。25.小兒重型腹瀉與輕型腹瀉的主要區(qū)別是（）A.腹瀉次數(shù)多B.嘔吐頻繁C.體溫升高D.有水、電解質(zhì)紊亂E.大便呈水樣或蛋花湯樣答案：D。輕型腹瀉多由飲食因素或腸道外感染引起，以胃腸道癥狀為主，無(wú)脫水及全身中毒癥狀；重型腹瀉多由腸道內(nèi)感染引起，除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀。二、名詞解釋1.新生兒期自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天稱新生兒期。此期小兒脫離母體開始獨(dú)立生活，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生巨大變化，但其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不夠成熟，易發(fā)生窒息、感染等疾病，死亡率較高。2.生理性體重下降新生兒出生后數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多及胎糞排出，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過(guò)出生體重的10%，生后10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重，稱為生理性體重下降。3.計(jì)劃免疫是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，有計(jì)劃地使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平、達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。4.脫水是指水分?jǐn)z入不足或丟失過(guò)多所引起的體液總量尤其是細(xì)胞外液量的減少，脫水時(shí)除喪失水分外，尚有鈉、鉀等電解質(zhì)的丟失。5.肺炎是指不同病原體或其他因素（如吸入羊水、油類或過(guò)敏反應(yīng)等）所致的肺部炎癥，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定中、細(xì)濕啰音。6.先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而導(dǎo)致的心血管畸形，是小兒最常見的心臟病。7.貧血是指外周血中單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量或血細(xì)胞比容低于正常。嬰兒和兒童的紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量隨年齡不同而有差異，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，血紅蛋白值的低限在6個(gè)月～6歲為110g/L，6～14歲為120g/L，低于此值者為貧血。8.驚厥是指全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識(shí)障礙，這種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)紊亂、神經(jīng)細(xì)胞異常放電的現(xiàn)象，大多由于過(guò)量的中樞神經(jīng)性沖動(dòng)引起，亦可由于末梢神經(jīng)肌肉刺激閾的降低，如血中游離鈣過(guò)低所致。9.性早熟指女孩在8歲、男孩在9歲以前呈現(xiàn)第二性征。按發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)分為中樞性（真性）和外周性（假性）性早熟。10.小兒肥胖癥是由于能量攝入長(zhǎng)期超過(guò)人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過(guò)度積聚、體重超過(guò)一定范圍的一種營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。體重超過(guò)同性別、同身高參照人群均值的20%即可稱為肥胖。三、填空題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。2.小兒能量的需要包括基礎(chǔ)代謝率、食物的熱力作用、活動(dòng)消耗、生長(zhǎng)所需、排泄消耗五個(gè)方面。3.小兒腹瀉的治療原則為調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。4.小兒肺炎的并發(fā)癥有膿胸、膿氣胸、肺大皰等。5.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)應(yīng)立即采取的體位是膝胸臥位。6.缺鐵性貧血的治療原則是去除病因和補(bǔ)充鐵劑。7.小兒化膿性腦膜炎常見的并發(fā)癥有硬腦膜下積液、腦室管膜炎、抗利尿激素異常分泌綜合征、腦積水等。8.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟為A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（維持正常循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評(píng)價(jià)）。四、判斷題1.小兒年齡越小，呼吸頻率越快。（√）小兒呼吸頻率隨年齡增長(zhǎng)而逐漸減慢，年齡越小，呼吸頻率越快。2.小兒腹瀉時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORS）溶液適用于所有脫水患兒。（×）口服補(bǔ)液鹽（ORS）溶液適用于輕、中度脫水而無(wú)嚴(yán)重嘔吐者，不適用于重度脫水、新生兒和有明顯嘔吐、腹脹、休克、心腎功能不全等患兒。3.小兒肺炎時(shí)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的目的主要是退熱。（×）小兒肺炎時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的目的主要是減少炎癥滲出，解除支氣管痙攣，改善血管通透性和微循環(huán)，減輕顱內(nèi)壓。4.法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞是為了增加回心血量。（×）法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞是因?yàn)槎拙釙r(shí)下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕了心臟負(fù)荷，同時(shí)下肢動(dòng)脈受壓，體循環(huán)阻力增加，使右向左分流量減少，從而缺氧癥狀暫時(shí)得以緩解。5.缺鐵性貧血患兒服用鐵劑時(shí)，應(yīng)與牛奶同服，以增加鐵的吸收。（×）牛奶中含磷較高，可影響鐵的吸收，缺鐵性貧血患兒服用鐵劑時(shí)不宜與牛奶同服。6.小兒化膿性腦膜炎腦脊液檢查外觀清亮。（×）小兒化膿性腦膜炎腦脊液檢查外觀混濁似米湯樣，壓力升高，白細(xì)胞總數(shù)顯著增多，以中性粒細(xì)胞為主，糖含量降低，蛋白質(zhì)含量增多。7.小兒熱性驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即給予抗癲癇藥物治療。（×）小兒?jiǎn)渭冃蜔嵝泽@厥發(fā)作時(shí)間短暫，大多在數(shù)分鐘內(nèi)自行緩解，一般不需要應(yīng)用抗癲癇藥物治療。復(fù)雜型熱性驚厥或驚厥持續(xù)狀態(tài)可遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥物。8.小兒生長(zhǎng)激素缺乏癥患兒智力一般正常。（√）小兒生長(zhǎng)激素缺乏癥主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，身材矮小，但智力一般正常。9.小兒過(guò)敏性紫癜主要累及皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道和腎臟。（√）小兒過(guò)敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要病理改變?yōu)閺V泛的小血管炎，可累及皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道和腎臟等多個(gè)器官。10.新生兒生理性黃疸不需要任何處理。（×）一般情況下，新生兒生理性黃疸可自行消退，不需要特殊處理，但應(yīng)注意觀察黃疸的程度、消退時(shí)間等。若黃疸出現(xiàn)過(guò)早、程度過(guò)重、消退延遲或退而復(fù)現(xiàn)等，應(yīng)考慮病理性黃疸，需及時(shí)治療。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒添加輔食的原則。答：小兒添加輔食應(yīng)遵循以下原則：（1）由少到多：開始添加輔食時(shí)，量要少，如添加蛋黃，可先從1/4個(gè)開始，觀察3～5天，若小兒消化良好、無(wú)不良反應(yīng)，可逐漸增加至1/2個(gè)、1個(gè)。（2）由稀到稠：如先添加米湯，逐漸過(guò)渡到稀粥、稠粥、軟飯等。（3）由細(xì)到粗：如先添加菜泥，逐漸過(guò)渡到碎菜。（4）由一種到多種：每次只添加一種新的輔食，觀察3～5天，無(wú)不良反應(yīng)后再添加另一種。（5）應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時(shí)添加。2.簡(jiǎn)述小兒支氣管肺炎的護(hù)理措施。答：小兒支氣管肺炎的護(hù)理措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室空氣新鮮，室溫維持在18～22℃，濕度以50%～60%為宜?；純簯?yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，各種護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行，以保證患兒休息。（2）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，經(jīng)常更換體位，拍背，以促進(jìn)痰液排出。必要時(shí)可進(jìn)行霧化吸入，稀釋痰液。（3）氧療：凡有低氧血癥、呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)紺者應(yīng)立即給氧。一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5～1L/min；缺氧明顯者可用面罩給氧，