全球醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特點(diǎn)與中國(guó)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易現(xiàn)狀分析概述目錄TOC\o"1-3"\h\u23381全球醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特點(diǎn)與中國(guó)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易現(xiàn)狀分析概述 1111021.1全球醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特點(diǎn)與趨勢(shì) 1176091.1.1全球醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易發(fā)展持續(xù)增長(zhǎng) 116331.1.2全球醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易對(duì)行業(yè)技術(shù)和人才的需求越來(lái)越大、要求越來(lái)越高 4227201.1.3全球醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易行業(yè)的發(fā)展存在區(qū)域不均衡 466861.2我國(guó)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易發(fā)展現(xiàn)狀 5293781.2.1我國(guó)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展規(guī)模分析及全國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用分析 5151.2.2我國(guó)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易走出去與引進(jìn)來(lái)現(xiàn)狀 926011.2.3我國(guó)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的機(jī)遇 15119751.2.4我國(guó)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易發(fā)展存在的問(wèn)題 18由于2019年年底在中國(guó)最初發(fā)現(xiàn)了Covid-19新冠病毒，隨后2020年世界進(jìn)入新冠大流行、全世界人民抵抗的趨勢(shì)，所以2020年的數(shù)據(jù)對(duì)于本文分析全球醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特點(diǎn)及中國(guó)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易現(xiàn)狀不具有典型性，故本文采取2020年以前的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。1.1全球醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特點(diǎn)與趨勢(shì)1.1.1全球醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易發(fā)展持續(xù)增長(zhǎng)世界貿(mào)易總量中，醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易額的貢獻(xiàn)比例非常小，且因?yàn)樗奶峁┓绞奖容^特殊，導(dǎo)致難以統(tǒng)計(jì)，因此WTO網(wǎng)站中對(duì)于國(guó)際服務(wù)貿(mào)易的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)只涉及服務(wù)貿(mào)易中的制造業(yè)、維修業(yè)、運(yùn)輸業(yè)、旅游業(yè)及建筑業(yè)，且各個(gè)國(guó)家對(duì)于醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易的單獨(dú)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比較少，存在國(guó)家或年份的嚴(yán)重缺失。張穎熙（2019）從醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中的兩個(gè)代表性細(xì)分領(lǐng)域合同研究組織（CRO）和跨境醫(yī)療旅游的發(fā)展情況，分析了當(dāng)時(shí)全球醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特點(diǎn)與趨勢(shì)。本文次部分在沿用了楊穎熙學(xué)者分析結(jié)論的基礎(chǔ)之上加入更新了數(shù)據(jù)和新興的全球行業(yè)形勢(shì)特點(diǎn)，總結(jié)出了最新的全球醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特點(diǎn)與趨勢(shì)。（一）以合同研究組織（ContractResearchOrganization,CRO）為代表的的醫(yī)療服務(wù)外包合同研究組織（ContractResearchOrganization,CRO）20世紀(jì)80年代初起源于美國(guó)，是美國(guó)制藥業(yè)競(jìng)爭(zhēng)與發(fā)展的產(chǎn)物，它是通過(guò)合同形式為制藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中小醫(yī)藥醫(yī)療器械研發(fā)企業(yè)、甚至各種政府基金等機(jī)構(gòu)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研發(fā)過(guò)程中提供專(zhuān)業(yè)化服務(wù)的一種學(xué)術(shù)性或商業(yè)性的科學(xué)機(jī)構(gòu)。按照工作的性質(zhì)，CRO大致分為臨床前研究（Pre-Clinical）CRO和臨床研究CRO。臨床研究CRO以接受委托臨床試驗(yàn)（ClinicalTrial）為主。21世紀(jì)以來(lái)，隨著全球化的不斷推進(jìn)，跨國(guó)大型藥企在管理層面實(shí)施跨國(guó)戰(zhàn)略的同時(shí)也面臨著研究成本不斷提高的問(wèn)題，面臨著高研發(fā)成本、長(zhǎng)研發(fā)周期、低研發(fā)效率的巨大壓力。因此，21世紀(jì)后大型跨國(guó)藥企漸漸習(xí)慣于通過(guò)外包方式分散研發(fā)壓力，讓CRO來(lái)完成一部分研發(fā)工作，從而推動(dòng)了全球CRO行業(yè)的快速發(fā)展?，F(xiàn)如今，CRO已經(jīng)成為全球醫(yī)藥研發(fā)的巨大產(chǎn)業(yè)鏈上非常重要的一環(huán)。當(dāng)前全球CRO行業(yè)特點(diǎn)及趨勢(shì)有行業(yè)規(guī)模不斷擴(kuò)大、行業(yè)集中度越來(lái)越高兩個(gè)方面。1、CRO行業(yè)規(guī)模不斷擴(kuò)大、發(fā)展勁頭十足，大型藥企對(duì)CRO需求增多新藥的研發(fā)和創(chuàng)新能力是大型藥企保持生命力和核心競(jìng)爭(zhēng)力的根本保障。據(jù)Frost&Sullivan對(duì)藥物研發(fā)的行業(yè)報(bào)告顯示，從全球?qū)用嫔蟻?lái)看，新藥物的研發(fā)費(fèi)用呈持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，全球研發(fā)費(fèi)用或支出在2018年首次超過(guò)了1740億美元。Frost&Sullivan預(yù)計(jì)，后續(xù)研發(fā)支出依然有望實(shí)現(xiàn)穩(wěn)健的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，2018到2023年總研發(fā)支出CAGR為1.5%，到2023年預(yù)計(jì)可達(dá)2168億美元。新的醫(yī)療行業(yè)時(shí)代背景給CRO產(chǎn)業(yè)帶來(lái)了許多蓬勃發(fā)展的動(dòng)力，例如新藥的研發(fā)難度增加、研發(fā)的速度增快以及CRO的滲透率不斷提高。據(jù)德勤相關(guān)分析報(bào)告公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，2010年至2018年間，全球TOP12制藥巨頭新藥研發(fā)的投資回報(bào)率總體上逐年降低，從2010年的10.1%降至2018年的1.9%，越來(lái)越多的藥企為了提高效率和降低研發(fā)成本，紛紛采用CRO模式。CRO滲透率不斷提高（見(jiàn)圖4-1），行業(yè)發(fā)展前景持續(xù)向好。如圖4-2所示，根據(jù)BusinessInsights提供的最新數(shù)據(jù)顯示，2010年全球CRO行業(yè)的市場(chǎng)規(guī)模已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了243億美元，2019年市場(chǎng)規(guī)模約614多億美元，預(yù)計(jì)2022年行業(yè)規(guī)?？梢赃_(dá)到825億美元，相比2010年增長(zhǎng)了約3.4倍，年均增速基本保持在10%左右。圖4-1全球CRO行業(yè)滲透率數(shù)據(jù)來(lái)源：Frost&Sullivan圖4-2全球CRO行業(yè)現(xiàn)時(shí)市場(chǎng)規(guī)模、增速及預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)源：BusinessInsights2、CRO行業(yè)集中度越來(lái)越高從全球CRO行業(yè)的區(qū)域市場(chǎng)份額來(lái)看，美國(guó)和歐洲占據(jù)了行業(yè)的主導(dǎo)地位，2010年中美國(guó)CRO就達(dá)到了107億美元，約占該年全球CRO市場(chǎng)份額的一半，而美國(guó)和歐洲一共占據(jù)了86%左右。到2019年，歐美國(guó)家依然占據(jù)行業(yè)主導(dǎo)地位。因此可見(jiàn)，歐美國(guó)家的大型跨國(guó)藥企占據(jù)了全球CRO行業(yè)的主導(dǎo)權(quán)和控制權(quán)。（二）醫(yī)療旅游逐漸興起全球化進(jìn)程的推進(jìn)、醫(yī)療水平的逐步提升、居民消費(fèi)水平的不斷提升是醫(yī)療旅游興起的主要?jiǎng)右?。新冠疫情出現(xiàn)前的世界，醫(yī)療旅游行業(yè)已經(jīng)成為全球快速發(fā)展的行業(yè)之一，在亞洲國(guó)家尤其增長(zhǎng)迅速。從客流方向上來(lái)看，過(guò)去的醫(yī)療旅游由于發(fā)達(dá)國(guó)家與發(fā)展中國(guó)家的醫(yī)療水平差異較大，主要構(gòu)成是從發(fā)展中國(guó)家去往發(fā)達(dá)國(guó)家治療疾病的患者；然而現(xiàn)時(shí)期的醫(yī)療旅游客流方向則表現(xiàn)為發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家的雙向流動(dòng)，流動(dòng)的主要原因是醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療細(xì)分領(lǐng)域?qū)I(yè)度的不同，發(fā)達(dá)國(guó)家患者選擇去發(fā)展中國(guó)家就醫(yī)的主要原因?yàn)榘l(fā)展中國(guó)家治療等待時(shí)間較低以及治療成本較低。1.1.2全球醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易對(duì)行業(yè)技術(shù)和人才的需求越來(lái)越大、要求越來(lái)越高由于全球醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易的持續(xù)發(fā)展，行業(yè)對(duì)于技術(shù)和人才的需求也越來(lái)越大、要求也越來(lái)越高。醫(yī)療服務(wù)屬于服務(wù)行業(yè)中的高端服務(wù)，具有技術(shù)和人才密集的特點(diǎn)。高端的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)之所以越來(lái)越受市場(chǎng)和患者的歡迎和追捧，一方面在于它的醫(yī)療藥物作用和治療效果通常都更加明顯，另一方面在于高技術(shù)含量的醫(yī)學(xué)治療設(shè)備提高了診斷的準(zhǔn)確性，大大減少了誤診從而耽誤患者病情的概率。當(dāng)前國(guó)際醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易中對(duì)于醫(yī)療藥物技術(shù)含量要求和醫(yī)療機(jī)械設(shè)備技術(shù)含量要求都越來(lái)越高。與此同時(shí)，由專(zhuān)業(yè)人才組成的技術(shù)研發(fā)團(tuán)隊(duì)是參與醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易企業(yè)在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)的重要因素。隨著國(guó)際醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易的加速發(fā)展，只有能夠全面掌握高技術(shù)和高端人才的國(guó)家才能夠在世界醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易市場(chǎng)上占據(jù)優(yōu)勢(shì)。1.1.3全球醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易行業(yè)的發(fā)展存在區(qū)域不均衡因?yàn)橛兄^(guò)硬的技術(shù)創(chuàng)新能力、雄厚經(jīng)濟(jì)實(shí)力以及人才資本豐厚的優(yōu)勢(shì)，發(fā)達(dá)國(guó)家在全球服務(wù)貿(mào)易的高端行業(yè)和價(jià)值鏈中占據(jù)了主導(dǎo)地位，是服務(wù)貿(mào)易高端領(lǐng)域的主要貿(mào)易輸出國(guó)。在醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易領(lǐng)域，無(wú)論是依據(jù)比較優(yōu)勢(shì)理論，還是要素稟賦理論，發(fā)達(dá)國(guó)家在發(fā)展國(guó)際醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易中，都處于明顯的優(yōu)勢(shì)地位，其獲取的利益也更多。前文中提到的全球CRO行業(yè)市場(chǎng)集中度，基本被美國(guó)和歐洲的發(fā)達(dá)國(guó)家所占領(lǐng)。1.2我國(guó)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易發(fā)展現(xiàn)狀1.2.1我國(guó)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展規(guī)模分析及全國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用分析（一）醫(yī)療衛(wèi)生資源逐步完善根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，截至2019年末，全國(guó)共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)101.4萬(wàn)個(gè)，其中醫(yī)院3.4萬(wàn)個(gè)，在醫(yī)院中有公立醫(yī)院1.2萬(wàn)個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院2.2萬(wàn)個(gè)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)96.0萬(wàn)個(gè)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.6萬(wàn)個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）3.5萬(wàn)個(gè)，門(mén)診部（所）26.7萬(wàn)個(gè)，村衛(wèi)生室62.1萬(wàn)個(gè);專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.7萬(wàn)個(gè)，其中疾病預(yù)防控制中心3456個(gè)，衛(wèi)生監(jiān)督所（中心）3106個(gè)。年末衛(wèi)生技術(shù)人員1010萬(wàn)人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師382萬(wàn)人，注冊(cè)護(hù)士443萬(wàn)人。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位892萬(wàn)張，其中醫(yī)院697萬(wàn)張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院138萬(wàn)張。全年總診療人次85.2億人次，出院人數(shù)2.7億人。中國(guó)衛(wèi)生技術(shù)人員人數(shù)也逐漸增多，與此同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)勞工濃度（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人數(shù)除以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)）也逐漸上升，見(jiàn)圖4-3。圖4-32015-2019年中國(guó)衛(wèi)生技術(shù)人員人數(shù)（單位：萬(wàn)人）資料來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局，中研普華產(chǎn)業(yè)研究院整理截至2019年底我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)65841.39億元，人均衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)4702.79元（見(jiàn)圖4-4）。我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用和人均衛(wèi)生總費(fèi)用一直呈上漲趨勢(shì)，2001年-2019年我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用年均增長(zhǎng)率達(dá)到15.42%。如表4-5所示，2015-2019年的全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用、政府衛(wèi)生支出、社會(huì)衛(wèi)生支出、個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出及其占比均呈轉(zhuǎn)上漲的趨勢(shì)，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重也在逐年上升，2019年衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重達(dá)到了6.69%，說(shuō)明我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展穩(wěn)定且快速，醫(yī)療市場(chǎng)潛力巨大。圖4-42001年-2019年我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用及人均衛(wèi)生費(fèi)用數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局注：1.按當(dāng)年價(jià)格核算數(shù)，2019年為初步測(cè)算數(shù)。2.2001年起衛(wèi)生總費(fèi)用不含高等醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)，2006年起包括城鄉(xiāng)醫(yī)療救助經(jīng)費(fèi)。表4-12015-2019年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用及構(gòu)成指標(biāo)20152016201720182019衛(wèi)生總費(fèi)用（億元）40971.6446341.8852598.2859121.9165841.39政府衛(wèi)生支出(億元)12475.2813910.3115205.8716399.1318016.95社會(huì)衛(wèi)生支出(億元)16506.7119096.6822258.8125810.7829150.57個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出(億元)11992.6513337.915133.616911.9918673.87衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成（%）100.0%100.0%100.0%100.0%100.0%政府衛(wèi)生支出(億元)30.45%30.01%28.91%27.74%27.36%社會(huì)衛(wèi)生支出(億元)40.29%41.21%42.32%43.66%41.27%個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出(億元)29.27%28.78%28.77%28.61%28.36%衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP5.97%6.23%6.33%6.47%6.69%人均衛(wèi)生費(fèi)用(元)2980.83351.743783.834236.984702.79數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、衛(wèi)健委（二）醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀1、診療人次增多2019年1-11月，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)77.5億人次，同比提高2.8%。醫(yī)院共31.0億診療人次，同比提高5.4%，其中：公立醫(yī)院28.9億人次，同比提高1.8%;民營(yíng)醫(yī)院5.2億人次，同比提高9.0%?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)40.4億人次，同比提高0.5%，其中：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)7.3億人次，同比提高1.8%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10.0億人次，同比提高5.7%;村衛(wèi)生室診療人次15.3億人次。其他機(jī)構(gòu)3.0億人次。2、全國(guó)出院人數(shù)提高2019年1-11月，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出院人數(shù)達(dá)23219.7萬(wàn)人，同比提高2.6%。醫(yī)院18483.4萬(wàn)人，同比提高3.5%，其中：公立醫(yī)院15308.6萬(wàn)人，同比上升1.3%;民營(yíng)醫(yī)院3171.9萬(wàn)人，同比下降0.2%?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3761.0萬(wàn)人，同比下降1.5%。其他機(jī)構(gòu)971.9萬(wàn)人。表4-2全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)量診療人次數(shù)（萬(wàn)人次）診療人次增長(zhǎng)率（%）出院人數(shù)（萬(wàn)人）出院人數(shù)增長(zhǎng)率（%）2018年1-11月2019年1-11月2018年1-11月2019年1-11月醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合計(jì)753666.1774541.72.8%22629.123219.72.6%一、醫(yī)院322928.5340478.45.4%17862.618483.43.5%按注冊(cè)類(lèi)型分公立醫(yī)院276545.2288948.51.5%14692.315308.61.2%民營(yíng)醫(yī)院46283.451529.811.3%3180.43171.9-0.2%按醫(yī)院等級(jí)分三級(jí)醫(yī)院164591.8176516.17.2%8177.58896.68.8%二級(jí)醫(yī)院117799.7122688.01.1%7385.57520.61.8%一級(jí)醫(yī)院19601.320629.45.2%1059.7976.1-7.9%未定級(jí)醫(yī)院20935.720645.1-1.4%1239.91090.3-12.1%二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)402452.9404327.80.5%3819.83761.0-1.5%#社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站69499.372788.61.7%339.1315.3-7.0%#政府辦*49226.251559.81.7%239.7238.9-0.3%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院94367.499750.95.7%3438.53407.4-0.9%#政府辦93653.398818.55.5%3411.73382.0-0.9%診所（醫(yī)務(wù)室）59910.063140.05.4%村衛(wèi)生室164170.0152660.0-7.0%三、其他機(jī)構(gòu)28287.429738.55.1%946.8971.93.0%數(shù)據(jù)來(lái)源：衛(wèi)健委（三）大健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模、財(cái)政支出規(guī)模、醫(yī)療器械行業(yè)規(guī)模均穩(wěn)步增加2015年后我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模增速均超過(guò)10%以上，更是在2017年增速達(dá)到了37.5%，隨后的2018年略有回落達(dá)到22.7%，截止2019年我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到了6.6萬(wàn)億元。2014年-2019年醫(yī)療器械行業(yè)規(guī)模也逐步擴(kuò)大，由于市場(chǎng)規(guī)模越來(lái)越大，增速略有放緩，由2014年的20.6%逐步降到2019年的15.6%。目前均處于積極健康發(fā)展?fàn)顟B(tài)。（四）與發(fā)達(dá)國(guó)家相比的醫(yī)療行業(yè)供需狀況問(wèn)題1、財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出仍有較大提升空間截至2019年，我國(guó)醫(yī)療財(cái)政支出規(guī)模穩(wěn)步增加。從財(cái)政支出情況來(lái)看，增速上，醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)生的財(cái)政支出情況與全國(guó)財(cái)政支出增長(zhǎng)速度總體保持一致。從增速上看，受經(jīng)濟(jì)增速放緩影響，財(cái)政支出增速回落，2017-2018年醫(yī)療與計(jì)生領(lǐng)域財(cái)政支出同比增速降至8.12%，遠(yuǎn)低于2010年20.28%的增長(zhǎng)水平，但當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)存在短板，需財(cái)政增量支持，補(bǔ)充發(fā)展動(dòng)力。從占全國(guó)公共財(cái)政支出的權(quán)重上看，2018年全國(guó)公共財(cái)政支出220901.13億元，醫(yī)療與計(jì)生支出15623.55億元，占全國(guó)公共財(cái)政支出的比重有所上升，增至7.07%，比2003年的3.15%的占比有了較大的提升，可見(jiàn)財(cái)政對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生的支持力度有所上升，政策有所傾斜。從中央與地方分級(jí)情況看，目前，我國(guó)地方政府在對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政支持中占絕對(duì)主力。2018年，中央和地方的財(cái)政支出分別為210.65億元與15412.90億元。美國(guó)2018邦醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助總金額高達(dá)10936.78億美元，占聯(lián)邦財(cái)政支出的26.62%，。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投資有較大的提高空間。2、總量不足：醫(yī)療衛(wèi)生存在短板，公共衛(wèi)生保障能力待提升由前文數(shù)據(jù)與分析得出我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用和人均衛(wèi)生總費(fèi)用一直呈上漲趨勢(shì)，且衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重逐年增加，2019年達(dá)到了6.69%，但這一數(shù)據(jù)與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，在總量投入上依然有較大提升空間。由衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，2018年中國(guó)人均醫(yī)療衛(wèi)生支出費(fèi)用為4237元，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比差距甚遠(yuǎn)。據(jù)OECD組織公布的數(shù)據(jù)，2018年美國(guó)、英國(guó)人均醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出10586.1、4069.6美元;日韓的人均醫(yī)療衛(wèi)生支出水平也達(dá)到4766.1和3191.6美元的水平。從醫(yī)療衛(wèi)生支出總額占GDP的比重來(lái)看，2018年美、英、日、韓的支出占比分別為16.9%、9.8%、10.9%和8.1%，而中國(guó)2018年衛(wèi)生費(fèi)用共計(jì)支出59121.90億元，占GDP比重僅為6.43%。2019年2月20日，WHO發(fā)布數(shù)據(jù)，2016年全球醫(yī)療費(fèi)達(dá)7.5萬(wàn)億美元，約占各國(guó)GDP的10%，相比之下我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)將加快投入，未來(lái)發(fā)展空間較大。衛(wèi)生投入逐年提高，但也仍需穩(wěn)步提高公共醫(yī)療衛(wèi)生保障能力，減輕居民負(fù)擔(dān)。隨著基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的普及，居民個(gè)人承擔(dān)的看病負(fù)擔(dān)得到一定減輕。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)，2019年衛(wèi)生費(fèi)用中個(gè)人衛(wèi)生支出占比28.61%，政府支出占比27.74%，社會(huì)衛(wèi)生支出占比43.66%；2018年日本國(guó)民醫(yī)療費(fèi)中，重患者個(gè)人承擔(dān)部分、公共醫(yī)療福利部分、醫(yī)療保險(xiǎn)福利和老人保健福利的占比分別為12.2%、7.4%、45.8%和31.3%，美國(guó)醫(yī)療費(fèi)用里個(gè)人支出的份額為11%。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，當(dāng)前我國(guó)個(gè)人支出的部分負(fù)擔(dān)仍較大，預(yù)計(jì)未來(lái)政府和社會(huì)衛(wèi)生支出部分將不斷提高，公共醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)將加大投資，減輕居民負(fù)擔(dān)。3、城鄉(xiāng)資源配置不均、結(jié)構(gòu)性矛盾突出，衛(wèi)生技術(shù)人員資源分布太少由中研普華產(chǎn)業(yè)研究院整理的數(shù)據(jù)可得，從衛(wèi)生技術(shù)人員分布的相對(duì)比例來(lái)看，2018年我國(guó)城市東、中、西部每千人分別有衛(wèi)生技術(shù)人員11.5、10.7和10人，而農(nóng)村分別是5.1、1.1和1.8人，顯示我國(guó)衛(wèi)生人力資源的城鄉(xiāng)配置差距較大。從主要疾病病死率來(lái)看，除惡性腫瘤外的高發(fā)重大疾病在農(nóng)村的死亡率都高于城市。城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置存在結(jié)構(gòu)性矛盾，有待完善。從衛(wèi)生技術(shù)人員分布總體來(lái)看，和英美日韓等發(fā)達(dá)國(guó)家相比，中國(guó)歷年來(lái)城鄉(xiāng)每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員分布較少，只有美國(guó)的約1/5。1.2.2我國(guó)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易走出去與引進(jìn)來(lái)現(xiàn)狀國(guó)外醫(yī)療服務(wù)“引進(jìn)來(lái)”現(xiàn)狀2019年，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障與社會(huì)福利業(yè)簽訂外商直接投資項(xiàng)目數(shù)達(dá)到了111個(gè)，占全年我國(guó)簽訂外商直接投資項(xiàng)目數(shù)的0.271%，占比比上年增長(zhǎng)了98%（見(jiàn)圖4-5）；我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障與社會(huì)福利業(yè)實(shí)際利用外商投資金額為2.7186億美元，占全年我國(guó)實(shí)際利用外商投資金額總數(shù)的0.197%，占比比上年下降了12%（見(jiàn)圖4-6）。圖4-52005年-2019年我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障與社會(huì)福利業(yè)簽訂外商直接投資項(xiàng)目數(shù)及占全年我國(guó)簽訂外商直接投資項(xiàng)目總數(shù)比例數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局圖4-62005年-2019年我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障與社會(huì)福利業(yè)實(shí)際利用外商直接投資金額及占全年我國(guó)實(shí)際利用外商直接投資總金額比例數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《服務(wù)貿(mào)易總協(xié)定》中定義的4種服務(wù)貿(mào)易類(lèi)型，在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易領(lǐng)域，主要存在形式是商業(yè)存在（醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)）和自然人流動(dòng)（醫(yī)療技術(shù)人員），跨境交付和境外消費(fèi)仍在起步。商業(yè)存在方面，主要表現(xiàn)形式為利用外資進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建立。尚鐵力（2005）指出境外資金進(jìn)入中國(guó)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常采用3種形式:一為合作經(jīng)營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu);二是參股建設(shè)新的醫(yī)療設(shè)施;三是參股現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部、中華人民共和國(guó)對(duì)外貿(mào)易經(jīng)濟(jì)合作部令第11號(hào)自2000年7月1日起施行，目的為進(jìn)一步適應(yīng)改革開(kāi)放的需要，加強(qiáng)對(duì)中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國(guó)中外合資經(jīng)營(yíng)企業(yè)法》、《中華人民共和國(guó)中外合作經(jīng)營(yíng)企業(yè)法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，制定此辦法。申請(qǐng)?jiān)谥袊?guó)境內(nèi)設(shè)立中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，適用此辦法《中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》《中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》在自然人流動(dòng)方面，我國(guó)頒發(fā)的《中國(guó)服務(wù)貿(mào)易承諾減讓表》承諾允許持有本國(guó)頒發(fā)了專(zhuān)業(yè)證書(shū)的外國(guó)醫(yī)生在獲得相應(yīng)衛(wèi)生部門(mén)許可后，在中國(guó)提供短期醫(yī)療服務(wù)的行為，服務(wù)期限為6個(gè)月，也可以延長(zhǎng)至1年。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域與外國(guó)的交流愈發(fā)密切、開(kāi)放程度越來(lái)越高，且伴隨多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的增加，近年來(lái)外國(guó)醫(yī)生來(lái)我國(guó)服務(wù)的人數(shù)和頻次都呈逐步上升趨勢(shì)。國(guó)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)“走出去”現(xiàn)狀2012年之前，與國(guó)外醫(yī)療服務(wù)“引進(jìn)來(lái)”相比，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的輸出方面規(guī)模還較小，發(fā)展速度還較慢。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的形式也主要為商業(yè)存在、自然人流動(dòng)和境外消費(fèi)。截至2019年，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)“走出去”的規(guī)模和增速都逐步提高。與我國(guó)服務(wù)貿(mào)易一直存在逆差的現(xiàn)狀不同，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易近年來(lái)一直是順差，2017年起順差有減少趨勢(shì)，見(jiàn)圖4-7。圖4-72013年-2019年中國(guó)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易進(jìn)出口額及差額數(shù)據(jù)來(lái)源：WTO國(guó)際貿(mào)易統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)(InternationalTradeStatisticsDatabase)、商務(wù)部在跨境交付方面，以CRO為代表的醫(yī)藥研發(fā)外包是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易的新興領(lǐng)域。CRO行業(yè)是近二十年才在中國(guó)發(fā)展起來(lái)的新興行業(yè)。1996年，美迪生藥業(yè)服務(wù)公司（MDSPhar-maServices）設(shè)立了中國(guó)的第一家CRO公司，2000年至2004年藥明康德、睿智化學(xué)、泰格醫(yī)藥等本土CRO公司相繼成立，中國(guó)CRO行業(yè)才逐漸開(kāi)始興起。隨后其他的跨國(guó)CRO企業(yè)如昆泰（QuintilesIMS）等陸續(xù)在中國(guó)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)，擴(kuò)展在中國(guó)的業(yè)務(wù)。中國(guó)本土CRO企業(yè)也在此過(guò)程中逐步發(fā)展壯大。以中國(guó)為代表的新興國(guó)家憑借研發(fā)成本優(yōu)勢(shì)，建立完整研發(fā)體系，正在逐步獲得越來(lái)越多的醫(yī)藥外包服務(wù)市場(chǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)2007年我國(guó)CRO市場(chǎng)規(guī)模只有48億元，2019年達(dá)到813.6億元左右，復(fù)合增長(zhǎng)率為29.5%。隨著國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥行業(yè)的高速發(fā)展，我國(guó)CRO行業(yè)的市場(chǎng)規(guī)模在逐年擴(kuò)大。未來(lái)在創(chuàng)新藥研發(fā)的需求加速擴(kuò)張和國(guó)際藥企研發(fā)轉(zhuǎn)移首選地兩大動(dòng)力因素的驅(qū)動(dòng)下，我國(guó)CRO產(chǎn)業(yè)必須實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。圖4-8中國(guó)CRO市場(chǎng)規(guī)模及增長(zhǎng)率數(shù)據(jù)來(lái)源：南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所在商業(yè)存在方面，截止2011年在醫(yī)療衛(wèi)生和社會(huì)服務(wù)行業(yè)對(duì)外投資存量為1715萬(wàn)美元，較上年有較大幅下降，2012年恢復(fù)為4676萬(wàn)美元。截至2012年，我國(guó)在國(guó)外投資建立的診所和合資建設(shè)的醫(yī)院逐步增多，主要分布在非洲、中東等國(guó)家，但規(guī)模相對(duì)較小。近年來(lái)我國(guó)在國(guó)外投資建立的合資醫(yī)院在數(shù)量和領(lǐng)域上都有所突破。西班牙當(dāng)?shù)貢r(shí)間2017年8月31日，愛(ài)爾眼科完成收購(gòu)歐洲巴伐利亞眼科股權(quán)交割儀式在馬德里舉行。從此，中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收購(gòu)國(guó)外眼科醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)第一大案圓滿(mǎn)完成，我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)首次輸出歐洲市場(chǎng)。愛(ài)爾眼科也借助此次并購(gòu)一舉成為全球最大眼科服務(wù)集團(tuán)，以及全球唯一一家擁有中國(guó)、歐洲兩家上市公司的眼科醫(yī)療連鎖，服務(wù)地域覆蓋亞、美、歐三大洲，輻射人口逾20億。，截止2019年，我國(guó)對(duì)外投資存量增長(zhǎng)迅速，已達(dá)約31.3億美元，相比于2012年的數(shù)據(jù)已達(dá)66.9倍之多，見(jiàn)圖4-9；我國(guó)對(duì)外投資凈額個(gè)別年份相比上年稍有回落，但總體呈上漲趨勢(shì)，在2018年凈額和占比達(dá)到峰值為52480萬(wàn)美元，占我國(guó)對(duì)外投資凈額的比例為0.367%，見(jiàn)圖4-10。圖4-92008年-2019年衛(wèi)生、社會(huì)保障和社會(huì)福利業(yè)截至本年對(duì)外直接投資存量及占我國(guó)總對(duì)外直接投資存量的比例數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局圖4-102009年-2019年衛(wèi)生、社會(huì)保障和社會(huì)福利業(yè)對(duì)外直接投資凈額及占我國(guó)總對(duì)外直接投資凈額的比例數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局境外消費(fèi)主要指外國(guó)人在中國(guó)境內(nèi)就醫(yī)。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),每年北京、上海、廣州等大城市為數(shù)萬(wàn)名常駐外國(guó)人口提供醫(yī)療服務(wù)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)對(duì)外開(kāi)放的程度加大,臨時(shí)在我國(guó)逗留的外國(guó)人對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求比常駐人口還要巨大。中醫(yī)已在世界范圍內(nèi)得到了認(rèn)可,每年專(zhuān)程來(lái)中國(guó)就醫(yī)的例子也不在少數(shù),達(dá)到了在華就醫(yī)人數(shù)的25%-30%。自然人流動(dòng)方面，自1963年，中國(guó)向阿爾及利亞派出第一支醫(yī)療隊(duì)，截至目前，中國(guó)已向亞洲、非洲、歐洲、拉丁美洲、加勒比和大洋洲69個(gè)國(guó)家派遣了援外醫(yī)療隊(duì)。按照《中國(guó)的對(duì)外援助》白皮書(shū)，截止2017年，中國(guó)累計(jì)派出31000多名醫(yī)療人員，診治3.6億人次。此次新冠疫情期間，受部分國(guó)家的邀請(qǐng)，中國(guó)再次派出醫(yī)療隊(duì)對(duì)外援助，主要是到對(duì)方國(guó)家對(duì)防疫進(jìn)行指導(dǎo)工作。新冠疫情期間向國(guó)外派遣醫(yī)療隊(duì)的行為不僅為該國(guó)防疫事業(yè)做出了幫助、提供中國(guó)經(jīng)驗(yàn)，還為之后國(guó)內(nèi)企業(yè)的醫(yī)療貨物貿(mào)易出口做了鋪墊，同時(shí)也提高了我國(guó)的大國(guó)影響力。1.2.3我國(guó)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的機(jī)遇我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)龐大當(dāng)前我國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，2021年5月11日剛剛發(fā)布的第七次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，我國(guó)60歲及以上的人口數(shù)達(dá)到了26402萬(wàn)人，占18.7%，其中65歲及以上人口為19064萬(wàn)人，占13.5%。預(yù)計(jì)到2050年老齡群體將占到全國(guó)總?cè)丝诘?1.2%。數(shù)據(jù)表明，我國(guó)人口老齡化在進(jìn)一步加深，龐大的老齡人口是醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)市場(chǎng)的重要群體，必然會(huì)擴(kuò)大我國(guó)人均醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)額，市場(chǎng)潛力不可限量，以此可以吸引境外資本投資醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)。另外，隨著我國(guó)居民生活水平的提高以及消費(fèi)結(jié)構(gòu)的升級(jí)，服務(wù)消費(fèi)成為民眾消費(fèi)的最大支出，特別是集觀(guān)光、旅游、購(gòu)物和醫(yī)療一體化的醫(yī)療旅游服務(wù)逐漸受到中國(guó)人的青睞?？缇翅t(yī)療旅游服務(wù)將是中國(guó)人的消費(fèi)熱點(diǎn)。這種龐大的市場(chǎng)需求轉(zhuǎn)移到境外，導(dǎo)致我醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易逆差的加大。因此，我國(guó)需要大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易，堅(jiān)持“引進(jìn)來(lái)”和“走出去”相結(jié)合，不斷提升我國(guó)醫(yī)療服務(wù)水平，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易內(nèi)涵。健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿薮笄拔?.2.1已經(jīng)提到，2015年后我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模增速均超過(guò)10%以上，更是在2017年增速達(dá)到了37.5%，隨后的2018年略有回落達(dá)到22.7%，截止2019年我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到了6.6萬(wàn)億元。從2011年到2018年醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)總值及其在國(guó)民生產(chǎn)總值中的比重不斷上升，2018年我國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的總值達(dá)到了1.5萬(wàn)億元，占到了GDP的5.1%。隨著我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)日漸成為很多城市的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)之一，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)將會(huì)成為繼通信和信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)之后增長(zhǎng)最快的產(chǎn)業(yè)。日本、美國(guó)等國(guó)家的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)在GDP中的比重為10%左右，由此可見(jiàn)，我國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的規(guī)模還有較大的增長(zhǎng)空間。2013年，國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，如今“健康中國(guó)”已經(jīng)成為國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略之一，各項(xiàng)政策及規(guī)劃相繼出臺(tái)，為我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了良好的市場(chǎng)和社會(huì)環(huán)境。中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展空間巨大我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、醫(yī)藥源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，中醫(yī)藥理論博大精深，醫(yī)理、藥理自成體系。與西醫(yī)藥相比，其優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)為兩個(gè)方面，一是對(duì)于慢性病的調(diào)理以及對(duì)疾病的預(yù)防效果好，二是治療成本比較低，價(jià)格優(yōu)勢(shì)明顯。特別是近年來(lái)，很多西藥、西醫(yī)無(wú)法治愈的疾病逐步向中醫(yī)藥尋求治療辦法。在這種情況下，我國(guó)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展進(jìn)入了黃金時(shí)期。2006年，中國(guó)中成藥出口首次突破了10億美元大關(guān)，出口總額達(dá)到了10.9億美元。2017年，我國(guó)中藥類(lèi)產(chǎn)品出口額為59.68億美元，同比增長(zhǎng)57.5%（見(jiàn)圖4-11）。在服務(wù)貿(mào)易方面，據(jù)2015年商務(wù)部對(duì)境內(nèi)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的典型調(diào)查顯示，288個(gè)中醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)和企業(yè)共接診外籍患者月20萬(wàn)人次，接受住院外籍患者約2.5萬(wàn)人次，營(yíng)業(yè)收入達(dá)10億元。超過(guò)60加中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易機(jī)構(gòu)在20多個(gè)國(guó)家和地區(qū)開(kāi)班中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)診所、中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)、中醫(yī)藥研究中心等，年接診當(dāng)?shù)鼐用?5萬(wàn)人次。目前我國(guó)每年派出中醫(yī)臨床醫(yī)師2000人，占外派醫(yī)療勞務(wù)人員總數(shù)的60%。圖4-112006年-2017年我國(guó)中醫(yī)藥產(chǎn)品出口發(fā)展態(tài)勢(shì)數(shù)據(jù)來(lái)源：《2018上海服務(wù)貿(mào)易發(fā)展報(bào)告》但中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)境外消費(fèi)仍然呈現(xiàn)局部、小規(guī)模的特點(diǎn)，并存在海外合資中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)少，中醫(yī)醫(yī)療人才自然人流動(dòng)規(guī)模小的問(wèn)題。中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易仍有非常大的發(fā)展空間。以CRO為代表的醫(yī)藥研發(fā)合同外包崛起前文1.2.2已經(jīng)提到，中國(guó)CRO市場(chǎng)規(guī)模不斷擴(kuò)大，復(fù)合增長(zhǎng)率約為29.5%，而2013年至2019年全球CRO行業(yè)復(fù)合增長(zhǎng)率約維持在12%左右。與全球CRO行業(yè)發(fā)展速度相比，中國(guó)CRO行業(yè)增速明顯高于全球市場(chǎng)。中國(guó)CRO行業(yè)快速發(fā)展的原因離不開(kāi)兩個(gè)關(guān)鍵因素，一是政策利好，二是資本追捧。首先政策的密集出臺(tái)，優(yōu)化了醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的政策環(huán)境。仿制藥一致性評(píng)價(jià)、藥品上市許可人制度、4+7帶量采購(gòu)，實(shí)行新GMP認(rèn)證等，中國(guó)政府對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的監(jiān)管力度加大，使得國(guó)內(nèi)藥物研發(fā)環(huán)境改善，這在很大程度上加速了CRO行業(yè)的發(fā)展。此外，針對(duì)仿制藥的“一致性評(píng)價(jià)”，4+7集中帶量采購(gòu)等舉措，使得仿制藥利潤(rùn)空間被大幅擠壓。在此背景下，一些傳統(tǒng)的藥企開(kāi)始布局發(fā)展創(chuàng)新藥和難仿藥，而考慮到藥物研發(fā)的時(shí)間成本、研發(fā)費(fèi)用及藥物研發(fā)失敗的風(fēng)險(xiǎn)，藥企紛紛把藥物研發(fā)的部分或全部工作轉(zhuǎn)向CRO企業(yè)，中國(guó)CRO行業(yè)面臨前所未有的發(fā)展機(jī)遇?！耙粠б宦贰背h為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易出口帶來(lái)機(jī)遇國(guó)家衛(wèi)健委出臺(tái)的《推進(jìn)“一帶一路”衛(wèi)生交流實(shí)施方案》中明確了中國(guó)與沿線(xiàn)國(guó)家的醫(yī)療服務(wù)合作領(lǐng)域、合作機(jī)制等內(nèi)容，為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易發(fā)展提供了動(dòng)力?！耙粠б宦贰毖鼐€(xiàn)本身就是一個(gè)巨大市場(chǎng)，是一個(gè)極具潛力的國(guó)際醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，必然會(huì)吸引全球醫(yī)療資源參與其中。2014年，我國(guó)與“一帶一路”沿線(xiàn)國(guó)家中藥類(lèi)貿(mào)易額為25.43億美元，相比2008年的7.81億美元來(lái)說(shuō)增長(zhǎng)了2.26倍。其中對(duì)“一帶一路”沿線(xiàn)國(guó)家和地區(qū)中藥類(lèi)產(chǎn)品出口19.39億美元，同比增長(zhǎng)22.79%；進(jìn)口6.13億美元，同比下滑8.63%?！耙粠б宦贰毖鼐€(xiàn)國(guó)家和地區(qū)中，中藥類(lèi)產(chǎn)品需求最多的為東北亞地區(qū)和國(guó)家，占“一帶一路”國(guó)家和地區(qū)出口總額的38.22%，出口產(chǎn)品主要為提取物、中藥材和飲片。劉馨蔚（2019）認(rèn)為“一帶一路”倡議使得醫(yī)療旅游熱力十足。我國(guó)在這一過(guò)程中可以積極推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)“走出去”，除了貿(mào)易出口外，也可以在“一帶一路”沿線(xiàn)各國(guó)加強(qiáng)中醫(yī)推廣和合作，設(shè)立中藥廠(chǎng)、中醫(yī)院和中醫(yī)學(xué)院等，不斷加強(qiáng)技術(shù)和服務(wù)輸出。“一帶一路”的實(shí)施，為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易發(fā)展帶來(lái)了較好的外部機(jī)遇。1.2.4我國(guó)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易發(fā)展存在的問(wèn)題從整體上看，醫(yī)療服務(wù)業(yè)對(duì)外開(kāi)放的規(guī)模小、水平低從醫(yī)療衛(wèi)生和社會(huì)福利領(lǐng)域吸引外商直接投資的數(shù)據(jù)來(lái)看，2004年以來(lái)我國(guó)衛(wèi)生、社會(huì)保障和福利業(yè)外商投資項(xiàng)目合同數(shù)量和實(shí)際利用外資金額總量都呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。但醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域外商投資占外商總投資的比重微乎其微，無(wú)論是從合同數(shù)量還是實(shí)際投資額指標(biāo)看，二者在這十幾年中變化不大，都還不到0.5%。這也間接說(shuō)明，相對(duì)于其他領(lǐng)域，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對(duì)外資開(kāi)放的程度很低。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為服務(wù)中的高端領(lǐng)域，在我國(guó)結(jié)構(gòu)性改革的進(jìn)程中、高速發(fā)展轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展的進(jìn)程中都應(yīng)注入更強(qiáng)的拉動(dòng)作用。從中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易領(lǐng)域“走出去”的現(xiàn)狀來(lái)看，我國(guó)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易起步較晚，發(fā)展速度較慢從中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易領(lǐng)域“走出去”的現(xiàn)狀來(lái)看，我國(guó)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易起步較晚，發(fā)展速度較慢，在行業(yè)規(guī)模和品牌效應(yīng)方面還遠(yuǎn)未成熟、完善。從境外消費(fèi)看，當(dāng)前我國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易的境外消費(fèi)都是局部、小規(guī)模的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年，我國(guó)共有288個(gè)中醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)和企業(yè)，接診外籍患者23萬(wàn)人次，住院2.9萬(wàn)人次，營(yíng)業(yè)額達(dá)14億元人民幣。中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在海外的投資合作近幾年才開(kāi)始起步。截至2019年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，目前，我國(guó)已同相關(guān)國(guó)家和地區(qū)、國(guó)際組織簽署了106個(gè)中醫(yī)藥合作協(xié)議。中醫(yī)先后在澳大利亞、加拿大、奧地利、新加坡、越南、泰國(guó)、阿聯(lián)酋和南非等國(guó)家得到了當(dāng)?shù)胤傻恼J(rèn)可。在人才流動(dòng)方面，目前我國(guó)