內(nèi)科醫(yī)生崗位招聘筆試題與參考答案(某大型集團(tuán)公司)2025年一、單項選擇題（每題2分，共60分）1.下列哪種藥物不屬于β-受體阻滯劑A.美托洛爾B.阿替洛爾C.比索洛爾D.硝苯地平2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標(biāo)志性癥狀是A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶3.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是A.心電圖B.放射性核素心肌顯像C.冠狀動脈造影D.超聲心動圖4.缺鐵性貧血的治療原則是A.去除病因，補充鐵劑B.首選注射鐵劑C.血紅蛋白恢復(fù)正常后即停藥D.多補充維生素C，抑制鐵的吸收5.下列哪項不是消化性潰瘍的并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.自發(fā)性腹膜炎6.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥7.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦8.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時最多見A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯9.糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施是A.飲食治療B.運動治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測10.腎病綜合征最主要的診斷依據(jù)是A.大量蛋白尿和低蛋白血癥B.高脂血癥C.水腫D.血尿11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害是A.盤狀紅斑B.蝶形紅斑C.斑丘疹D.紫癜12.慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是A.促紅細(xì)胞生成素缺乏B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.營養(yǎng)不良13.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛爾D.阿司匹林14.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液性狀是A.白色黏液痰B.黃色膿痰C.鐵銹色痰D.粉紅色泡沫痰15.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是A.腹水B.脾腫大C.肝掌D.蜘蛛痣16.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A.地西泮B.苯妥英鈉C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉17.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食應(yīng)給予A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、低蛋白、高維生素C.低熱量、高蛋白、高維生素D.低熱量、低蛋白、高維生素18.急性白血病患者出現(xiàn)高熱的主要原因是A.感染B.代謝亢進(jìn)C.化療反應(yīng)D.白血病細(xì)胞浸潤19.下列哪種藥物可引起干咳的不良反應(yīng)A.卡托普利B.硝苯地平C.美托洛爾D.氫氯噻嗪20.支氣管哮喘的本質(zhì)是A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).不完全可逆的氣流受限21.治療洋地黃中毒所致的室性早搏，宜首選A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.苯妥英鈉22.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃竇小彎側(cè)B.胃竇大彎側(cè)C.胃體小彎側(cè)D.胃體大彎側(cè)23.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病24.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療后，最早出現(xiàn)的指標(biāo)變化是A.血紅蛋白升高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高C.血清鐵升高D.血清鐵蛋白升高25.急性腎盂腎炎的主要治療措施是A.多飲水，勤排尿B.臥床休息C.應(yīng)用抗生素D.堿化尿液26.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是A.滑膜炎B.血管炎C.關(guān)節(jié)軟骨破壞D.骨質(zhì)破壞27.腦出血患者出現(xiàn)腦疝癥狀，首先采取的措施是A.靜脈滴注甘露醇B.吸氧C.頭部降溫D.氣管切開28.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸氣味是A.爛蘋果味B.氨味C.肝腥味D.大蒜味29.下列哪種心律失?？捎门d奮迷走神經(jīng)的方法終止發(fā)作A.心房顫動B.心房撲動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.陣發(fā)性室性心動過速30.慢性肺心病患者發(fā)生呼吸衰竭時，給予低濃度氧療的依據(jù)是A.便于應(yīng)用呼吸興奮劑B.慢性呼吸衰竭時，呼吸中樞對CO?的刺激仍很敏感C.缺O(jiān)?是維持患者呼吸的重要刺激因子D.氧濃度大于30%易引起氧中毒二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列哪些是高血壓的危險因素A.高鹽飲食B.肥胖C.吸煙D.遺傳因素E.年齡2.以下屬于心力衰竭誘發(fā)因素的有A.感染B.心律失常C.血容量增加D.過度體力勞累或情緒激動E.治療不當(dāng)3.支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)包括A.反復(fù)發(fā)作的喘息B.呼吸困難C.胸悶或咳嗽D.常在夜間及凌晨發(fā)作或加重E.可自行緩解或經(jīng)治療后緩解4.消化性潰瘍的治療目的包括A.消除病因B.緩解癥狀C.愈合潰瘍D.防止復(fù)發(fā)E.防治并發(fā)癥5.貧血按病因和發(fā)病機制可分為A.紅細(xì)胞生成減少性貧血B.紅細(xì)胞破壞過多性貧血C.失血性貧血D.小細(xì)胞低色素性貧血E.大細(xì)胞性貧血6.腎病綜合征的并發(fā)癥有A.感染B.血栓及栓塞并發(fā)癥C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂E.高血壓腦病7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)的自身抗體有A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體E.類風(fēng)濕因子8.急性胰腺炎的治療措施包括A.禁食、胃腸減壓B.補充液體、防治休克C.解痙止痛D.抑制胰腺分泌E.抗感染9.腦出血的治療原則包括A.安靜臥床B.脫水降顱壓C.調(diào)整血壓D.防治繼續(xù)出血E.加強護(hù)理，防治并發(fā)癥10.糖尿病的慢性并發(fā)癥有A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足E.感染三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)及治療原則。2.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療要點。3.簡述缺鐵性貧血的病因及診斷依據(jù)。四、病例分析題（30分）患者，男性，65歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促1周”入院?；颊?0年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于冬春季節(jié)發(fā)作，每年持續(xù)3個月以上。近1周來上述癥狀加重，伴有氣促，活動后明顯，夜間不能平臥。既往有吸煙史40年，20支/日。查體：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。桶狀胸，雙側(cè)呼吸運動減弱，觸覺語顫減弱，叩診呈過清音，肺下界下移，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音。心率110次/分，律齊，P?亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。動脈血氣分析：pH7.32，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。胸部X線片：雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加，肺動脈段突出。問題：1.請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。2.為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？3.請寫出該患者的治療原則。參考答案一、單項選擇題1.D2.C3.A4.A5.D6.A7.A8.A9.A10.A11.B12.A13.B14.C15.A16.A17.A18.A19.A20.A21.D22.A23.C24.B25.C26.A27.A28.A29.C30.C二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、簡答題1.急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)及治療原則-臨床表現(xiàn)-先兆癥狀：多數(shù)患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力，胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。-癥狀：疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長，可達(dá)數(shù)小時或更長，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。患者常煩躁不安、出汗、恐懼，胸悶或有瀕死感。部分患者疼痛位于上腹部，被誤認(rèn)為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥；部分患者疼痛放射至下頜、頸部、背部上方，被誤認(rèn)為骨關(guān)節(jié)痛。此外，還可伴有全身癥狀如發(fā)熱、心動過速等，胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、上腹脹痛等，心律失常（以室性心律失常最多），低血壓和休克，心力衰竭等。-治療原則-一般治療：臥床休息、吸氧、監(jiān)測生命體征等。-解除疼痛：可選用哌替啶、嗎啡等。-再灌注心肌：包括溶栓治療（常用藥物有尿激酶、鏈激酶等）和介入治療（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，PCI），以盡早開通梗死相關(guān)血管，挽救瀕死心肌。-消除心律失常：根據(jù)心律失常的類型選用合適的抗心律失常藥物。-控制休克：補充血容量、應(yīng)用升壓藥和血管擴張劑等。-治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡和利尿劑為主，也可選用血管擴張劑減輕左心室的負(fù)荷。-其他治療：如使用β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、他汀類藥物等。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療要點-診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀（慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等）、體征（桶狀胸、呼吸音減弱等）及肺功能檢查等綜合分析確定。不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件。吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC＜70%及FEV?＜80%預(yù)計值可確定為不完全可逆性氣流受限。有少數(shù)患者并無咳嗽、咳痰癥狀，僅在肺功能檢查時FEV?/FVC＜70%，而FEV?≥80%預(yù)計值，在除外其他疾病后，亦可診斷為COPD。-治療要點-穩(wěn)定期治療：教育和勸導(dǎo)患者戒煙；因職業(yè)或環(huán)境粉塵、刺激性氣體所致者，應(yīng)脫離污染環(huán)境。支氣管舒張劑是控制癥狀的主要措施，包括β?-受體激動劑（如沙丁胺醇、特布他林等）、抗膽堿能藥（如異丙托溴銨等）和茶堿類藥物。糖皮質(zhì)激素可與長效β?-受體激動劑聯(lián)合應(yīng)用。祛痰藥（如鹽酸氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等）可用于痰液黏稠不易咳出者。長期家庭氧療（LTOT）對具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生活質(zhì)量和生存率?？祻?fù)治療包括呼吸生理治療、肌肉訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、精神治療與教育等多方面措施。-急性加重期治療：確定急性加重期的原因及病情嚴(yán)重程度。最多見的急性加重原因是細(xì)菌或病毒感染。根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療。使用支氣管舒張劑，通常可霧化吸入短效β?-受體激動劑、抗膽堿能藥或聯(lián)合使用。有膿性痰及病情較重者應(yīng)積極應(yīng)用抗生素。根據(jù)患者所在地常見病原菌類型及藥物敏感情況選用抗生素?？刂菩晕?，一般吸入氧濃度為28%-30%。對病情嚴(yán)重者可考慮使用糖皮質(zhì)激素。3.缺鐵性貧血的病因及診斷依據(jù)-病因-攝入不足：多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。嬰幼兒需鐵量較大，若不補充蛋類、肉類等含鐵量較高的輔食，易造成缺鐵。青少年偏食易缺鐵。女性月經(jīng)過多、妊娠或哺乳，需鐵量增加，若不補充高鐵食物，易造成缺鐵性貧血。-吸收障礙：胃大部切除術(shù)后，胃酸分泌不足且食物快速進(jìn)入空腸，繞過鐵的主要吸收部位（十二指腸），使鐵吸收減少。多種原因造成的胃腸道功能紊亂，如長期不明原因腹瀉、慢性腸炎、Crohn病等均可因鐵吸收障礙而發(fā)生缺鐵性貧血。-丟失過多：慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見的原因，常見于消化性潰瘍、胃腸道腫瘤、食管靜脈曲張破裂出血、痔出血、月經(jīng)過多等。-診斷依據(jù)-臨床表現(xiàn)：缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)，如消化性潰瘍、腫瘤或痔瘡導(dǎo)致的黑便、血便或腹部不適，婦女月經(jīng)過多等。貧血表現(xiàn)，常見癥狀有乏力、易倦、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣短、納差等；有蒼白、心率增快。組織缺鐵表現(xiàn)，精神行為異常，如煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖；體力、耐力下降；易感染；兒童生長發(fā)育遲緩、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角皸裂、吞咽困難；毛發(fā)干枯、脫落；皮膚干燥、皺縮；指（趾）甲缺乏光澤、脆薄易裂，重者指（趾）甲變平，甚至凹下呈勺狀（反甲）。-實驗室檢查：血常規(guī)呈小細(xì)胞低色素性貧血，平均紅細(xì)胞體積（MCV）低于80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）小于27pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）小于32%。血清鐵低于8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力升高，大于64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，小于15%。血清鐵蛋白低于12μg/L。骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細(xì)胞少于15%。四、病例分析題1.初步診斷及診斷依據(jù)-初步診斷-慢性阻塞性肺疾病急性加重期-慢性肺源性心臟病-Ⅱ型呼吸衰竭-診斷依據(jù)-慢性阻塞性肺疾病急性加重期：患者有反復(fù)咳嗽、咳痰20年，多于冬春季節(jié)發(fā)作，每年持續(xù)3個月以上，有長期吸煙史。近1周癥狀加重伴氣促。查體有桶狀胸，雙側(cè)呼吸運動減弱，觸覺語顫減弱，叩診呈過清音，肺下界下移，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音。-慢性肺源性心臟病：患者有COPD病史，出現(xiàn)頸靜脈怒張，P?亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫等右心衰竭的表現(xiàn)。-Ⅱ型呼吸衰竭：動脈血氣分析示pH7.32，PaO?50mmHg，PaCO?60m