ICS03.080.01

CCSA20

DB11

北京市地方標(biāo)準(zhǔn)

DB11/T1754—2024

代替DB11/T1754—2020、DB11/T305—2014

老年人能力綜合評估規(guī)范

Specificationforcomprehensiveassessmentoftheelderly’s

abilities

2024-11-28發(fā)布2024-11-28實施

北京市市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB11/T1754—2024

目次

前言...........................................................................II

1范圍................................................................................1

2規(guī)范性引用文件......................................................................1

3術(shù)語和定義..........................................................................1

4評估原則............................................................................1

4.1安全性..........................................................................1

4.2專業(yè)性..........................................................................1

4.3動態(tài)性..........................................................................1

5評估流程............................................................................1

5.1組建團隊........................................................................1

5.2評估準(zhǔn)備........................................................................1

5.3評估實施........................................................................2

5.4形成報告........................................................................2

6評估內(nèi)容............................................................................2

6.1能力............................................................................2

6.2老年綜合征罹患..................................................................2

6.3風(fēng)險事件........................................................................2

7評估結(jié)果............................................................................2

7.1能力等級........................................................................2

7.2等級調(diào)整與變更..................................................................3

7.3確定等級........................................................................3

7.4評估報告........................................................................3

附錄A（資料性）評估用具.............................................................4

附錄B（規(guī)范性）老年人能力評估.......................................................5

附錄C（規(guī)范性）老年綜合征罹患......................................................10

附錄D（規(guī)范性）風(fēng)險事件評估........................................................11

附錄E（規(guī)范性）老年人能力綜合評估報告..............................................12

I

DB11/T1754—2024

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

本文件代替DB11/305—2014《養(yǎng)老機構(gòu)老年人健康評估規(guī)范》、DB11/T1754—2020《老年人能力

綜合評估規(guī)范》，與DB11/T1754—2020相比，除結(jié)構(gòu)調(diào)整和編輯性改動外，主要技術(shù)變化如下：

——更改了“評估原則”（見第4章、2020年版的第3章）；

——刪除了“基本要求”（見2020年版的第4章）；

——將“評估程序及要求”更改為“評估流程”，更改了具體內(nèi)容，增加了評估用具（見第5章、

2020年版的第7章）；

——更改了“評估內(nèi)容”，增加了“老年綜合征罹患”和“風(fēng)險事件”，刪除了認知能力評估，將

能力評估31個二級指標(biāo)調(diào)整為33個二級指標(biāo)，刪除了DB11/T1754—2020附錄B.2情緒與

行為評估（見第6章、2020年版的第5章）；

——更改了“評估等級劃分”，刪除了認知能力評估等級劃分，明確了等級調(diào)整與變更的要求（見

第7章、2020年版的第6章）；

——刪除了“評估結(jié)果及應(yīng)用”（見2020年版的第8章）；

——刪除了“照護評估”（見2020年版的第9章）；

——刪除了“評估確認書”（見2020年版的附錄D）；

——刪除了“照護評估調(diào)查表”（見2020年版的附錄F）；

——刪除了“照護計劃”（見2020年版的附錄G）。

本文件由北京市民政局、北京市衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。

本文件由北京市民政局、北京市衛(wèi)生健康委員會組織實施。

本文件起草單位：北京市民政局、北京市養(yǎng)老服務(wù)事務(wù)中心、北京一福養(yǎng)老服務(wù)中心、北京慧佳養(yǎng)

老服務(wù)有限公司、北京勞動保障職業(yè)學(xué)院、東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心、北京市第一社會福利院、國

投健康產(chǎn)業(yè)投資有限公司、國藥健康養(yǎng)老有限公司、恭和苑養(yǎng)老機構(gòu)管理有限公司（樂成養(yǎng)老）。

本文件主要起草人：曹蘇娟、談玲芳、陶純、沈薔、尚振坤、程佩云、譚疆宜、袁思雯、黃真、陳

宇東。

本文件及其所代替文件的歷次版本發(fā)布情況為：

——2020年首次發(fā)布為DB11/T1754—2020；

——2024年修訂時，并入DB11/T305—2014（DB11/T305—2005歷年發(fā)布情況為：2005年首次

發(fā)布為DB11/T305—2005，2014年第一次修訂)；

——本次為第一次修訂。

II

DB11/T1754—2024

老年人能力綜合評估規(guī)范

1范圍

本文件確立了老年人能力綜合評估的原則，規(guī)定了評估流程、評估內(nèi)容及評估結(jié)果。

本文件適用于對老年人能力開展的綜合評估。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

能力ability

對個體順利完成某一活動所必需的自身條件。

[來源：GB/T42195-2022，3.1]

4評估原則

4.1安全性

關(guān)注評估環(huán)境、用具等因素，確保評估對象人身安全、信息安全，保護評估對象的隱私。

4.2專業(yè)性

評估團隊按照評估規(guī)范執(zhí)行，確保評估質(zhì)量及評估結(jié)果的準(zhǔn)確。

4.3動態(tài)性

根據(jù)老年人的身心狀態(tài)變化及需求及時組織評估。

5評估流程

5.1組建團隊

評估團隊?wèi)?yīng)由2名及以上人員組成，其中醫(yī)護人員不少于2名。

5.2評估準(zhǔn)備

評估前，準(zhǔn)備評估量表和評估用具，評估用具見附錄A。

1

DB11/T1754—2024

5.3評估實施

按照附錄B對老年人進行能力評估。通過問詢和查看相關(guān)診斷證明，確定附錄C、附錄D的相關(guān)信息。

5.4形成報告

評估結(jié)束后，確定老年人能力綜合結(jié)果，形成評估報告。

6評估內(nèi)容

6.1能力

6.1.1能力評估指標(biāo)體系應(yīng)為4個一級指標(biāo)、33個二級指標(biāo)。

6.1.2能力評估指標(biāo)應(yīng)符合表1的要求。

6.1.3評估內(nèi)容應(yīng)按附錄B執(zhí)行。

表1老年人能力評估指標(biāo)

一級指標(biāo)二級指標(biāo)

自理能力進食、修飾、洗澡、穿/脫上衣、穿/脫褲子和鞋襪、小便控制、大便控制、如廁

基礎(chǔ)運動能力床上體位轉(zhuǎn)移、床椅轉(zhuǎn)移、平地步行、上下樓梯

時間定向、空間定向、人物定向、記憶、理解能力、表達能力、攻擊行為、抑郁癥

精神狀態(tài)

狀、強迫行為、意識水平

視力、聽力、社會交往、使用電話的能力、購物、備餐、整理家務(wù)、洗衣、使用交

感知覺與社會參與

通工具、服藥、理財能力

6.2老年綜合征罹患

6.2.1老年綜合征罹患評估應(yīng)為11個指標(biāo)。

6.2.2評估內(nèi)容應(yīng)按附錄C執(zhí)行。

6.3風(fēng)險事件

6.3.1風(fēng)險事件評估應(yīng)為5個指標(biāo)。

6.3.2評估內(nèi)容應(yīng)按附錄D執(zhí)行。

7評估結(jié)果

7.1能力等級

老年人能力等級劃分應(yīng)符合表2的要求。

表2老年人能力等級劃分

分值能力等級等級名稱

100~900能力完好

89~661能力輕度受損（輕度失能）

65~462能力中度受損（中度失能）

45~303能力重度受損（重度失能）

29及以下4能力完全喪失（完全失能）

2

DB11/T1754—2024

7.2等級調(diào)整與變更

有以下情況之一，應(yīng)在原有能力等級基礎(chǔ)上提高一個等級：

a)確診為癡呆的；

b)有精神和行為障礙疾病證明的；

c)近30天內(nèi)發(fā)生過2次及以上跌倒、噎食、自殺、自傷、走失情況的。

7.3確定等級

評估人員應(yīng)依據(jù)老年人能力等級和等級調(diào)整與變更條件，確定老年人能力綜合評估結(jié)果。

7.4評估報告

評估結(jié)束后，評估人員應(yīng)按附錄E形成老年人能力綜合評估報告。

3

DB11/T1754—2024

附錄A

（資料性）

評估用具

A.1評估用具

評估用具見表A.1。

表A.1評估用具

一級指標(biāo)二級指標(biāo)評估用具

進食餐具（包括筷子、湯匙、碗盤等）；微餐桌；仿真食品

修飾洗漱用品

洗澡洗浴噴頭；洗浴凳；毛巾

穿/脫上衣上衣

自理能力

穿/脫褲子和鞋襪褲子

小便控制——

大便控制——

如廁坐便器；安全扶手

床上體位轉(zhuǎn)移診查床；居室床

床椅轉(zhuǎn)移診斷桌椅；居家桌椅

基礎(chǔ)運動能力平地步行步行貼紙

移動臺階；單側(cè)扶手三層階梯臺階；微型步梯，設(shè)施已有樓

上下樓梯

梯

時間定向模擬鐘

空間定向——

人物定向相冊

記憶——

理解能力——

精神狀態(tài)

表達能力——

攻擊行為——

抑郁癥狀——

強迫行為——

意識水平——

視力測試視力的報紙

聽力音叉

社會交往——

使用電話的能力手機、電話等通訊設(shè)備

購物——

感知覺與社會參與備餐——

整理家務(wù)——

洗衣——

使用交通工具——

服藥——

理財能力模擬銀行單據(jù)

注：根據(jù)環(huán)境選取評估工具

4

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附錄B

（規(guī)范性）

老年人能力評估

B.1自理能力評估

應(yīng)按照表B.1進行自理能力評估。

表B.1自理能力評估表

指標(biāo)指標(biāo)說明分值及說明得分

4分：獨立使用器具將食物送進口中并咽下，沒有嗆咳

3分：在他人指導(dǎo)或提示下完成，或獨立使用輔助器具，沒有嗆咳

B.1.1使用適當(dāng)?shù)钠骶邔⑹?/p>

2分：進食中需要少量接觸式協(xié)助，偶爾嗆咳

進食物送入口中并咽下

1分：在進食中需要大量接觸式協(xié)助，經(jīng)常嗆咳

0分：完全依賴他人協(xié)助進食，或吞咽困難，或留置營養(yǎng)管

4分：不需要協(xié)助

洗臉、刷牙、刮臉、3分：在他人的語言指導(dǎo)下或照看下能夠完成

B.1.2

梳頭、剪指（趾）甲2分：需要他人協(xié)助，但以自身完成為主

修飾

等1分：主要依靠他人協(xié)助，自身能給予配合

0分：完全依賴他人協(xié)助，且不能給予配合

4分：不需要幫助

3分：在他人的語言指導(dǎo)下或照看下能夠完成

B.1.3

清洗和擦干身體2分：需要他人協(xié)助，但以自身完成為主

洗澡

1分：主要依靠他人協(xié)助，自身能給予配合

0分：完全依賴他人協(xié)助，且不能給予配合

4分：不需要幫助

3分：在他人的語言指導(dǎo)下或照看下能夠完成

B.1.4穿/脫上身衣服、系

2分：需要他人協(xié)助，但以自身完成為主

穿/脫上衣扣、拉拉鏈等

1分：主要依靠他人協(xié)助，自身能給予配合

0分：完全依賴他人協(xié)助，且不能給予配合

4分：不需要幫助

3分：在他人的語言指導(dǎo)下或照看下能夠完成

B.1.5

穿/脫褲子、鞋襪等2分：需要他人協(xié)助，但以自身完成為主

穿/脫褲子和鞋襪

1分：主要依靠他人協(xié)助，自身能給予配合

0分：完全依賴他人協(xié)助，且不能給予配合，或更嚴重的情況

4分：可自行控制排尿，排尿次數(shù)、排尿控制均正常

3分：白天可自行控制排尿次數(shù)，夜間出現(xiàn)排尿次數(shù)增多、排尿控制

較差，或自行使用尿布、尿墊等輔助用物

2分：白天大部分時間可自行控制排尿，偶出現(xiàn)（每天＜1次，但每周

B.1.6控制和排出尿液的能

＞1次）尿失禁，夜間控制排尿較差，或他人少量協(xié)助使用尿布、尿

小便控制力

墊等輔助用物

1分：白天大部分時間不能控制排尿（每天≥1次，但尚非完全失

控），夜間出現(xiàn)尿失禁，或他人大量協(xié)助使用尿布、尿墊等輔助用物

0分：小便失禁，完全不能控制排尿，或留置導(dǎo)尿管

5

DB11/T1754—2024

表B.1自理能力評估表（續(xù)）

指標(biāo)指標(biāo)說明分值及說明得分

4分：可正常自行控制大便排出

3分：有時出現(xiàn)（每周＜1次）便秘或大便失禁，或自行使用開塞露、

尿墊等輔助用物

2分：經(jīng)常出現(xiàn)（每天＜1次，但每周＞1次）便秘或大便失禁，或他

B.1.7控制和排出糞便的能

人少量協(xié)助使用開塞露、尿墊等輔助用物

大便控制力

1分：大部分時間均出現(xiàn)（每天≥1次)便秘或大便失禁，但尚非完全

失控，或他人大量協(xié)助使用開塞露、尿墊等輔助用物

0分：嚴重便秘或者完全大便失禁，需要依賴他人協(xié)助排便或清潔皮

膚

4分：不需要幫助

3分：在他人的語言指導(dǎo)下或照看下能夠完成

B.1.8上廁所排泄大小便，

2分：需要他人幫助，但以自身完成為主

如廁并清潔身體a

1分：主要依靠他人協(xié)助，自身能給予配合

0分：完全依賴他人協(xié)助，且不能給予配合

上述評估項目總分為32分，本次評估得分為分。

a評估中強調(diào)排泄前解開褲子，完成排泄后清潔身體、穿上褲子

B.2基礎(chǔ)運動能力評估

應(yīng)按照表B.2進行基礎(chǔ)運動能力評估。

表B.2基礎(chǔ)運動能力評估表

指標(biāo)指標(biāo)說明分值及說明得分

4分：不需要幫助

3分：在他人的語言指導(dǎo)下或照看下能夠完成

B.2.1

臥床翻身及坐起躺下2分：需要他人幫助，但以自身完成為主

床上體位轉(zhuǎn)移

1分：主要靠幫助，自身能給予配合

0分：完全依賴他人協(xié)助，且不能給予配合

4分：獨立完成，不需要他人協(xié)助

從坐位到站位，再從3分：在他人指導(dǎo)或提示下完成

B.2.2

站位到坐位的轉(zhuǎn)換過2分：需要他人協(xié)助，但以自身完成為主

床椅轉(zhuǎn)移

程1分：主要依靠他人協(xié)助，自身能給予配合

0分：完全依賴他人協(xié)助，且不能給予配合

4分：能獨立平地步行50m左右，不需要協(xié)助，無摔倒風(fēng)險

3分：能獨立平地步行50m左右，存在摔倒風(fēng)險，需要他人監(jiān)護或指

雙腳交互的方式在地

B.2.3導(dǎo)，或使用拐杖、助行器等輔助工具

面行動，總是一只腳

平地步行2分：在步行時需要他人少量扶持協(xié)助

在前a

1分：在步行時需要他人大量扶持協(xié)助

0分：完全不能步行

3分：可獨立上下樓梯(連續(xù)上下10個～15個臺階)，不需要協(xié)助

2分：在他人指導(dǎo)或提示下完成

B.2.4雙腳交替完成樓梯臺

上下樓梯階連續(xù)的上下移動1分：需要他人協(xié)助，但以自身完成為主

0分：主要依靠他人協(xié)助，自身能給予配合；或者完全依賴他人協(xié)

助，且不能給予配合

上述評估項目總分為15分，本次評估得分為分。

a包括他人輔助和使用輔助器具的步行

6

DB11/T1754—2024

B.3精神狀態(tài)評估

應(yīng)按照B.3進行精神狀態(tài)評估。

表B.3精神狀態(tài)評估

指標(biāo)指標(biāo)說明分值及說明得分

4分：時間觀念（年、月、日、時）清楚

3分：時間觀念有些下降，年、月、日清楚，但有時相差幾天

B.3.1

知道并確認時間的能力2分：時間觀念較差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年

時間定向

1分：時間觀念很差，年、月、日不清楚，可知上午或下午

0分：無時間觀念

4分：可單獨出遠門，能很快掌握新環(huán)境的方位

3分：可單獨來往于近街，知道現(xiàn)住地的名稱和方位，但不知回

B.3.2家路線

知道并確認空間的能力

空間定向2分：只能單獨在家附近行動，對現(xiàn)住地只知名稱，不知道方位

1分：只能在左鄰右舍間串門，對現(xiàn)住地不知名稱和方位

0分：不能單獨外出

4分：知道周圍人們的關(guān)系，知道祖孫、叔伯、姑姨、侄子侄女

等稱謂的意義；可分辨陌生人的大致年齡和身份，可用適當(dāng)稱呼

3分：只知家中親密近親的關(guān)系，不會分辨陌生人的大致年齡，

不能稱呼陌生人

B.3.3

知道并確認人物的能力2分：只能稱呼家中人，或只能照樣稱呼，不知其關(guān)系，不辨輩

人物定向

分

1分：只認識經(jīng)常同住的親人，可稱呼子女或?qū)O子女，可辨熟人

和生人

0分：只認識看護人，不辨熟人和生人

4分：總是能夠保持與社會、年齡所適應(yīng)的長、短時記憶，能夠

完整地回憶

3分：出現(xiàn)輕度的記憶紊亂或回憶不能（不能回憶即時信息，3個

詞語經(jīng)過5分鐘后僅能回憶0個～1個）

B.3.4短時、近期和遠期記憶能

2分：出現(xiàn)中度的記憶紊亂或回憶不能（不能回憶近期記憶，不

記憶力

記得上一頓飯吃了什么）

1分：出現(xiàn)重度的記憶紊亂或回憶不能（不能回憶遠期記憶，不

記得自己的老朋友）

0分：記憶完全紊亂或完全不能對既往事物進行正確的回憶

3分：能正常理解他人的話

理解語言信息和非語言信

2分：能理解他人的話，但需要增加時間，或頻繁重復(fù)使用簡化

B.3.5息的能力（可借助平時使

口頭表達

理解能力用助聽設(shè)備等），即理解

1分：理解嚴重困難，需要大量幫助

別人的話

0分：完全不能理解他人的話

3分：能正常表達自己的想法

表達信息能力，包括口頭

B.3.62分：能表達自己的想法，但所需時間長

的和非口頭的，即表達自

表達能力1分：表達有困難，需頻繁重復(fù)或簡化口頭表達

己的想法

0分：表達嚴重困難或完全不能表達需要

身體攻擊行為（如打/踢/

1分：未出現(xiàn)

B.3.7推/咬/抓/摔東西）和語

攻擊行為言攻擊行為（如罵人、語

a0分：近一個月內(nèi)出現(xiàn)過攻擊行為

言威脅、尖叫）

7

DB11/T1754—2024

表B.3精神狀態(tài)評估（續(xù)）

指標(biāo)指標(biāo)說明分值及說明得分

存在情緒低落、興趣減

1分：未出現(xiàn)

B.3.8退、活力減退等癥狀，

抑郁癥狀b甚至出現(xiàn)妄想、幻覺、

b0分：近一個月內(nèi)出現(xiàn)過負性情緒

自殺念頭或自殺行為

B.3.9如反復(fù)洗手、關(guān)門、上1分：未出現(xiàn)

強迫行為廁所等0分：近一個月內(nèi)出現(xiàn)過強迫行為

2分：神志清醒，對周圍環(huán)境警覺

機體對自身和周圍環(huán)境1分：嗜睡，表現(xiàn)為睡眠狀態(tài)過度延長。當(dāng)呼喚或推動其肢體時可

B.3.10的刺激做出應(yīng)答反應(yīng)的喚醒，并能進行正確的交談或執(zhí)行指令，停止刺激后又繼續(xù)入睡

意識水平能力程度，包括清醒和0分：昏睡，一般的外界刺激不能使其覺醒，給予較強烈的刺激時

c

持續(xù)的覺醒狀態(tài)可有短時的意識清醒，醒后可簡短回答提問，當(dāng)刺激減弱后又很快

進入睡眠狀態(tài)

上述評估項目總分為27分，本次評估得分為分。

a長期的行為狀態(tài)

b長期的負性情緒

c處于昏迷狀態(tài)者，直接評定為重度失能

B.4感知覺與社會參與評估

應(yīng)按照B.4進行感知覺與社會參與評估。

表B.4感知覺與社會參與評估表

指標(biāo)指標(biāo)說明分值及說明得分

感受存在的光線并感受物體的2分：視力完好

大小、形狀的能力。在個體的

B.4.11分：能看清楚報紙大標(biāo)題，但看不清書報上的標(biāo)準(zhǔn)字體；視

最好矯正視力下進行評估（若

視力力有限，看不清報紙大標(biāo)題，但能辨認物體

平日戴老花鏡或近視鏡，應(yīng)在

佩戴眼鏡的情況下評估）0分：只能看到光、顏色和形狀；完全失明

能辨別聲音的方位、音調(diào)、音2分：聽力正常

量和音質(zhì)的有關(guān)能力（可借助

B.4.21分：在輕聲說話或說話距離超過2m時聽不清，日常交流有

平時使用助聽器設(shè)備等，若平

聽力些困難，需在安靜的環(huán)境、大聲說話或語速很慢，才能聽到

時佩戴助聽器，應(yīng)在佩戴助聽

器的情況下評估）0分：講話者大聲說話或說話很慢，才能部分聽見；完全失聰

4分：參與社會環(huán)境交往，有適應(yīng)能力，待人接物恰當(dāng)

3分：能適應(yīng)單純環(huán)境，主動接觸他人，初見難以發(fā)現(xiàn)智力問

題，不能理解隱喻語

B.4.3

-2分：脫離社會，不主動接觸，可被動接觸，談話中有不適詞

社會交往

句

1分：勉強與他人接觸，談吐內(nèi)容不清晰，表情不恰當(dāng)

0分：不能與人交往

2分：能獨立使用電話，查電話號碼、撥號等

B.4.4

-1分：僅可撥打熟悉的電話號碼或僅會接電話，不會撥打電話

使用電話能力

0分：根本不能使用電話

2分：能獨立進行小規(guī)模的購物

B.4.5

計劃、安排并完成購物1分：任何購物活動均需要陪同

購物

0分：完全不能進行購物

8

DB11/T1754—2024

表B.4感知覺與社會參與評估表（續(xù)）

指標(biāo)指標(biāo)說明分值及說明得分

3分：能獨立計劃，烹制和取食足量食物

B.4.62分：如果準(zhǔn)備好原料，能烹制適當(dāng)?shù)氖澄?/p>

-

備餐1分：能加熱和取食預(yù)加工的食物或能準(zhǔn)備食物

0分：需要別人幫助做飯和用餐

3分：能做一些輕的家務(wù)，如洗碗、整理床鋪，或偶爾需要幫

助（如重體力家務(wù)需家政服務(wù)）

B.4.7

-2分：能做一些輕的家務(wù)，但不能做到保持干凈

整理家務(wù)

1分：所有家務(wù)活動均需要在幫忙的情況下完成

0分：不能做任何家務(wù)

B.4.81分：能自己洗衣

計劃、安排并完成洗衣

洗衣0分：所有衣物必須由別人洗

3分：能獨立乘坐公共交通工具或獨自駕車

2分：能自己乘坐出租車但不會搭乘其他交通公共交通工具外

B.4.9出

-

使用交通工具1分：在他人幫助或陪伴下能乘坐公共交通工具

0分：只能在他人協(xié)助下搭乘出租車或私家車外出，完全不能

出門，或者外出完全需要協(xié)助

2分：能在正確的時間服用正確劑量的藥物

B.4.101分：如果別人提前把藥物按單次劑量分好后，自己可以正確

計劃、安排并完成服藥