§1-3組織分離定義：組織分離又叫組織切開，是指利用機(jī)械方法把原來(lái)完整的組織切開與分離，以造成手術(shù)通路，顯露深部組織或器官或病變組織，以完成手術(shù)目的。1§1-3組織分離一、常用外科器械及其使用方法常用的基本手術(shù)器械有：手術(shù)刀、手術(shù)剪、手術(shù)鑷、止血鉗、持針鉗、縫針、創(chuàng)巾鉗、腸鉗、牽開器、有溝探針等。2手術(shù)刀

常用刀柄規(guī)格4、6、8、號(hào)，安裝19、20、21、22、23、24號(hào)刀片，刀片形狀為圓刃與尖圓刃；3、5、7號(hào)刀柄安裝10、11、12、15號(hào)小刀片，多用于眼科手術(shù)

3圖1-3-2不同類型的手術(shù)刀片及刀柄1.10號(hào)小圓刃2.11號(hào)角形尖刃3.12號(hào)彎形尖刃4.15號(hào)小圓刃5.22號(hào)大圓刃6.23號(hào)圓形大尖刃7.刀柄8.固定刀柄圓刃圖1-3-3執(zhí)手術(shù)刀的姿勢(shì)1.指壓式2.執(zhí)筆式3.全握式4.反挑式4圖1-3-1手術(shù)刀片裝、取法1.裝刀片法

2.取刀片法手術(shù)剪

一般分為直、彎兩種，剪刀尖端分鈍頭、銳鈍頭和銳頭三種。直剪用于剪線及淺層組織的解剖；彎剪多用于深部組織的分離;很高精確度的操作，常需使用尖頭剪。一般修剪和分離組織，可采用鈍頭剪。

4圖1-3-4手術(shù)剪（組織剪）手術(shù)鑷和止血鉗5圖1-3-7執(zhí)手術(shù)鑷姿勢(shì)圖1-3-8各種類型血鉗1.直止血鉗2.彎止血鉗3.有齒止血鉗圖1-3-9右手及左手松鉗法持針鉗和縫針6圖1-3-10持針鉗1.鉗式持針鉗2.握式持針鉗圖1-3-11執(zhí)持針鉗法圖1-3-12縫合針的種類A.直針B.1/2弧型C.3/8弧型D.半彎型E.無(wú)損傷縫針F.彈隙孔針尾構(gòu)造FE其它器械7圖1-3-19腸鉗圖1-3-20手術(shù)器械的傳遞1.手術(shù)刀的傳遞2.持針鉗的傳遞3.直針的傳遞圖1-3-18巾鉗圖1-3-17拉鉤的使用圖1-3-15各種拉鉤圖1-3-16自行固定牽開器§1-3組織分離

二、組織切開原則（1）切口部位要適當(dāng)。（2）按照組織張力來(lái)選擇切口的方向。（3）組織切開要避免損傷大血管、神經(jīng)以及腺體輸出管。（4）切口要能確保創(chuàng)液及滲出物順利排出。（5）切口部位要選擇在健康組織上。（6）在手術(shù)中，要采用分層切開法。8§1-3組織分離

三、組織切開法1、軟組織分離的操作方法（1）銳性分離

用手術(shù)刀或手術(shù)剪進(jìn)行。

（2）鈍性分離

用刀柄、止血鉗、骨膜分離器或手指進(jìn)行。2、各種組織分離的方法（1）皮膚切開法

①緊張切開法:②皺襞切開法:（2）疏松結(jié)締組織切開（3）筋膜切開法（4）肌肉切開法（5）腹膜切開法

9皮膚切開法10圖1-3-21皮膚緊張切開法皮膚皺襞切開法原則上應(yīng)按肌肉纖維的方向分離，分離肌肉前，需先切開肌膜，扁平的肌肉采用鈍性分離法。即先按肌肉纖維的方向作一小的切口，然后用刀柄或止血鉗伸入切口，按肌肉纖維的方向分離至所需長(zhǎng)度。含腱質(zhì)較多的肌肉須用切開法分離之。11肌肉的鈍性