委托他人撫養(yǎng)孩子協(xié)議書甲方（委托方）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]民族：[甲方民族]出生日期：[甲方出生日期]身份證號(hào)碼：[甲方身份證號(hào)]住址：[甲方住址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（受托方）：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]民族：[乙方民族]出生日期：[乙方出生日期]身份證號(hào)碼：[乙方身份證號(hào)]住址：[乙方住址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于甲方因[具體原因，如工作原因需長期出國、自身健康問題等]無法親自撫養(yǎng)孩子，乙方愿意接受甲方委托撫養(yǎng)孩子，雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、委托撫養(yǎng)的孩子基本信息（一）孩子基本情況孩子姓名：[孩子姓名]性別：[孩子性別]民族：[孩子民族]出生日期：[孩子出生日期]身份證號(hào)碼：[孩子身份證號(hào)]（如有）出生證明編號(hào)：[出生證明編號(hào)]（二）孩子當(dāng)前健康狀況目前孩子身體健康，無重大疾病史。如有既往病史，具體情況如下：[詳細(xì)說明既往病史情況]二、委托撫養(yǎng)期限本委托撫養(yǎng)期限自[起始日期]起至[結(jié)束日期]止。若因特殊情況需要延長委托撫養(yǎng)期限，雙方應(yīng)另行協(xié)商并簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利（1）有權(quán)定期了解孩子的生活、學(xué)習(xí)、健康等情況，乙方應(yīng)積極配合甲方的了解需求，提供相關(guān)信息。（2）在委托撫養(yǎng)期限內(nèi)，甲方有權(quán)在合理時(shí)間、以合理方式探視孩子，乙方應(yīng)給予協(xié)助，不得無故阻撓。探視時(shí)間和方式雙方可協(xié)商確定，例如甲方可每周[具體日期]探視孩子一次，每次探視時(shí)間不少于[X]小時(shí)；或者甲方可每月[具體日期]將孩子接走共同生活[X]天。（3）在委托撫養(yǎng)期間，若乙方出現(xiàn)不履行本協(xié)議約定的撫養(yǎng)義務(wù)等嚴(yán)重?fù)p害孩子權(quán)益的情形，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.義務(wù)（1）按照本協(xié)議約定向乙方支付孩子的撫養(yǎng)費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用。支付方式為[具體支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬]，支付時(shí)間為每月[具體日期]前支付當(dāng)月費(fèi)用。（2）向乙方如實(shí)告知孩子的生活習(xí)慣、健康狀況、心理特點(diǎn)等信息，以便乙方更好地照顧孩子。（3）不得隨意干擾乙方對孩子的正常撫養(yǎng)和教育活動(dòng)，但有權(quán)對乙方的撫養(yǎng)行為進(jìn)行合理監(jiān)督。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利（1）有權(quán)按照本協(xié)議約定收取甲方支付的孩子撫養(yǎng)費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用。（2）在委托撫養(yǎng)期間，因孩子突發(fā)重大疾病等緊急情況需要支付超出本協(xié)議約定費(fèi)用范圍的開支時(shí)，乙方有權(quán)及時(shí)通知甲方，并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。（3）在合理范圍內(nèi)，乙方有權(quán)根據(jù)孩子的實(shí)際情況自主決定孩子的日常生活安排，但應(yīng)及時(shí)向甲方反饋相關(guān)情況。2.義務(wù)（1）精心照顧孩子的日常生活，保障孩子的飲食、居住、穿著等基本生活需求，為孩子提供安全、健康、舒適的生活環(huán)境。（2）關(guān)心孩子的學(xué)習(xí)情況，積極配合學(xué)校的教育教學(xué)活動(dòng)，為孩子提供必要的學(xué)習(xí)條件和輔導(dǎo)。（3）關(guān)注孩子的身心健康，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理孩子在成長過程中出現(xiàn)的心理問題和健康問題。如孩子生病，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)治療，并及時(shí)通知甲方。（4）不得虐待、遺棄孩子，不得對孩子實(shí)施任何形式的暴力行為或其他危害孩子身心健康的行為。（5）未經(jīng)甲方書面同意，不得擅自將孩子委托給第三方撫養(yǎng)，不得帶孩子離開雙方約定的生活居住區(qū)域。（6）定期向甲方反饋孩子的生活、學(xué)習(xí)、健康等情況，可通過電話、微信、書面報(bào)告等方式進(jìn)行溝通。四、費(fèi)用承擔(dān)（一）撫養(yǎng)費(fèi)甲方每月應(yīng)向乙方支付孩子的撫養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元，該費(fèi)用包括孩子的日常生活費(fèi)用、食品費(fèi)用、衣物費(fèi)用等。撫養(yǎng)費(fèi)應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厣钏胶臀飪r(jià)變動(dòng)情況，雙方可協(xié)商進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。（二）教育費(fèi)孩子的教育費(fèi)用，包括學(xué)費(fèi)、書本費(fèi)、課外輔導(dǎo)費(fèi)等，由甲方承擔(dān)。乙方應(yīng)在產(chǎn)生教育費(fèi)用后的[X]日內(nèi)，向甲方提供相關(guān)費(fèi)用憑證，甲方應(yīng)在收到憑證后的[X]日內(nèi)支付相應(yīng)費(fèi)用。（三）醫(yī)療費(fèi)孩子的醫(yī)療費(fèi)用，包括日?？床≠I藥費(fèi)用、住院費(fèi)用等，由甲方承擔(dān)。乙方應(yīng)在孩子就醫(yī)后及時(shí)向甲方提供醫(yī)療費(fèi)用憑證，甲方應(yīng)在收到憑證后的[X]日內(nèi)支付相應(yīng)費(fèi)用。若孩子參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，報(bào)銷部分的費(fèi)用應(yīng)歸甲方所有。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任（1）若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付孩子的撫養(yǎng)費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付拖欠的費(fèi)用及違約金。（2）若甲方無故干擾乙方對孩子的正常撫養(yǎng)和教育活動(dòng)，給乙方和孩子造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任（1）若乙方未按照本協(xié)議約定履行撫養(yǎng)義務(wù)，如未保障孩子的基本生活需求、對孩子實(shí)施虐待或遺棄等行為，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方返還已支付的費(fèi)用，同時(shí)乙方應(yīng)按照已支付費(fèi)用的[X%]向甲方支付違約金。（2）若乙方未經(jīng)甲方書面同意，擅自將孩子委托給第三方撫養(yǎng)或帶孩子離開雙方約定的生活居住區(qū)域，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方和孩子造成的一切損失。（3）若乙方未按照本協(xié)議約定向甲方反饋孩子的生活、學(xué)習(xí)、健康等情況，經(jīng)甲方催告后仍不改正的，每逾期一次，乙方應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[X]元。六、爭議解決雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款（一）協(xié)議變更與解除本協(xié)議的變更或解除需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面變更或解除協(xié)議。在協(xié)議變更或解除前，雙方仍應(yīng)按照本協(xié)議的約定履行各自的義務(wù)。（二）保密條款雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容及在履行本協(xié)議過程中知悉的