臨床輸血技術(shù)規(guī)范理論知識考核試題與答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.輸血治療同意書的簽訂需醫(yī)患雙方，如果無家屬，病人又無自主意識的急性失血怎么辦？（）A.先輸血搶救，后上報院領(lǐng)導(dǎo)B.用晶體膠體鹽維持C.立即上報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意備案并記錄病歷D.等待領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)答案：C2.輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或者其家屬說明什么？（）A.輸血目的，經(jīng)輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應(yīng)及其他不良反應(yīng)B.輸血支持療法C.輸血治療同意書的鑒定D.不同意輸血可能發(fā)生的問題答案：A3.手術(shù)室對患者實施自身輸血，可能采取幾種方法？（）A.血液等容稀釋，術(shù)中自身血回輸，術(shù)中控制性低血壓B.控制出血，用止血藥及紅細(xì)胞生成素C.術(shù)前采血，術(shù)后輸血D.晶體鹽或膠體液維持答案：A4.分管醫(yī)生如何辦理輸血申請？（）A.分管醫(yī)生逐項填寫輸血申請單，上級醫(yī)師核準(zhǔn)，采受血者血樣預(yù)定輸血日期，送交輸血科或血庫B.醫(yī)生下醫(yī)囑，護士辦理輸血申請C.醫(yī)生下醫(yī)囑，護士執(zhí)行，病房工人送輸血科D.醫(yī)生讓病人家屬辦理答案：A5.決定輸血前分管醫(yī)生應(yīng)該向病人或家屬說明什么？（）A.不輸血可能發(fā)生的危險B.輸異體血還是自體血C.應(yīng)說明同種異體輸血的不良反應(yīng)和經(jīng)輸血傳播疾病的可能性D.輸血根據(jù)病人的失血量而定輸注量答案：C6.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血應(yīng)遵循的原則（）A.遵照合理、科學(xué)的原則制定用血計劃，不得浪費和濫用血液B.沿用傳統(tǒng)輸血，病人失多少血補多少的輸血原則C.隨時與血站聯(lián)系，急用急取的原則D.根據(jù)臨床需要，隨用隨取的原則答案：A7.醫(yī)院臨床科室接到輸血科通知后，應(yīng)盡快派醫(yī)護人員到輸血科（血庫）取血，原則上從發(fā)出通知時間算起，不得超過（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C8.取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)（）A.可以加入其他藥物B.不得加入其他藥物C.酌情加入其他藥物D.以上都不對答案：B9.輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)（）A.減慢輸血速度B.立即停止輸血C.加快輸血速度D.邊觀察邊輸血答案：B10.輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C11.凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出，除了（）A.標(biāo)簽破損、字跡不清B.血袋有破損、漏血C.血液中有明顯凝塊D.血液外觀輕度渾濁答案：D12.新鮮冰凍血漿保存溫度及保存期，正確的是（）A.20℃以下，1年B.20℃以下，2年C.30℃以下，1年D.30℃以下，2年答案：A13.冷沉淀應(yīng)在什么條件下保存，效期為多長時間？（）A.20℃以下，1年B.20℃以下，2年C.30℃以下，1年D.30℃以下，2年答案：A14.洗滌紅細(xì)胞保存溫度及保存期，正確的是（）A.4±2℃，24小時B.4±2℃，48小時C.6±2℃，24小時D.6±2℃，48小時答案：A15.機采血小板保存溫度及保存期，正確的是（）A.22±2℃振蕩保存，24小時B.22±2℃振蕩保存，5天C.4±2℃保存，24小時D.4±2℃保存，5天答案：B16.輸血時只能用什么液體？（）A.只能用注射用生理鹽水B.葡萄糖鹽水C.可以用其他晶體液D.代血漿答案：A17.全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫取出后（）內(nèi)輸注，不得自行貯血。A.30分鐘B.1小時C.2小時D.4小時答案：A18.輸血開始前、輸血開始后15分鐘及輸血過程中每小時、輸血結(jié)束后（），對患者進行監(jiān)測，包括體溫、脈搏、呼吸頻率、血壓、尿量及有無輸血不良反應(yīng)等。A.30分鐘B.1小時C.2小時D.4小時答案：B19.交叉配血的血樣標(biāo)本必須是輸血前（）之內(nèi)的。A.2天B.3天C.4天D.5天答案：B20.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理，以下說法錯誤的是（）A.應(yīng)當(dāng)建立臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度B.確保臨床用血信息客觀真實、完整、可追溯C.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)證的評估、輸血過程和輸血后療效評價情況記入病歷D.輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存10年答案：D21.以下哪種情況可以不簽署《輸血治療同意書》（）A.手術(shù)輸血患者B.病情需要緊急輸血患者C.平診輸血患者D.擇期手術(shù)患者答案：B22.下列哪項不屬于輸血相關(guān)傳染?。ǎ〢.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D.艾滋病答案：A23.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═AGVHD）與輸入下列哪種血液成分關(guān)系最大（）A.紅細(xì)胞B.血小板C.血漿D.淋巴細(xì)胞答案：D24.對于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用（）輸血方式。A.同型輸血B.配合型輸血C.緊急情況下可采用O型紅細(xì)胞D.以上都是答案：D25.為了預(yù)防輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI），對于有多次妊娠史或輸血史的患者應(yīng)輸注（）A.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)胞C.輻照血液D.去白血漿答案：D26.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后（）A.15分鐘～2小時B.2～3小時C.3～4小時D.4～5小時答案：A27.懷疑患者發(fā)生溶血反應(yīng)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.通知醫(yī)生B.測量血壓、脈搏、呼吸C.立即停止輸血，保持靜脈通路D.核對血型答案：C28.下列哪種情況不是自身輸血的禁忌證（）A.血液受胃腸道內(nèi)容物、消化液或尿液等污染B.患嚴(yán)重心臟病C.可能有癌細(xì)胞污染D.貧血答案：D29.成分輸血的優(yōu)點不包括（）A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.便于保存和運輸D.經(jīng)濟實惠答案：D30.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理委員會成員不包括（）A.業(yè)務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)B.輸血科人員C.護理人員D.患者代表答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.臨床輸血的原則（）A.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證B.能不輸血者則不輸血C.能少輸血者則不多輸血D.能輸成分血者則不輸全血答案：ABCD2.輸血申請正確流程為（）A.經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》B.上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽字C.采受血者血樣D.預(yù)定輸血日期，送交輸血科（血庫）備血答案：ABCD3.輸血前檢查包括（）A.血型鑒定B.交叉配血試驗C.抗體篩查試驗D.傳染病篩查答案：ABCD4.輸血不良反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCD5.自身輸血方式包括（）A.儲存式自身輸血B.急性等容血液稀釋C.回收式自身輸血D.家庭互助式輸血答案：ABC6.成分輸血的種類包括（）A.紅細(xì)胞制劑B.血小板制劑C.血漿制劑D.冷沉淀答案：ABCD7.輸血科（血庫）的主要職責(zé)包括（）A.建立臨床用血質(zhì)量管理體系B.負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實施C.參與臨床輸血會診D.負(fù)責(zé)儲血、配血和發(fā)血答案：ABCD8.新鮮冰凍血漿的適應(yīng)證包括（）A.凝血因子缺乏的補充B.大面積創(chuàng)傷、燒傷C.抗凝血酶Ⅲ缺乏D.肝功能衰竭伴出血傾向答案：ABCD9.血小板輸注的適應(yīng)證包括（）A.血小板生成減少所致的血小板減少B.血小板功能異常所致的出血C.大量輸血所致的稀釋性血小板減少D.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者血小板計數(shù)低于20×10?/L伴有嚴(yán)重出血答案：ABCD10.輸血過程中出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)的處理措施包括（）A.立即停止輸血B.皮下注射腎上腺素C.靜脈注射糖皮質(zhì)激素D.保持呼吸道通暢，必要時氣管插管答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。（）答案：對2.輸血治療同意書是輸血治療的重要法律文書，必須由患者本人簽署。（）答案：錯3.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給。醫(yī)療機構(gòu)開展的患者自身儲血、自體輸血除外。（）答案：對4.取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。（）答案：對5.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于26℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。（）答案：對6.輸血完畢后，醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單，并返還輸血科（血庫）保存。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)處（科）。（）答案：對7.自身輸血可以避免輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生，但不能避免同種免疫反應(yīng)。（）答案：對8.冷沉淀中含有因子Ⅷ、因子ⅩⅢ、纖維蛋白原、血管性血友病因子（vWF）等成分。（）答案：對9.輸血前只要血型相符就可以直接輸血，不需要進行交叉配血試驗。（）答案：錯10.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術(shù)，如開展成分輸血、自體輸血等。（）答案：對四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述臨床輸血的基本程序。答：臨床輸血的基本程序如下：（1）輸血申請：經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，采受血者血樣，預(yù)定輸血日期，送交輸血科（血庫）備血。（2）受血者血樣采集與送檢：醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙方進行逐項核對。（3）交叉配血：輸血科（血庫）逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型，正確無誤時可進行交叉配血。（4）發(fā)血：配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科（血庫）取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。（5）輸血：輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血。輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。（6）輸血后管理：輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存24小時。醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單，并返還輸血科（血庫）保存。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)處（科）。2.簡述輸血不良反應(yīng)的分類及處理原則。答：輸血不良反應(yīng)的分類及處理原則如下：（一）分類（1）免疫性輸血不良反應(yīng)①發(fā)熱反應(yīng)：是最常見的輸血不良反應(yīng)之一，多發(fā)生在輸血后15分鐘～2小時內(nèi)。②過敏反應(yīng)：輕度表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹等；中度表現(xiàn)為血管神經(jīng)性水腫、喉頭水腫等；重度表現(xiàn)為過敏性休克。③溶血反應(yīng)：急性溶血反應(yīng)多在輸血后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿等；慢性溶血反應(yīng)多在輸血后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)發(fā)生，癥狀相對較輕。④輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═AGVHD）：是一種嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，發(fā)病率低，但死亡率高。⑤輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）：多在輸血后1～6小時內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為急性呼吸困難、肺水腫等。（2）非免疫性輸血不良反應(yīng)①細(xì)菌污染反應(yīng)：可引起高熱、休克等嚴(yán)重癥狀。②循環(huán)超負(fù)荷：多見于心功能不全、老年人、兒童等患者，表現(xiàn)為急性肺水腫等。③枸櫞酸鹽中毒：大量輸血時可發(fā)生，表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向等。④酸堿平衡失調(diào)：大量輸血可導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)。（二）處理原則（1）立即停止輸血：一旦發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并保持靜脈通路通暢。（2）對癥處理①發(fā)熱反應(yīng)：輕者可減慢輸血速度，重者應(yīng)停止輸血，給予解熱鎮(zhèn)痛藥等對癥處理。②過敏反應(yīng)：輕度過敏反應(yīng)可給予抗組胺藥物等治療；中度過敏反應(yīng)可給予糖皮質(zhì)激素等治療；重度過敏反應(yīng)應(yīng)立即皮下注射腎上腺素，同時給予糖皮質(zhì)激素、抗休克等治療。③溶血反應(yīng)：立即停止輸血，給予補液、利尿、堿化尿液等治療，必要時進行血液透析等治療。④輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TAGVHD）：目前尚無特效治療方法，主要采取免疫抑制治療等。⑤輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）：給予吸氧、機械通氣等支持治療，同時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等治療。⑥細(xì)菌污染反應(yīng)：立即停止輸血，應(yīng)用抗生素等治療，同時進行血培養(yǎng)等檢查。⑦循環(huán)超負(fù)荷：立即停止輸血，給予利尿劑等治療，必要時進行放血治療。⑧枸櫞酸鹽中毒：給予鈣劑等治療。⑨酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)具體情況進行相應(yīng)的處理。（3）監(jiān)測與觀察：密切觀察患者的生命體征、癥狀、體征等變化，及時調(diào)整治療方案。（4）報告與記錄：及時向輸血科（血庫）報告輸血不良反應(yīng)情況，并做好記錄，以便進行分析和總結(jié)。五、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，55歲，因“胃癌根治術(shù)后1周，突發(fā)頭暈、乏力2天”入院?；颊哂?周前在全麻下行胃癌根治術(shù)，術(shù)中出血約800ml，輸紅細(xì)胞懸液2U。術(shù)后恢復(fù)尚可。2天前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、乏力，伴心慌、氣短。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg。面色蒼白，皮膚鞏膜無黃染，心肺聽診無異常，腹軟，切口愈合良好。實驗室檢查：血常規(guī)示血紅蛋白60g/L，血小板120×10?/L，白細(xì)胞8.0×10?/L；凝血功能正常；血型為A型，Rh（D）陽性。1.