ecmo對(duì)體循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)灌注影響試題及答案單項(xiàng)選擇題1.以下關(guān)于ECMO對(duì)體循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)灌注影響的描述，正確的是A.ECMO運(yùn)行時(shí)體循環(huán)血壓一定會(huì)升高B.ECMO主要通過(guò)增加心臟前負(fù)荷來(lái)改善灌注C.ECMO對(duì)體循環(huán)灌注的影響與模式無(wú)關(guān)D.V-VECMO對(duì)體循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)灌注無(wú)直接影響答案：D2.當(dāng)ECMO流量逐漸增加時(shí)，體循環(huán)血管阻力通常會(huì)A.持續(xù)升高B.持續(xù)降低C.先升高后降低D.先降低后升高答案：B3.在V-AECMO支持下，若患者出現(xiàn)左心室擴(kuò)張，可能的原因是A.ECMO流量過(guò)低B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.左心室收縮力過(guò)強(qiáng)D.體循環(huán)血管阻力過(guò)低答案：B4.下列哪種情況會(huì)導(dǎo)致ECMO對(duì)體循環(huán)灌注的改善效果不佳A.患者存在嚴(yán)重的血管痙攣B.ECMO導(dǎo)管位置正確C.患者心臟功能逐漸恢復(fù)D.ECMO流量穩(wěn)定答案：A5.關(guān)于ECMO對(duì)心肌氧供需平衡的影響，正確的是A.ECMO只會(huì)增加心肌氧供B.ECMO只會(huì)增加心肌氧耗C.合理的ECMO支持可改善心肌氧供需平衡D.ECMO對(duì)心肌氧供需平衡無(wú)影響答案：C6.V-AECMO運(yùn)行過(guò)程中，監(jiān)測(cè)到患者體循環(huán)血壓下降，首先應(yīng)考慮的因素是A.患者發(fā)生心律失常B.ECMO流量不足C.患者出現(xiàn)嚴(yán)重感染D.抗凝過(guò)度導(dǎo)致出血答案：B7.以下關(guān)于ECMO對(duì)微循環(huán)灌注影響的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.ECMO可改善部分患者的微循環(huán)灌注B.ECMO流量越大，微循環(huán)灌注一定越好C.長(zhǎng)時(shí)間ECMO支持可能影響微循環(huán)功能D.維持合適的酸堿平衡有助于改善ECMO下的微循環(huán)灌注答案：B8.當(dāng)患者從V-VECMO轉(zhuǎn)換為V-AECMO時(shí)，體循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)的主要變化是A.心臟前負(fù)荷降低B.體循環(huán)血壓下降C.直接為體循環(huán)提供灌注D.肺循環(huán)血流量增加答案：C9.在ECMO支持下，若體循環(huán)血管阻力過(guò)高，可能會(huì)導(dǎo)致A.ECMO流量自動(dòng)增加B.心臟后負(fù)荷減輕C.左心室射血減少D.氧合器氧合效率提高答案：C10.關(guān)于ECMO對(duì)體循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)監(jiān)測(cè)的重要性，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.有助于及時(shí)調(diào)整ECMO參數(shù)B.可評(píng)估患者心臟功能恢復(fù)情況C.只能監(jiān)測(cè)血壓，不能監(jiān)測(cè)其他參數(shù)D.能發(fā)現(xiàn)潛在的并發(fā)癥答案：C多項(xiàng)選擇題1.ECMO對(duì)體循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)灌注的影響包括A.改變心臟前負(fù)荷B.改變心臟后負(fù)荷C.影響體循環(huán)血管阻力D.直接提供體循環(huán)灌注（V-AECMO）E.改善心肌氧供需平衡答案：ABCDE2.V-AECMO支持下，可能出現(xiàn)的血流動(dòng)力學(xué)異常有A.左心室擴(kuò)張B.體循環(huán)血壓波動(dòng)C.右心室負(fù)荷過(guò)重D.肺循環(huán)血流減少E.微循環(huán)障礙答案：ABCDE3.影響ECMO對(duì)體循環(huán)灌注效果的因素有A.ECMO模式B.導(dǎo)管位置C.患者自身血管條件D.心臟功能狀態(tài)E.ECMO流量答案：ABCDE4.在ECMO運(yùn)行過(guò)程中，監(jiān)測(cè)體循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的指標(biāo)有A.血壓B.中心靜脈壓C.心輸出量D.肺動(dòng)脈壓E.混合靜脈血氧飽和度答案：ABCDE5.為了優(yōu)化ECMO對(duì)體循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)灌注的影響，可以采取的措施有A.調(diào)整ECMO流量B.合理使用血管活性藥物C.維持合適的液體平衡D.糾正酸堿和電解質(zhì)紊亂E.定期評(píng)估心臟功能答案：ABCDE6.關(guān)于ECMO與體循環(huán)血管阻力的關(guān)系，正確的有A.ECMO流量增加可使體循環(huán)血管阻力降低B.體循環(huán)血管阻力過(guò)高會(huì)影響ECMO的灌注效果C.使用血管擴(kuò)張劑可降低體循環(huán)血管阻力，改善灌注D.血管收縮劑可能提高體循環(huán)血管阻力，但會(huì)增加心臟后負(fù)荷E.ECMO運(yùn)行過(guò)程中體循環(huán)血管阻力應(yīng)維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的范圍答案：ABCDE7.V-VECMO雖然主要改善氣體交換，但也可能間接影響體循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)，表現(xiàn)為A.減輕右心負(fù)荷B.改善心肌氧供C.減少呼吸做功D.降低體循環(huán)血管阻力E.增加心臟前負(fù)荷答案：ABC8.在ECMO支持下，左心室減壓的方法有A.放置左心引流管B.增加ECMO流量C.使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏D.應(yīng)用正性肌力藥物E.調(diào)整血管活性藥物降低后負(fù)荷答案：ACE9.下列哪些情況提示ECMO對(duì)體循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)灌注改善不佳A.持續(xù)的低血壓B.混合靜脈血氧飽和度持續(xù)降低C.乳酸水平進(jìn)行性升高D.尿量減少E.皮膚花斑、末梢循環(huán)差答案：ABCDE10.關(guān)于ECMO對(duì)心臟功能的影響，正確的有A.減輕心臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)心臟功能恢復(fù)B.長(zhǎng)時(shí)間支持可能導(dǎo)致心肌萎縮C.可通過(guò)調(diào)整參數(shù)改善心臟的工作環(huán)境D.會(huì)完全替代心臟的功能E.對(duì)心臟電活動(dòng)無(wú)影響答案：ABC簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述ECMO的主要模式及其對(duì)體循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)灌注的不同影響。ECMO主要有V-V（靜脈-靜脈）和V-A（靜脈-動(dòng)脈）兩種模式。V-VECMO主要用于呼吸支持，它將靜脈血引出體外，經(jīng)過(guò)氧合后再回輸?shù)届o脈系統(tǒng)，主要改善氣體交換。對(duì)體循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)灌注無(wú)直接影響，但可通過(guò)減輕右心負(fù)荷、改善心肌氧供、減少呼吸做功等間接影響體循環(huán)。例如，當(dāng)患者呼吸功能?chē)?yán)重受損時(shí)，V-VECMO可使患者呼吸肌得到休息，減少呼吸肌耗氧，從而相對(duì)增加心臟和其他重要臟器的氧供。V-AECMO則直接為體循環(huán)提供灌注，將靜脈血引出體外氧合后回輸?shù)絼?dòng)脈系統(tǒng)。它可以部分或完全替代心臟功能，改變心臟的前負(fù)荷和后負(fù)荷。增加ECMO流量時(shí)，可減輕心臟的前負(fù)荷，同時(shí)若體循環(huán)血管阻力不變，會(huì)使血壓升高。但如果流量過(guò)大，可能導(dǎo)致左心室擴(kuò)張等問(wèn)題。2.分析ECMO運(yùn)行過(guò)程中體循環(huán)血壓下降的常見(jiàn)原因及處理措施。常見(jiàn)原因：（1）ECMO流量不足：可能是管路扭曲、血栓形成、離心泵故障等導(dǎo)致血液引出或回輸不暢，使進(jìn)入體循環(huán)的血量減少。（2）患者血容量不足：如出血、液體丟失過(guò)多等，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，血壓下降。（3）血管擴(kuò)張：可能由于患者本身存在感染性休克、使用血管擴(kuò)張劑等，使體循環(huán)血管阻力降低。（4）心臟功能惡化：在ECMO支持過(guò)程中，患者心臟功能可能進(jìn)一步惡化，導(dǎo)致心輸出量減少。（5）心律失常：如室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心律失常會(huì)影響心臟的泵血功能。處理措施：（1）檢查ECMO系統(tǒng)：確保管路無(wú)扭曲、堵塞，調(diào)整離心泵轉(zhuǎn)速以增加流量。若存在血栓，必要時(shí)更換管路。（2）補(bǔ)充血容量：根據(jù)患者情況適當(dāng)輸注晶體液、膠體液或血液制品，維持有效循環(huán)血量。（3）使用血管活性藥物：如去甲腎上腺素等，以升高血壓，增加體循環(huán)血管阻力。（4）評(píng)估心臟功能：若心臟功能惡化，可調(diào)整ECMO參數(shù)，必要時(shí)使用正性肌力藥物支持心臟功能。（5）處理心律失常：根據(jù)心律失常的類(lèi)型，采取相應(yīng)的治療措施，如電復(fù)律、藥物治療等。3.闡述ECMO對(duì)心肌氧供需平衡的影響機(jī)制。ECMO對(duì)心肌氧供需平衡的影響機(jī)制較為復(fù)雜，存在有利和不利兩方面。有利影響方面：（1）增加氧供：V-AECMO直接為體循環(huán)提供含氧豐富的血液，可增加冠狀動(dòng)脈的灌注壓和血流量，從而提高心肌的氧供。V-VECMO雖然不直接參與體循環(huán)灌注，但通過(guò)改善氣體交換，提高動(dòng)脈血氧分壓，間接增加心肌氧供。（2）減輕心臟負(fù)擔(dān)：ECMO可部分或完全替代心臟的泵血功能，使心臟的工作負(fù)荷減輕，降低心肌的氧耗。例如，在V-AECMO支持下，心臟的前負(fù)荷和后負(fù)荷都可能降低，減少了心臟做功。不利影響方面：（1）左心室擴(kuò)張：在V-AECMO運(yùn)行過(guò)程中，如果左心室排空不暢，可能導(dǎo)致左心室擴(kuò)張，增加心肌的張力，從而增加心肌氧耗。（2）血流動(dòng)力學(xué)異常：若ECMO參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，如流量過(guò)高或過(guò)低、體循環(huán)血管阻力異常等，可能導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，影響冠狀動(dòng)脈灌注，進(jìn)而影響心肌氧供。4.說(shuō)明監(jiān)測(cè)ECMO對(duì)體循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)灌注影響的重要參數(shù)及其意義。（1）血壓：是反映體循環(huán)灌注最直觀的指標(biāo)。收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓可反映心臟的泵血功能和體循環(huán)血管阻力。血壓過(guò)低提示灌注不足，可能導(dǎo)致重要臟器缺血；血壓過(guò)高則可能增加心臟后負(fù)荷和血管破裂的風(fēng)險(xiǎn)。（2）中心靜脈壓（CVP）：反映右心房壓力和血容量狀態(tài)。CVP升高可能提示右心功能不全、血容量過(guò)多或靜脈回流受阻；CVP降低則可能表示血容量不足。（3）心輸出量（CO）：是評(píng)估心臟泵血功能的重要指標(biāo)。在ECMO支持下，監(jiān)測(cè)CO可了解心臟自身功能的恢復(fù)情況以及ECMO對(duì)心臟功能的替代程度。（4）肺動(dòng)脈壓（PAP）：反映肺循環(huán)壓力。PAP升高可能提示肺血管阻力增加、右心負(fù)荷過(guò)重等情況，對(duì)于判斷患者的心肺功能狀態(tài)有重要意義。（5）混合靜脈血氧飽和度（SvO?）：反映組織氧攝取和利用情況。SvO?降低提示組織氧供不足或氧耗增加，可用于評(píng)估ECMO對(duì)全身灌注和氧合的效果。（6）體循環(huán)血管阻力（SVR）：反映體循環(huán)血管的收縮和舒張狀態(tài)。SVR過(guò)高會(huì)增加心臟后負(fù)荷，影響心臟泵血；SVR過(guò)低則可能導(dǎo)致血壓下降和組織灌注不足。5.討論如何優(yōu)化ECMO對(duì)體循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)灌注的影響。（1）合理選擇ECMO模式：根據(jù)患者的病情和心臟功能狀態(tài)，選擇合適的ECMO模式。對(duì)于主要存在呼吸功能障礙的患者，V-VECMO可滿足氣體交換需求，避免對(duì)體循環(huán)造成不必要的影響；而對(duì)于心臟功能?chē)?yán)重受損的患者，V-AECMO可直接提供體循環(huán)灌注。（2）調(diào)整ECMO流量：根據(jù)患者的血壓、心輸出量、尿量等指標(biāo)，調(diào)整ECMO流量。流量過(guò)低可能無(wú)法滿足體循環(huán)灌注需求，流量過(guò)高則可能導(dǎo)致左心室擴(kuò)張等并發(fā)癥。一般初始流量可設(shè)置為2.0-2.5L/（m2·min），然后根據(jù)患者反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。（3）維持合適的液體平衡：根據(jù)患者的中心靜脈壓、尿量等情況，合理補(bǔ)充液體。避免液體過(guò)多導(dǎo)致心臟前負(fù)荷過(guò)重，也防止液體不足引起灌注不足。同時(shí)，注意糾正電解質(zhì)紊亂。（4）合理使用血管活性藥物：根據(jù)體循環(huán)血管阻力和血壓情況，使用血管活性藥物。對(duì)于體循環(huán)血管阻力過(guò)低的患者，可使用去甲腎上腺素等血管收縮劑升高血壓；對(duì)于血管痙攣導(dǎo)致阻力過(guò)高的患者，可使用硝酸甘油等血管擴(kuò)張劑。（5）定期評(píng)估心臟功能：通過(guò)超聲心動(dòng)圖等檢查手段，定期評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)和功能。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，調(diào)整ECMO參數(shù)和治療方案，促進(jìn)心臟功能的恢復(fù)。（6）優(yōu)化導(dǎo)管位置：確保ECMO導(dǎo)管位置正確，避免導(dǎo)管扭曲、打折等情況，保證血液的順利引出和回輸，提高灌注效果。（7）預(yù)防和處理并發(fā)癥：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理ECMO相關(guān)的并發(fā)癥，如血栓形成、感染等。血栓形成可能導(dǎo)致管路堵塞，影響流量；感染可導(dǎo)致血管擴(kuò)張和心臟功能惡化，影響體循環(huán)灌注。論述題1.全面論述ECMO對(duì)體循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)灌注的多方面影響及其臨床意義。ECMO對(duì)體循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)灌注的影響是多方面的，深刻理解這些影響對(duì)于合理應(yīng)用ECMO和改善患者預(yù)后具有重要的臨床意義。（1）對(duì)心臟前負(fù)荷的影響ECMO可改變心臟的前負(fù)荷。在V-AECMO中，由于部分或全部靜脈血被引出體外，回心血量減少，心臟的前負(fù)荷降低。這在一定程度上減輕了心臟的負(fù)擔(dān)，使心臟得以休息。例如，對(duì)于急性心肌梗死合并心源性休克的患者，V-AECMO可通過(guò)降低前負(fù)荷，減少心肌的張力和氧耗，有利于受損心肌的恢復(fù)。然而，如果前負(fù)荷降低過(guò)度，可能導(dǎo)致心輸出量下降，影響重要臟器的灌注。在V-VECMO中，雖然主要是改善氣體交換，但也可能間接影響心臟前負(fù)荷。當(dāng)患者呼吸功能改善后，右心后負(fù)荷減輕，右心功能可能得到改善，從而使回心血量相對(duì)穩(wěn)定或略有增加，對(duì)心臟前負(fù)荷產(chǎn)生一定的影響。（2）對(duì)心臟后負(fù)荷的影響V-AECMO直接為體循環(huán)提供灌注，其流量和壓力會(huì)影響心臟的后負(fù)荷。當(dāng)ECMO流量增加時(shí)，體循環(huán)血壓升高，心臟后負(fù)荷增加。但如果體循環(huán)血管阻力降低，即使ECMO流量增加，心臟后負(fù)荷也可能不會(huì)過(guò)度升高。合理調(diào)整ECMO流量和使用血管活性藥物可以維持合適的心臟后負(fù)荷。例如，在某些情況下，使用血管擴(kuò)張劑降低體循環(huán)血管阻力，可減輕心臟后負(fù)荷，同時(shí)保證足夠的體循環(huán)灌注。（3）對(duì)體循環(huán)血管阻力的影響ECMO運(yùn)行過(guò)程中，體循環(huán)血管阻力會(huì)發(fā)生變化。隨著ECMO流量的增加，體循環(huán)血管阻力通常會(huì)降低。這是因?yàn)镋CMO增加了組織的灌注，使機(jī)體的自身調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)揮作用，導(dǎo)致血管擴(kuò)張。然而，長(zhǎng)時(shí)間的ECMO支持可能導(dǎo)致血管調(diào)節(jié)功能障礙，使血管阻力異常。體循環(huán)血管阻力過(guò)高會(huì)影響ECMO的灌注效果，增加心臟后負(fù)荷；過(guò)低則會(huì)導(dǎo)致血壓下降和組織灌注不足。因此，維持體循環(huán)血管阻力在合適的范圍對(duì)于優(yōu)化ECMO對(duì)體循環(huán)灌注的影響至關(guān)重要。（4）對(duì)心肌氧供需平衡的影響如前文所述，ECMO對(duì)心肌氧供需平衡既有有利影響，也有不利影響。通過(guò)增加氧供和減輕心臟負(fù)擔(dān)，ECMO可以改善心肌氧供需平衡，促進(jìn)心肌功能的恢復(fù)。但如果出現(xiàn)左心室擴(kuò)張、血流動(dòng)力學(xué)異常等情況，可能會(huì)破壞這種平衡，導(dǎo)致心肌氧耗增加而氧供不足，進(jìn)一步損害心肌功能。（5）對(duì)微循環(huán)灌注的影響ECMO對(duì)微循環(huán)灌注的影響較為復(fù)雜。一方面，ECMO可通過(guò)改善體循環(huán)灌注，間接改善微循環(huán)。例如，在休克患者中，V-AECMO可迅速恢復(fù)血壓和組織灌注，使微循環(huán)得到改善。另一方面，長(zhǎng)時(shí)間的ECMO支持可能導(dǎo)致微循環(huán)功能障礙，如微血栓形成、血管內(nèi)皮功能受損等。維持合適的酸堿平衡、使用改善微循環(huán)的藥物等措施有助于優(yōu)化ECMO下的微循環(huán)灌注。臨床意義：（1）指導(dǎo)ECMO的應(yīng)用：了解ECMO對(duì)體循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)灌注的影響，有助于醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況選擇合適的ECMO模式和參數(shù)。例如，對(duì)于心臟功能?chē)?yán)重受損的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎調(diào)整V-AECMO的流量，避免過(guò)度降低心臟前負(fù)荷或增加后負(fù)荷。（2）評(píng)估患者病情和預(yù)后：通過(guò)監(jiān)測(cè)體循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，如血壓、心輸出量、混合靜脈血氧飽和度等，可以評(píng)估ECMO對(duì)患者體循環(huán)灌注的效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題。同時(shí)，這些參數(shù)的變化也可以反映患者的病情變化和預(yù)后情況。（3）促進(jìn)心臟功能恢復(fù)：合理應(yīng)用ECMO，通過(guò)調(diào)整血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心肌氧供需平衡，有助于促進(jìn)心臟功能的恢復(fù)。在心臟功能逐漸恢復(fù)的過(guò)程中，適時(shí)調(diào)整ECMO參數(shù)，為心臟功能的完全恢復(fù)創(chuàng)造條件。（4）預(yù)防和處理并發(fā)癥：了解ECMO對(duì)體循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)的影響，有助于早期發(fā)現(xiàn)并預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。例如，通過(guò)監(jiān)測(cè)體循環(huán)血管阻力，及時(shí)調(diào)整血管活性藥物，可預(yù)防因血管阻力異常導(dǎo)致的血壓波動(dòng)和心臟功能惡化。2.結(jié)合臨床實(shí)際，分析ECMO支持過(guò)程中體循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的原因、監(jiān)測(cè)方法及處理策略。在ECMO支持過(guò)程中，體循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定是常見(jiàn)且嚴(yán)重的問(wèn)題，需要及時(shí)分析原因、準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)并采取有效的處理策略。（1）原因分析①ECMO系統(tǒng)相關(guān)因素：-管路問(wèn)題：管路扭曲、打折、血栓形成等會(huì)影響血液的引出和回輸，導(dǎo)致ECMO流量不足，進(jìn)而引起體循環(huán)灌注不足和血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。例如，管路內(nèi)血栓形成可阻塞血流，使進(jìn)入體循環(huán)的血量減少，血壓下降。-離心泵故障：離心泵的轉(zhuǎn)速異?；驒C(jī)械故障會(huì)導(dǎo)致流量不穩(wěn)定，影響體循環(huán)的灌注。-氧合器問(wèn)題：氧合器凝血、氣體交換障礙等可能影響血液的氧合和循環(huán)，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)異常。②患者自身因素：-血容量不足：出血、液體丟失過(guò)多等原因可導(dǎo)致患者血容量不足，使有效循環(huán)血量減少，血壓下降。例如，在外科手術(shù)后使用ECMO的患者，可能存在手術(shù)創(chuàng)面出血，導(dǎo)致血容量急劇減少。-心臟功能惡化：盡管ECMO可部分或完全替代心臟功能，但在支持過(guò)程中，患者的心臟功能可能進(jìn)一步惡化。如心肌梗死面積擴(kuò)大、心肌病進(jìn)展等，可導(dǎo)致心輸出量減少，引起血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。-血管調(diào)節(jié)功能障礙：長(zhǎng)時(shí)間的ECMO支持可能影響患者的血管調(diào)節(jié)功能，使體循環(huán)血管阻力異常。例如，患者可能出現(xiàn)血管麻痹，導(dǎo)致體循環(huán)血管阻力過(guò)低，血壓難以維持。-心律失常：各種心律失常，如室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯等，會(huì)影響心臟的正常泵血功能，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂。-感染：嚴(yán)重感染可導(dǎo)致感染性休克，使血管擴(kuò)張，體循環(huán)血管阻力降低，同時(shí)心肌收縮力也可能受到抑制，引起血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。（2）監(jiān)測(cè)方法①血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)監(jiān)測(cè)：-血壓監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的動(dòng)脈血壓，包括收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓，了解體循環(huán)灌注的基本情況。-中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測(cè)：通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管監(jiān)測(cè)CVP，反映右心房壓力和血容量狀態(tài)。-心輸出量（CO）監(jiān)測(cè)：可采用熱稀釋法、超聲心動(dòng)圖等方法監(jiān)測(cè)CO，評(píng)估心臟的泵血功能。-體循環(huán)血管阻力（SVR）計(jì)算：根據(jù)血壓、CO等參數(shù)計(jì)算SVR，了解體循環(huán)血管的收縮和舒張狀態(tài)。②其他監(jiān)測(cè)指標(biāo)：-混合靜脈血氧飽和度（SvO?）監(jiān)測(cè)：通過(guò)肺動(dòng)脈導(dǎo)管監(jiān)測(cè)SvO?，反映組織