工傷賠償合同簽訂協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：[用人單位全稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[單位地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]乙方（勞動(dòng)者）：姓名：[勞動(dòng)者姓名]性別：[性別]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)]住址：[居住地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]鑒于乙方于[工傷發(fā)生日期]在工作過程中遭受工傷事故，經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷為[具體工傷傷情]。為妥善解決乙方工傷待遇賠償事宜，依據(jù)《中華人民共和國民法典》《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定情況1.甲方已經(jīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向[工傷認(rèn)定部門名稱]提出工傷認(rèn)定申請，[工傷認(rèn)定部門名稱]于[認(rèn)定日期]作出[工傷認(rèn)定書文號(hào)]《認(rèn)定工傷決定書》，認(rèn)定乙方此次事故傷害屬于工傷。2.經(jīng)[勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)名稱]于[鑒定日期]作出[鑒定結(jié)論書文號(hào)]《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書》，鑒定乙方的勞動(dòng)能力障礙程度為[傷殘等級(jí)]，生活自理障礙程度為[生活自理障礙等級(jí)]。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)：乙方因本次工傷事故實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元，該費(fèi)用已由甲方墊付。乙方應(yīng)向甲方提供所有醫(yī)療費(fèi)用的原始票據(jù)及相關(guān)病歷資料。2.停工留薪期工資：根據(jù)乙方的工傷傷情和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議，乙方的停工留薪期為[X]個(gè)月，自[停工留薪期起始日期]至[停工留薪期結(jié)束日期]。甲方按照乙方受傷前的月平均工資[X]元/月的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付停工留薪期工資共計(jì)人民幣[X]元。3.一次性傷殘補(bǔ)助金：依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為[X]個(gè)月的本人工資。乙方本人工資為[X]元/月，故一次性傷殘補(bǔ)助金金額為人民幣[X]元。4.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：根據(jù)[當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策]，乙方與甲方解除勞動(dòng)關(guān)系后，甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為[X]個(gè)月的[當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY]，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為[X]個(gè)月的[當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY]。經(jīng)計(jì)算，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金金額為人民幣[X]元，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金金額為人民幣[X]元。5.護(hù)理費(fèi)：在乙方停工留薪期內(nèi)，因生活不能自理需要護(hù)理的，甲方已安排專人護(hù)理[X]天，或者按照[護(hù)理費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)]向乙方支付了護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。6.伙食補(bǔ)助費(fèi)：乙方住院治療[X]天，甲方按照[當(dāng)?shù)毓毠ぷ≡夯锸逞a(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)]元/天的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。7.交通費(fèi)：乙方因就醫(yī)、復(fù)查等實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元，甲方憑有效票據(jù)予以報(bào)銷。以上各項(xiàng)賠償項(xiàng)目及金額總計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。三、支付方式及時(shí)間1.本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)，甲方應(yīng)向乙方支付除一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金之外的其他賠償款項(xiàng)，共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。支付方式為[具體支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬]，乙方應(yīng)提供本人名下的銀行賬戶信息。2.乙方與甲方解除勞動(dòng)關(guān)系后[X]個(gè)工作日內(nèi)，甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。四、雙方權(quán)利和義務(wù)（一）甲方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利要求乙方提供與工傷賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的病歷資料、診斷證明、費(fèi)用票據(jù)等文件。對(duì)乙方的工傷賠償申請進(jìn)行審核，如有異議，有權(quán)要求乙方進(jìn)一步提供相關(guān)證明材料或進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。2.義務(wù)按照本協(xié)議的約定及時(shí)、足額向乙方支付各項(xiàng)賠償款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理工傷保險(xiǎn)理賠等相關(guān)手續(xù)，提供必要的文件和證明材料。保守乙方的個(gè)人隱私和商業(yè)秘密，不得將乙方的相關(guān)信息泄露給任何第三方。（二）乙方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議的約定獲得各項(xiàng)工傷賠償款項(xiàng)。要求甲方提供辦理工傷保險(xiǎn)理賠等相關(guān)手續(xù)所需的協(xié)助和支持。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供與工傷事故有關(guān)的情況和資料，不得隱瞞或虛報(bào)。積極配合甲方辦理工傷保險(xiǎn)理賠等相關(guān)手續(xù)，按照甲方的要求提供必要的文件和證明材料。在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后，向甲方出具收款收據(jù)。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定按時(shí)、足額向乙方支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方提供虛假的病歷資料、診斷證明、費(fèi)用票據(jù)等文件，或者隱瞞、虛報(bào)與工傷事故有關(guān)的情況，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款項(xiàng)，并承擔(dān)由此給甲方造成的損失。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方關(guān)于此次工傷事故