病理學試題庫及答案一、單項選擇題1.細胞和組織的適應性反應不包括A.肥大B.增生C.化生D.凋亡E.萎縮答案：D2.屬于永久性細胞的是A.表皮細胞B.造血細胞C.肝細胞D.心肌細胞E.纖維細胞答案：D3.細胞水腫發(fā)生的機制主要是由于A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損B.高爾基體受損C.中心體受損D.線粒體腫大和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張斷裂E.核糖體受損答案：D4.脂肪變性最常發(fā)生的器官是A.肝B.心C.腎D.腦E.脾答案：A5.下列哪種病變不屬于玻璃樣變性A.高血壓病時細動脈壁的透明變性B.漿細胞胞質(zhì)內(nèi)的Russell小體C.酒精性肝病時肝細胞內(nèi)的Mallory小體D.纖維素樣變性E.纖維化的腎小球答案：D6.纖維素樣壞死常見于A.心肌梗死B.結(jié)核結(jié)節(jié)C.動脈粥樣硬化D.惡性高血壓病E.傷寒答案：D7.干性壞疽的敘述，下列哪項是正確的A.發(fā)生機制為動脈閉塞而靜脈回流受阻B.腐敗菌感染一般較重C.全身中毒癥狀重D.壞死區(qū)與周圍組織沒有明顯界限E.多見于四肢末端答案：E8.下列組織中再生能力最強的是A.心肌組織B.骨組織C.神經(jīng)組織D.上皮組織E.平滑肌組織答案：D9.一期愈合的條件是A.組織缺損少，創(chuàng)緣整齊，無感染B.組織缺損大，創(chuàng)緣不整齊，有感染C.組織缺損少，創(chuàng)緣不整齊，有感染D.組織缺損大，創(chuàng)緣整齊，無感染E.組織缺損大，創(chuàng)緣不整齊，無感染答案：A10.肉芽組織的組成主要是A.中性粒細胞和纖維母細胞B.巨噬細胞和纖維母細胞C.淋巴細胞和纖維母細胞D.成纖維細胞和新生毛細血管E.肌成纖維細胞和新生毛細血管答案：D11.淤血不會引起A.水腫B.血栓形成C.變性、壞死D.纖維組織增生E.實質(zhì)細胞增生答案：E12.檳榔肝的形成是由于A.肝小葉間靜脈淤血和結(jié)締組織增生B.肝臟出血和肝細胞壞死C.肝細胞壞死和結(jié)締組織增生D.中央靜脈及肝竇淤血和肝細胞脂肪變性E.小膽管和結(jié)締組織增生答案：D13.血栓形成的條件，不正確的是A.血管內(nèi)皮損傷B.血流緩慢C.血小板數(shù)量減少D.渦流形成E.血液凝固性增高答案：C14.白色血栓的主要成分是A.纖維蛋白B.血小板C.紅細胞D.中性粒細胞E.單核細胞答案：B15.混合血栓通常見于A.靜脈血栓尾部B.心瓣膜閉鎖緣C.毛細血管內(nèi)D.靜脈血栓體部E.動脈血栓頭部答案：D16.肺動脈栓塞的栓子主要來自A.下肢深靜脈B.門靜脈C.上肢靜脈D.右心房E.腸系膜靜脈答案：A17.梗死灶呈不規(guī)則形的是A.心肌梗死B.肺梗死C.腸梗死D.腎梗死E.腦梗死答案：E18.出血性梗死常發(fā)生于A.脾、腎B.心、腦C.腎、肺D.肺、腸E.心、腎答案：D19.炎癥的基本病理變化是A.組織、細胞的變性壞死B.組織的炎性充血和水腫C.紅、腫、熱、痛、功能障礙D.病變組織變質(zhì)、滲出、增生E.周圍血液中白細胞增多和炎區(qū)白細胞浸潤答案：D20.下列哪項不屬于滲出性炎A.漿液性炎B.纖維素性炎C.化膿性炎D.出血性炎E.肉芽腫性炎答案：E21.假膜性炎的主要滲出物是A.漿液B.纖維素C.中性粒細胞D.單核細胞E.淋巴細胞答案：B22.蜂窩織炎主要由下列哪種細菌引起A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌答案：B23.下列哪項不屬于肉芽腫性炎A.傷寒小結(jié)B.結(jié)核結(jié)節(jié)C.肺肉質(zhì)變D.慢性蟲卵結(jié)節(jié)E.風濕小體答案：C24.腫瘤的異型性是指A.腫瘤實質(zhì)與間質(zhì)之間的差異B.腫瘤在組織結(jié)構(gòu)、細胞形態(tài)上與正常組織的差異C.腫瘤之間在形態(tài)上的差異D.腫瘤具有的異常代謝特點E.腫瘤細胞的大小不一答案：B25.決定腫瘤性質(zhì)的主要依據(jù)是A.腫瘤的大小B.腫瘤的顏色C.腫瘤的形態(tài)D.腫瘤的組織結(jié)構(gòu)E.腫瘤的硬度答案：D26.良性腫瘤的最顯著的特點是A.不轉(zhuǎn)移B.生長緩慢C.不浸潤周圍組織D.出血壞死少見E.有包膜答案：A27.癌與肉瘤的主要區(qū)別是A.發(fā)生的部位不同B.腫瘤的顏色不同C.腫瘤的質(zhì)地不同D.起源組織不同E.生長方式不同答案：D28.原位癌是指A.早期癌B.原發(fā)癌C.癌前病變D.未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌E.未突破基底膜的癌答案：E29.肉瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑是A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血道轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.局部浸潤答案：B30.腫瘤的生長分數(shù)是指A.腫瘤細胞的倍增時間B.腫瘤細胞群體中處于增殖階段（S期+G?期）的細胞的比例C.腫瘤細胞的生成與丟失之比D.腫瘤細胞的無瘤生存率E.腫瘤細胞的分化程度答案：B二、多項選擇題1.細胞和組織的損傷性變化包括A.萎縮B.變性C.壞死D.凋亡E.化生答案：BCD2.屬于不穩(wěn)定細胞的有A.表皮細胞B.呼吸道黏膜上皮細胞C.消化道黏膜上皮細胞D.神經(jīng)細胞E.造血細胞答案：ABCE3.下列哪些屬于凝固性壞死A.心肌梗死B.脾梗死C.腦軟化D.干酪樣壞死E.液化性壞死答案：ABD4.肉芽組織的功能包括A.抗感染保護創(chuàng)面B.填補創(chuàng)口及其他組織缺損C.機化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物D.形成瘢痕組織E.促進傷口收縮答案：ABC5.血栓形成對機體的影響包括A.止血作用B.阻塞血管C.栓塞D.心瓣膜變形E.廣泛性出血答案：ABCDE6.炎癥的局部表現(xiàn)包括A.紅B.腫C.熱D.痛E.功能障礙答案：ABCDE7.滲出液的特點有A.蛋白含量高B.細胞成分多C.比重高D.清亮透明E.不易凝固答案：ABC8.腫瘤的生長方式有A.膨脹性生長B.外生性生長C.浸潤性生長D.種植性生長E.淋巴道轉(zhuǎn)移答案：ABC9.腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血道轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.局部浸潤答案：ABC10.常見的癌前病變有A.黏膜白斑B.慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛C.乳腺纖維腺瘤D.結(jié)腸、直腸的腺瘤性息肉E.慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍答案：ABDE三、名詞解釋1.化生一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程稱為化生。2.肉芽組織由新生薄壁的毛細血管以及增生的成纖維細胞構(gòu)成，并伴有炎性細胞浸潤，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽故而得名。3.血栓形成在活體的心臟和血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成。4.梗死器官或局部組織由于血管阻塞、血流停止導致缺氧而發(fā)生的壞死，稱為梗死。5.炎癥具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應為炎癥。6.腫瘤的異型性由于分化程度不同，腫瘤的細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)與相應的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為異型性。7.原位癌原位癌一般指黏膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮層內(nèi)的非典型增生（重度）累及上皮的全層，但尚未侵破基底膜而向下浸潤生長者。8.癌前病變某些疾病（或病變）雖然本身不是惡性腫瘤，但具有發(fā)展為惡性腫瘤的潛能，患者發(fā)生相應惡性腫瘤的風險增加。這些疾病或病變稱為癌前病變。四、簡答題1.簡述細胞水腫的病理變化。答：細胞水腫時，病變器官體積增大，包膜緊張，顏色變淡。光鏡下，細胞體積增大，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)許多細小紅染顆粒，電鏡下為腫脹的線粒體和擴張的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。嚴重時，細胞體積明顯增大，胞質(zhì)高度疏松呈空泡狀，細胞核也可腫脹，染色變淡，整個細胞膨大如氣球，稱為氣球樣變。2.簡述壞死的結(jié)局。答：（1）溶解吸收：壞死組織迅速分解、液化，經(jīng)淋巴管或血管吸收，不能吸收的碎片則由巨噬細胞吞噬清除。（2）分離排出：壞死灶較大不易被完全溶解吸收時，發(fā)生在皮膚黏膜的壞死物可被分離，形成組織缺損，淺者稱為糜爛，深者稱為潰瘍。組織壞死后形成的只開口于皮膚黏膜表面的深在性盲管，稱為竇道。連接兩個內(nèi)臟器官或從內(nèi)臟器官通向體表的通道樣缺損，稱為瘺管。肺、腎等內(nèi)臟壞死物液化后，經(jīng)支氣管、輸尿管等自然管道排出，所殘留的空腔稱為空洞。（3）機化與包裹：新生肉芽組織長入并取代壞死組織、血栓、膿液、異物等的過程，稱為機化。如壞死組織等太大，肉芽組織難以向中心部完全長入或吸收，則由周圍增生的肉芽組織將其包圍，稱為包裹。（4）鈣化：壞死細胞和細胞碎片若未被及時清除，則日后易發(fā)生鈣鹽和其他礦物質(zhì)沉積，引起營養(yǎng)不良性鈣化。3.簡述血栓形成的條件。答：（1）心血管內(nèi)皮細胞的損傷：是血栓形成的最重要和最常見的原因。內(nèi)皮細胞損傷后，暴露出內(nèi)皮下的膠原，激活血小板和凝血因子Ⅻ，啟動內(nèi)源性凝血系統(tǒng)。同時，損傷的內(nèi)皮細胞釋放組織因子，激活凝血因子Ⅶ，啟動外源性凝血系統(tǒng)。（2）血流狀態(tài)的改變：主要指血流減慢和血流產(chǎn)生漩渦等改變，有利于血栓形成。血流緩慢時，軸流增寬，血小板易進入邊流，增加了與血管壁接觸的機會；同時，被激活的凝血因子和凝血酶在局部易達到凝血所需的濃度。血流產(chǎn)生漩渦時，不僅使血小板靠邊，而且可使已形成的血栓碎片被沖走，有利于新的血栓形成。（3）血液凝固性增加：是指血液中血小板和凝血因子增多，或纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性降低，導致血液的高凝狀態(tài)?？煞譃檫z傳性和獲得性兩種情況。遺傳性高凝狀態(tài)主要與第Ⅴ因子基因突變、抗凝血酶Ⅲ、蛋白C或蛋白S缺乏等有關(guān)。獲得性高凝狀態(tài)常見于嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷、大手術(shù)后或產(chǎn)后導致的大量失血，血液濃縮，凝血因子和血小板數(shù)量增多；惡性腫瘤、胎盤早剝等釋放的組織因子入血；高脂血癥、吸煙、肥胖等使血小板黏附性增加等。4.簡述炎癥的局部表現(xiàn)及其發(fā)生機制。答：炎癥的局部表現(xiàn)包括紅、腫、熱、痛和功能障礙。（1）紅：是由于炎癥局部血管擴張、充血所致。最初為動脈性充血，呈鮮紅色，隨后由于靜脈性充血，轉(zhuǎn)為暗紅色。（2）腫：主要是由于局部血管通透性增高，液體和細胞成分滲出到組織間隙所致，慢性炎癥時也可因組織和細胞的增生引起。（3）熱：是因為動脈性充血，局部代謝增強，產(chǎn)熱增多，以及炎性介質(zhì)作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱所致。（4）痛：與多種因素有關(guān)。炎癥局部分解代謝增強，鉀離子、氫離子積聚，刺激神經(jīng)末梢引起疼痛；炎癥介質(zhì)如前列腺素、緩激肽等也可刺激神經(jīng)末梢引起疼痛；滲出物的壓迫也可引起疼痛。（5）功能障礙：炎癥灶內(nèi)實質(zhì)細胞變性、壞死、代謝障礙，以及局部的腫脹和疼痛，均可導致組織和器官的功能障礙。5.簡述良、惡性腫瘤的區(qū)別。答：（1）分化程度：良性腫瘤分化好，異型性小，與原有組織的形態(tài)相似；惡性腫瘤分化不好，異型性大，與原有組織的形態(tài)差別大。（2）核分裂象：良性腫瘤無或稀少，不見病理核分裂象；惡性腫瘤多見，并可見病理核分裂象。（3）生長速度：良性腫瘤緩慢；惡性腫瘤較快。（4）生長方式：良性腫瘤膨脹性或外生性生長，前者常有包膜形成，與周圍組織一般分界清楚，故通?？赏苿?；惡性腫瘤浸潤性或外生性生長，前者無包膜，一般與周圍組織分界不清楚，通常不能推動，后者每伴有浸潤性生長。（5）繼發(fā)改變：良性腫瘤很少發(fā)生壞死、出血；惡性腫瘤常發(fā)生壞死、出血、潰瘍形成等。（6）轉(zhuǎn)移：良性腫瘤不轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤常有轉(zhuǎn)移。（7）復發(fā)：良性腫瘤手術(shù)后很少復發(fā)；惡性腫瘤手術(shù)等治療后容易復發(fā)。（8）對機體影響：良性腫瘤主要為局部壓迫或阻塞作用，如發(fā)生在重要器官也可引起嚴重后果；惡性腫瘤除壓迫、阻塞外，還可破壞原發(fā)處和轉(zhuǎn)移處的組織，引起壞死、出血、合并感染，甚至造成惡病質(zhì)。五、論述題1.論述動脈粥樣硬化的病理變化及主要合并癥。答：動脈粥樣硬化的病理變化主要分為以下幾個階段：（1）脂紋：是動脈粥樣硬化的早期病變。肉眼觀，動脈內(nèi)膜面可見黃色帽針頭大的斑點或長短不一的條紋，平坦或微隆起于內(nèi)膜表面。光鏡下，病灶處內(nèi)皮細胞下有大量泡沫細胞聚集。泡沫細胞來源于巨噬細胞和平滑肌細胞，是由于它們吞噬了大量脂質(zhì)而形成的。（2）纖維斑塊：由脂紋發(fā)展而來。肉眼觀，內(nèi)膜面散在不規(guī)則形隆起的斑塊，初為淡黃或灰黃色，后因斑塊表層膠原纖維的增多及玻璃樣變而呈瓷白色，狀如凝固的蠟燭油。光鏡下，病灶表層為大量膠原纖維、平滑肌細胞、少數(shù)彈性纖維及蛋白聚糖形成的纖維帽，膠原纖維可發(fā)生玻璃樣變。纖維帽下方可見不等量的泡沫細胞、平滑肌細胞、細胞外脂質(zhì)及炎細胞。（3）粥樣斑塊：亦稱粥瘤，由纖維斑塊深層細胞的壞死發(fā)展而來，是動脈粥樣硬化的典型病變。肉眼觀，動脈內(nèi)膜面可見明顯隆起的灰黃色斑塊，向深部壓迫中膜。切面見纖維帽的下方，有多量黃色粥糜樣物。光鏡下，在纖維帽之下含有大量不定形的壞死崩解產(chǎn)物、膽固醇結(jié)晶（針狀空隙）和鈣鹽沉積，斑塊底部和邊緣可見肉芽組織、少量泡沫細胞和淋巴細胞浸潤。中膜因斑塊壓迫、平滑肌萎縮、彈力纖維破壞而變薄。（4）復合性病變：是在纖維斑塊和粥樣斑塊的基礎(chǔ)上繼發(fā)的病變，包括：①斑塊內(nèi)出血：由于斑塊邊緣或底部的新生毛細血管破裂或動脈腔內(nèi)血液經(jīng)斑塊破裂口進入斑塊而形成，可使斑塊突然增大，導致血管腔急性狹窄甚至閉塞。②斑塊破裂：斑塊表面的纖維帽破裂，粥樣物自裂口逸入血流，遺留粥瘤樣潰瘍。排入血流的壞死物和脂質(zhì)可形成膽固醇栓子，引起栓塞。③血栓形成：破裂的斑塊所形成的潰瘍，由于膠原暴露，可促進血栓形成，血栓可機化，也可脫落引起栓塞。④鈣化：在纖維帽和粥瘤病灶內(nèi)可見鈣鹽沉積，導致管壁變硬、變脆。⑤動脈瘤形成：嚴重的粥樣斑塊底部的中膜平滑肌可發(fā)生不同程度的萎縮和彈性下降，在血管內(nèi)壓力的作用下，動脈壁局限性擴張，形成動脈瘤。動脈瘤破裂可導致大出血。動脈粥樣硬化的主要合并癥包括：①冠心病：冠狀動脈粥樣硬化可導致心肌缺血、缺氧，引起心絞痛、心肌梗死、心肌纖維化和冠狀動脈性猝死等。②腦動脈粥樣硬化：可引起腦萎縮、腦梗死和腦出血等。腦萎縮表現(xiàn)為大腦皮質(zhì)變薄、腦回變窄、腦溝變寬加深；腦梗死是由于腦動脈管腔狹窄或阻塞，導致局部腦組織缺血壞死；腦出血是由于腦動脈粥樣硬化導致血管壁彈性降低，在血壓突然升高時，血管破裂出血。③腎動脈粥樣硬化：可引起腎血管性高血壓和腎梗死。腎血管性高血壓是由于腎動脈狹窄，導致腎缺血，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活，引起血壓升高；腎梗死是由于腎動脈管腔阻塞，導致局部腎組織缺血壞死。④四肢動脈粥樣硬化：以下肢動脈較多見，可引起間歇性跛行和肢體壞疽。間歇性跛行是由于下肢動脈狹窄，下肢肌肉供血不足，在行走時出現(xiàn)疼痛、無力，休息后緩解；肢體壞疽是由于下肢動脈阻塞，導致肢體缺血壞死。2.論述大葉性肺炎的病理變化及并發(fā)癥。答：大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。其病理變化分為以下四期：（1）充血水腫期：發(fā)病后12天。肉眼觀，病變肺葉腫大，重量增加，呈暗紅色，切面可擠出帶泡沫的血性漿液。鏡下，肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡腔內(nèi)可見大量的漿液性滲出物，其中混有少量的紅細胞、中性粒細胞和巨噬細胞。（2）紅色肝樣變期：發(fā)病后34天。肉眼觀，病變肺葉腫大，呈暗紅色，質(zhì)地變實，切面灰