衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試病案信息技術(shù)(初級(jí)(士)110)專業(yè)實(shí)踐能力新考綱精練試題詳解一、電子病歷系統(tǒng)相關(guān)1.關(guān)于電子病歷系統(tǒng)的功能要求題目：電子病歷系統(tǒng)應(yīng)具備的基本功能不包括以下哪項(xiàng)？A.病歷書寫功能B.醫(yī)囑管理功能C.遠(yuǎn)程手術(shù)操作功能D.病歷存儲(chǔ)與檢索功能分析：電子病歷系統(tǒng)主要是圍繞病歷的生成、管理和使用等方面。病歷書寫功能可以讓醫(yī)護(hù)人員方便地記錄患者信息；醫(yī)囑管理功能能實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑的開立、執(zhí)行等操作；病歷存儲(chǔ)與檢索功能便于對(duì)病歷進(jìn)行保存和查找。而遠(yuǎn)程手術(shù)操作并非電子病歷系統(tǒng)的基本功能，它涉及到更復(fù)雜的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備。2.電子病歷的安全管理題目：為保障電子病歷的安全，以下措施中最關(guān)鍵的是？A.定期對(duì)病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行備份B.設(shè)置用戶訪問(wèn)權(quán)限C.采用加密技術(shù)傳輸和存儲(chǔ)病歷D.安裝防火墻防止外部攻擊分析：電子病歷包含患者的敏感信息，其安全至關(guān)重要。定期備份可防止數(shù)據(jù)丟失，但不能防止數(shù)據(jù)在傳輸和存儲(chǔ)過(guò)程中被竊取；設(shè)置用戶訪問(wèn)權(quán)限能限制不同人員對(duì)病歷的查看和操作范圍；安裝防火墻可抵御外部網(wǎng)絡(luò)攻擊。然而，采用加密技術(shù)傳輸和存儲(chǔ)病歷，能從根本上保障數(shù)據(jù)的保密性和完整性，即使數(shù)據(jù)被截取，攻擊者也無(wú)法獲取其中的真實(shí)信息，所以是最關(guān)鍵的措施。3.電子病歷的質(zhì)量控制題目：在電子病歷質(zhì)量控制中，以下哪項(xiàng)不屬于實(shí)時(shí)監(jiān)控的內(nèi)容？A.病歷書寫的規(guī)范性B.診斷與治療的合理性C.病歷的完成時(shí)間D.患者的滿意度分析：實(shí)時(shí)監(jiān)控主要是對(duì)病歷書寫過(guò)程中的各項(xiàng)關(guān)鍵要素進(jìn)行即時(shí)檢查。病歷書寫的規(guī)范性包括格式、術(shù)語(yǔ)使用等是否符合要求；診斷與治療的合理性涉及診斷是否準(zhǔn)確、治療方案是否恰當(dāng)；病歷的完成時(shí)間可以實(shí)時(shí)跟蹤，防止拖延。而患者的滿意度是一個(gè)主觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)，通常通過(guò)事后的調(diào)查等方式獲取，不屬于實(shí)時(shí)監(jiān)控的內(nèi)容。二、病案編碼相關(guān)1.國(guó)際疾病分類（ICD）編碼題目：某患者因“急性闌尾炎”入院治療，其ICD-10編碼應(yīng)該是？A.K35.9B.K37C.K38D.K39分析：ICD-10是國(guó)際通用的疾病分類標(biāo)準(zhǔn)。急性闌尾炎在ICD-10中的編碼為K35.9。K37表示其他急性闌尾炎；K38和K39分別對(duì)應(yīng)其他相關(guān)的疾病分類，但不是急性闌尾炎的編碼。2.手術(shù)操作分類（ICD-9-CM-3）編碼題目：患者進(jìn)行了“腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”，其ICD-9-CM-3編碼是？A.51.23B.51.24C.51.25D.51.26分析：ICD-9-CM-3用于手術(shù)操作的分類編碼。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)在該編碼系統(tǒng)中有特定的編碼。不同的編碼對(duì)應(yīng)不同的手術(shù)方式和情況。51.23、51.24、51.26分別對(duì)應(yīng)其他相關(guān)的膽囊手術(shù)操作編碼，而腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的編碼是51.25。3.編碼的準(zhǔn)確性和完整性題目：在進(jìn)行病案編碼時(shí)，以下哪種情況會(huì)影響編碼的準(zhǔn)確性和完整性？A.編碼員對(duì)疾病和手術(shù)操作的理解準(zhǔn)確B.病歷記錄詳細(xì)且清晰C.編碼員嚴(yán)格按照編碼規(guī)則進(jìn)行操作D.病歷中對(duì)病情的描述模糊不清分析：編碼員對(duì)疾病和手術(shù)操作的準(zhǔn)確理解、病歷記錄的詳細(xì)清晰以及嚴(yán)格遵循編碼規(guī)則，都有助于提高編碼的準(zhǔn)確性和完整性。而病歷中對(duì)病情的描述模糊不清，會(huì)使編碼員難以準(zhǔn)確判斷疾病的類型和嚴(yán)重程度，從而導(dǎo)致編碼不準(zhǔn)確或不完整。三、病案管理流程相關(guān)1.病案的收集題目：以下哪種方式不屬于病案收集的途徑？A.病房護(hù)士直接將病歷送至病案室B.患者出院后自行將病歷交到病案室C.采用電子病歷系統(tǒng)自動(dòng)收集病歷數(shù)據(jù)D.門診醫(yī)生將門診病歷定期匯總后交至病案室分析：病案收集是將分散在各個(gè)部門和環(huán)節(jié)的病歷集中到病案室的過(guò)程。病房護(hù)士直接送病歷、電子病歷系統(tǒng)自動(dòng)收集以及門診醫(yī)生定期匯總交病歷都是常見的收集途徑。而患者出院后自行交病歷可能會(huì)導(dǎo)致病歷的丟失、延誤或不完整，不符合規(guī)范的病案收集流程。2.病案的整理與裝訂題目：在病案整理與裝訂過(guò)程中，以下做法正確的是？A.按照病歷形成的時(shí)間順序進(jìn)行整理B.隨意裝訂病歷，只要能固定在一起即可C.去除病歷中的所有金屬物D.將不同患者的病歷混裝在一起分析：病案整理應(yīng)按照一定的邏輯順序，通常是按照病歷形成的時(shí)間順序，這樣便于后續(xù)的查閱和管理。裝訂病歷要規(guī)范，不能隨意裝訂；去除病歷中的金屬物是為了防止生銹損壞病歷；不同患者的病歷必須分開，不能混裝，以保證病歷的準(zhǔn)確性和安全性。3.病案的保管與利用題目：關(guān)于病案的保管與利用，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.病案應(yīng)存放在專門的庫(kù)房，保持適宜的溫度和濕度B.未經(jīng)授權(quán)的人員不得查閱病案C.為了方便利用，病案可以隨意借出病案室D.對(duì)過(guò)期的病案應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行銷毀分析：病案的保管需要合適的環(huán)境，專門的庫(kù)房和適宜的溫濕度能保證病歷的質(zhì)量。嚴(yán)格的授權(quán)管理可以保護(hù)患者的隱私。對(duì)過(guò)期病案按規(guī)定銷毀可以合理利用存儲(chǔ)空間。而病案不能隨意借出病案室，必須遵循嚴(yán)格的借閱制度，以防止病歷的丟失、損壞或泄露患者信息。四、統(tǒng)計(jì)報(bào)表相關(guān)1.統(tǒng)計(jì)報(bào)表的種類題目：以下不屬于醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)表的是？A.門診工作量統(tǒng)計(jì)報(bào)表B.藥品銷售統(tǒng)計(jì)報(bào)表C.員工考勤統(tǒng)計(jì)報(bào)表D.住院患者疾病分類統(tǒng)計(jì)報(bào)表分析：醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)表主要圍繞醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)和患者相關(guān)數(shù)據(jù)。門診工作量統(tǒng)計(jì)報(bào)表反映了門診的診療情況；住院患者疾病分類統(tǒng)計(jì)報(bào)表有助于分析疾病的分布和流行趨勢(shì)；藥品銷售統(tǒng)計(jì)報(bào)表與醫(yī)院的藥品管理和使用有關(guān)。而員工考勤統(tǒng)計(jì)報(bào)表屬于醫(yī)院行政管理方面的統(tǒng)計(jì)，不屬于醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)表的范疇。2.統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性題目：為保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，以下做法不正確的是？A.對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行多次核對(duì)B.采用先進(jìn)的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理C.統(tǒng)計(jì)人員憑經(jīng)驗(yàn)估計(jì)數(shù)據(jù)D.建立數(shù)據(jù)質(zhì)量控制機(jī)制分析：對(duì)原始數(shù)據(jù)多次核對(duì)可以發(fā)現(xiàn)和糾正數(shù)據(jù)中的錯(cuò)誤；先進(jìn)的統(tǒng)計(jì)軟件能提高數(shù)據(jù)處理的效率和準(zhǔn)確性；建立數(shù)據(jù)質(zhì)量控制機(jī)制可以從制度上保障數(shù)據(jù)的質(zhì)量。而統(tǒng)計(jì)人員憑經(jīng)驗(yàn)估計(jì)數(shù)據(jù)會(huì)引入主觀誤差，嚴(yán)重影響統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。3.統(tǒng)計(jì)報(bào)表的分析與應(yīng)用題目：通過(guò)分析門診工作量統(tǒng)計(jì)報(bào)表，不能得出以下哪項(xiàng)結(jié)論？A.不同科室的就診人數(shù)分布B.患者的平均就診費(fèi)用C.不同時(shí)間段的就診高峰D.各科室的醫(yī)療服務(wù)效率分析：門診工作量統(tǒng)計(jì)報(bào)表主要記錄了門診的就診人數(shù)、就診時(shí)間等信息。通過(guò)這些數(shù)據(jù)可以分析出不同科室的就診人數(shù)分布、不同時(shí)間段的就診高峰，也可以在一定程度上反映各科室的醫(yī)療服務(wù)效率。而患者的平均就診費(fèi)用需要結(jié)合費(fèi)用相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，僅從門診工作量統(tǒng)計(jì)報(bào)表中無(wú)法得出。五、醫(yī)療信息系統(tǒng)的接口與集成相關(guān)1.接口的類型題目：醫(yī)療信息系統(tǒng)中，以下哪種接口不屬于常用的接口類型？A.數(shù)據(jù)庫(kù)接口B.文件接口C.語(yǔ)音接口D.消息接口分析：在醫(yī)療信息系統(tǒng)中，數(shù)據(jù)庫(kù)接口用于不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交互和共享；文件接口可以實(shí)現(xiàn)以文件形式進(jìn)行數(shù)據(jù)的傳輸；消息接口用于系統(tǒng)之間的消息傳遞和通信。而語(yǔ)音接口雖然在一些特定場(chǎng)景下可能會(huì)使用，但不屬于醫(yī)療信息系統(tǒng)中常用的接口類型。2.系統(tǒng)集成的目的題目：醫(yī)療信息系統(tǒng)集成的主要目的不包括以下哪項(xiàng)？A.實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享和交換B.提高醫(yī)療服務(wù)的效率C.降低醫(yī)療成本D.增加系統(tǒng)的復(fù)雜性分析：醫(yī)療信息系統(tǒng)集成可以打破各個(gè)系統(tǒng)之間的信息壁壘，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享和交換，從而提高醫(yī)療服務(wù)的效率，避免重復(fù)檢查和操作，降低醫(yī)療成本。而增加系統(tǒng)的復(fù)雜性并不是系統(tǒng)集成的目的，相反，系統(tǒng)集成應(yīng)該是使各個(gè)系統(tǒng)更加協(xié)同工作，提高整體的易用性和可靠性。3.集成過(guò)程中的問(wèn)題與解決方法題目：在醫(yī)療信息系統(tǒng)集成過(guò)程中，遇到數(shù)據(jù)格式不一致的問(wèn)題，以下解決方法中最有效的是？A.讓各個(gè)系統(tǒng)統(tǒng)一采用一種數(shù)據(jù)格式B.對(duì)不同格式的數(shù)據(jù)進(jìn)行轉(zhuǎn)換C.忽略數(shù)據(jù)格式問(wèn)題，直接進(jìn)行集成D.只集成數(shù)據(jù)格式相同的系統(tǒng)分析：各個(gè)系統(tǒng)可能由于開發(fā)時(shí)間、技術(shù)等原因采用了不同的數(shù)據(jù)格式。讓各個(gè)系統(tǒng)統(tǒng)一采用一種數(shù)據(jù)格式在實(shí)際操作中可能難度較大。忽略數(shù)據(jù)格式問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)無(wú)法正確共享和使用。只集成數(shù)據(jù)格式相同的系統(tǒng)會(huì)限制系統(tǒng)集成的范圍。而對(duì)不同格式的數(shù)據(jù)進(jìn)行轉(zhuǎn)換是一種可行且有效的解決方法，可以在不改變?cè)邢到y(tǒng)數(shù)據(jù)格式的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的集成。六、患者信息管理相關(guān)1.患者基本信息的采集題目：在采集患者基本信息時(shí)，以下哪項(xiàng)信息不是必須采集的？A.姓名、性別、年齡B.職業(yè)、婚姻狀況C.過(guò)敏史、家族病史D.電子郵箱地址分析：患者的姓名、性別、年齡是最基本的身份信息，對(duì)于準(zhǔn)確識(shí)別患者和開展醫(yī)療服務(wù)至關(guān)重要。職業(yè)和婚姻狀況可能會(huì)對(duì)疾病的診斷和治療有一定的參考價(jià)值。過(guò)敏史和家族病史是重要的醫(yī)療信息，能幫助醫(yī)生更好地了解患者的健康狀況。而電子郵箱地址并非必須采集的信息，雖然在某些情況下可能會(huì)用于醫(yī)患溝通等，但不是開展醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵信息。2.患者信息的安全保護(hù)題目：為保護(hù)患者信息的安全，以下措施中不正確的是？A.對(duì)患者信息進(jìn)行加密存儲(chǔ)B.限制員工對(duì)患者信息的訪問(wèn)權(quán)限C.將患者信息隨意透露給無(wú)關(guān)人員D.定期對(duì)患者信息系統(tǒng)進(jìn)行安全審計(jì)分析：對(duì)患者信息進(jìn)行加密存儲(chǔ)可以防止信息在存儲(chǔ)過(guò)程中被竊取；限制員工的訪問(wèn)權(quán)限能減少信息泄露的風(fēng)險(xiǎn)；定期進(jìn)行安全審計(jì)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決安全隱患。而將患者信息隨意透露給無(wú)關(guān)人員嚴(yán)重違反了患者信息安全保護(hù)的原則，會(huì)導(dǎo)致患者隱私泄露。3.患者信息的更新與維護(hù)題目：關(guān)于患者信息的更新與維護(hù)，以下說(shuō)法正確的是？A.患者信息一旦錄入系統(tǒng)就不能更改B.只有患者本人可以申請(qǐng)更新信息C.定期對(duì)患者信息進(jìn)行核對(duì)和更新D.信息更新不需要記錄更新的時(shí)間和原因分析：患者的健康狀況、聯(lián)系方式等信息可能會(huì)發(fā)生變化，因此需要定期對(duì)患者信息進(jìn)行核對(duì)和更新?；颊咝畔⒉皇遣荒芨?，在符合規(guī)定的情況下可以進(jìn)行修改；除了患者本人，醫(yī)護(hù)人員等在必要時(shí)也可以對(duì)信息進(jìn)行更新；信息更新應(yīng)該記錄更新的時(shí)間和原因，以便于追溯和管理。七、信息技術(shù)在病案管理中的應(yīng)用相關(guān)1.條形碼技術(shù)的應(yīng)用題目：在病案管理中，條形碼技術(shù)的主要作用不包括以下哪項(xiàng)？A.快速識(shí)別病案B.提高病案借閱和歸還的效率C.防止病案被盜用D.便于病案的分類和排序分析：條形碼技術(shù)可以在病案上粘貼條形碼，通過(guò)掃描條形碼快速識(shí)別病案，提高借閱和歸還的效率。它也有助于對(duì)病案進(jìn)行分類和排序。但條形碼技術(shù)本身并不能防止病案被盜用，防止盜用需要通過(guò)其他安全措施，如授權(quán)管理等。2.數(shù)字化存儲(chǔ)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)題目：數(shù)字化存儲(chǔ)病案相比傳統(tǒng)紙質(zhì)病案，以下哪項(xiàng)不是其優(yōu)勢(shì)？A.占用空間小B.便于快速檢索C.容易損壞和丟失D.可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程訪問(wèn)分析：數(shù)字化存儲(chǔ)病案將病案以電子形式存儲(chǔ)，占用空間小，通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)可以快速檢索到所需的病案信息，并且可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程訪問(wèn)。而傳統(tǒng)紙質(zhì)病案容易損壞和丟失，數(shù)字化存儲(chǔ)則大大降低了這種風(fēng)險(xiǎn)，所以容易損壞和丟失不是數(shù)字化存儲(chǔ)的優(yōu)勢(shì)。3.大數(shù)