顱腦損傷病人的護(hù)理一、選擇題1.顱腦損傷患者，刺激睜眼，只能發(fā)出聲音，運(yùn)動無反應(yīng)。格拉斯哥昏迷量表計(jì)分為（）A.15分B.12分C.11分D.8分E.5分正確答案:E解析：該患者格拉斯哥昏迷量表計(jì)分為：疼痛剌激睜眼2分，只能發(fā)出音2分，運(yùn)動無反應(yīng)1分，共5分；總分15分，低于8分即表示昏迷狀態(tài)，分值越低表明意識障礙越嚴(yán)重。2.患者，男，35歲。頭部外傷，傷后神志不清，呼喚時(shí)能睜眼，語言反應(yīng)是吐字不清，運(yùn)動反應(yīng)刺痛時(shí)屈曲，該患者按格拉斯哥記分法應(yīng)記（）A.8分B.9分C.10分D.11分E.12分正確答案:B解析：患者呼喚睜眼3分，吐字不清3分，刺痛時(shí)屈曲3分，共9分。3.首先考慮診斷為（）A.腦挫裂傷B.原發(fā)性腦干損傷C.急性硬腦膜下血腫D.急性硬腦膜外血腫E.急性腦內(nèi)血腫正確答案:D解析：硬腦膜外血腫典型的意識障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識障礙清醒后，在一段時(shí)間后顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致病人再度出現(xiàn)昏迷。病人在昏迷前或中間清醒期常有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，幕上血腫大多有典型的小腦幕切跡疝表現(xiàn)?；颊咴谒歪t(yī)院途中清醒，入院查體時(shí)又呈昏迷狀態(tài)，符合急性硬腦膜外血腫的表現(xiàn)。4.目前禁忌的處理方法是（）A.腰椎穿刺測定顱內(nèi)壓B.開顱探查C.20%甘露醇快速靜脈滴注D.應(yīng)用地塞米松E.腦室引流正確答案:A解析：為防止突然減壓，導(dǎo)致腦組織移位、腦疝而死亡，應(yīng)禁忌做腰穿。5.與腦挫裂傷臨床表現(xiàn)不相符的是（）A.無局灶性癥狀體征B.頭痛、嘔吐C.腦脊液檢查有紅細(xì)胞D.傷后可立即出現(xiàn)昏迷E.顱內(nèi)壓增高正確答案:A解析：腦挫裂傷患者受傷時(shí)立即出現(xiàn)局灶癥狀和體征，依損傷的部位和程度而不同。其最突出的表現(xiàn)為意識障礙，傷后可立即出現(xiàn)昏迷，持續(xù)時(shí)間長短不一，由數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)、數(shù)日至數(shù)月不等，嚴(yán)重者長期持續(xù)昏迷。還可有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)如頭痛、嘔吐等。腦脊液檢查有紅細(xì)胞可與腦震蕩相鑒別。6.該患者潛在的并發(fā)癥不包括（）A.壓瘡B.肺部感染C.靜脈炎D.關(guān)節(jié)變形E.肌肉萎縮正確答案:D解析：關(guān)節(jié)變形常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等患者。腦挫裂傷患者長期臥床時(shí)，可發(fā)生壓瘡、肌肉萎縮、靜脈炎、肺部感染等并發(fā)癥。7.該患者痰多黏稠，為保持呼吸道通暢，首選（）A.氣管插管B.及時(shí)吸痰C.放置口咽通道D.氣管切開E.使用舌鉗牽舌正確答案:D解析：呼吸道梗阻可加重腦水腫，使顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高，導(dǎo)致病情惡化。對昏迷患者必須及時(shí)清除呼吸道分泌物。短期不能清醒者，應(yīng)早做氣管切開。8.關(guān)于該病人的診斷，最可能的是（）A.急性硬膜外血腫B.急性硬膜下血腫C.慢性硬膜下血腫D.顱底骨折E.腦震蕩正確答案:A解析：硬腦膜外血腫常因顳側(cè)顱骨骨折致腦膜中動脈破裂引起，大多屬于急性型。典型的意識障礙是傷后昏迷有“中間清醒期"，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識障礙清醒后，在一段時(shí)間后顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致病人再度出現(xiàn)昏迷。9.根據(jù)病人到急診室的表現(xiàn)，他的格拉斯哥評分是（）A.8分B.7分C.6分D.5分E.4分正確答案:D解析：該病人不能睜眼（1分），不能發(fā)聲（1分），刺痛肢體屈曲（3分），所以該患者的格拉斯哥評分是5分。10.該患者的主要病癥最可能是下列哪項(xiàng)（）A.顱前窩骨折B.腦挫裂傷繼發(fā)顱內(nèi)血腫C.腦震蕩D.顱中窩骨折E.顱后窩骨折正確答案:B解析：本題主要應(yīng)用排除法，因?yàn)轱B前窩骨折表現(xiàn)為眼瞼青紫，眼結(jié)膜下出血，俗稱“熊貓眼征”，該患者無上述表現(xiàn)；顱中窩骨折表現(xiàn)為耳后乳突區(qū)皮下出現(xiàn)淤血。有時(shí)可出現(xiàn)腦脊液鼻漏；腦震蕩患者最初可有昏迷，但一般不超過半小時(shí)，該患者一直昏迷；顱后窩骨折的表現(xiàn)為耳后及枕下出現(xiàn)皮下瘀斑，該患者無上述表現(xiàn)。11.對該患者的護(hù)理措施欠妥的是（）A.密切觀察生命體征瞳孔等變化B.取平臥位頭偏向一側(cè)以防止誤吸C.持續(xù)留置導(dǎo)尿D.保持大便通暢以防用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高E.配備吸痰器、氣管切開等搶救用物正確答案:C解析：選項(xiàng)A、B、D、E為正確的昏迷護(hù)理措施。昏迷患者常有排尿功能紊亂，短暫尿潴留后繼以尿失禁，長期留置導(dǎo)尿管是引起泌尿系感染的主要原因。需長期導(dǎo)尿者，可考慮行恥骨上膀胱造瘺術(shù)，以減少泌尿系統(tǒng)感染。持續(xù)留置導(dǎo)尿會增加泌尿系統(tǒng)感染的幾率。12.若進(jìn)行手術(shù)治療，則手術(shù)后護(hù)理正確的是（）A.高滲性脫水藥20%甘露醇250ml要在1小時(shí)內(nèi)快速靜脈滴注B.冬眠療法可先用物理降溫，再遵醫(yī)囑靜滴冬眠藥物C.冬眠療法降溫速度以每小時(shí)下降2℃為宜D.脫水治療期間不需記錄出入液量E.防止壓力性損傷、呼吸道和泌尿道感染等并發(fā)癥正確答案:E解析：高滲性脫水藥20%甘露醇250ml要在0.5小時(shí)內(nèi)快速靜脈滴注（A錯）?；颊邞?yīng)用脫水治療，會出現(xiàn)不同程度的脫水和電解質(zhì)紊亂，要嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量（D錯）。冬眠療法要先遵醫(yī)囑靜滴冬眠藥物，待患者進(jìn)入冬眠狀態(tài)，方可開始物理降溫（B錯）。冬眠療法降溫速度以每小時(shí)下降1℃為宜（C錯）?；颊咝g(shù)后要定時(shí)翻身，防止壓力性損傷、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。13.與該患者的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)最符合的是（）A.腦挫裂傷B.原發(fā)性腦干損傷C.急性硬腦膜下血腫D.急性硬腦膜外血腫E.急性腦內(nèi)血腫正確答案:D解析：病人頭部損傷后，出現(xiàn)典型的“中間清醒期”，符合急性硬腦膜外血腫特點(diǎn)。14.應(yīng)立即給該患者使用的最主要急救藥物是（）A.20％甘露醇B.氨苯蝶啶C.地塞米松D.苯巴比妥E.氫氯噻嗪正確答案:A解析：患者目前出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，表現(xiàn)出瞳孔變化、意識障礙、肢體癱瘓，首先應(yīng)給予脫水治療，爭取時(shí)間準(zhǔn)備手術(shù)。15.目前禁忌的處理方法是（）A.腰椎穿刺測定顱內(nèi)壓B.開顱血腫清除術(shù)C.應(yīng)用地塞米松D.20％甘露醇快速靜滴E.腦室引流正確答案:A解析：對于急性顱內(nèi)壓增高病人禁忌采用腰椎穿刺，因可誘發(fā)或加重腦疝。16.下列吸痰操作注意事項(xiàng)中，正確的是（）A.調(diào)節(jié)負(fù)壓，不可超過40kPa，以免造成粘膜損傷B.嚴(yán)格無菌操作C.吸痰時(shí)間大于15sD.吸痰前給予生理鹽水5ml注入氣管插管內(nèi)E.吸痰玻璃接管每次吸痰后進(jìn)行更換正確答案:B解析：成人電動吸痰壓力需調(diào)節(jié)負(fù)壓40.0~53.3kPa，小兒不超過40.0kPa；氣管切開或氣管插管者吸痰需要按無菌操作原則；吸痰時(shí)間不超過15s；氣管插管內(nèi)嚴(yán)禁注水，以免引起誤吸；吸痰玻璃接管每次吸痰后放入消毒液中浸泡。17.該患者促進(jìn)痰液排出的方法，不正確的是（）A.叩背B.肺部物理治療C.體位引流D.吸痰E.霧化吸入正確答案:C解析：患者行顱內(nèi)血腫清除術(shù)后，常放置引流管引流，常取頭高足低位，利于引流及減輕水腫，不宜進(jìn)行體位引流。18.入院后，為該患者降低顱內(nèi)壓應(yīng)首選（）A.20%甘露醇B.呋塞米C.25%山梨醇D.25%葡萄糖E.利尿合劑正確答案:A解析：降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫，常用20%甘露醇。19.護(hù)士為該患者輸液（脫水劑除外）時(shí)，滴速應(yīng)限制在（）A.10~15滴／分B.15~20滴／分C.25~35滴／分D.40~50滴／分E.50~60滴／分正確答案:B解析：昏迷病人須禁食，早期應(yīng)采用胃腸外營養(yǎng)。每天靜脈輸液量在1500~2000ml，其中含鈉電解質(zhì)500ml，輸液速度不可過快。所以（2000x15）/（24x60），大約20滴/分。20.診斷為（）A.腦挫裂傷B.腦震蕩C.顱底骨折D.頭部挫傷E.顱內(nèi)血腫正確答案:B解析：腦震蕩：病人在傷后立即出現(xiàn)短暫的意識喪失，一般持續(xù)時(shí)間不超過30分鐘，同時(shí)伴有面色蒼白、出冷汗、血壓下降、脈緩、呼吸淺慢，各生理反射遲鈍或消失。21.主要診斷依據(jù)是（）A.頭部擦傷痕B.嘔吐C.頭暈頭痛D.短暫昏迷和逆行性遺忘E.生命體征變化正確答案:D解析：腦震蕩的病人在傷后立即出現(xiàn)短暫的意識喪失，一般持續(xù)時(shí)間不超過30分鐘。意識恢復(fù)后。對受傷時(shí)甚至受傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況不能回憶，而對往事記憶清楚，此被稱為逆行性遺忘。22.患者，男，55歲。頭痛1年多，近2個(gè)月來頭痛加重，伴噴射樣嘔吐。近日患者用力排便后頭痛、嘔吐加重，繼而出現(xiàn)意識障礙，左側(cè)瞳孔先縮小、后逐漸散大，對光反射差，右側(cè)肢體運(yùn)動障礙、肌張力增加。CT檢查示左頂葉腫瘤。首先采取的急救措施是（）A.立即行開顱手術(shù)、切除腫瘤B.20%甘露醇快速靜脈滴注C.腰椎穿刺引流腦脊液D.去骨瓣減壓E.氣管插管正確答案:B解析：顱內(nèi)腫瘤為腦疝的常見病因，發(fā)生小腦幕切跡疝時(shí)，表現(xiàn)為劇烈頭痛、與進(jìn)食無關(guān)的頻繁嘔吐等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，患側(cè)瞳孔縮小、對光反射遲鈍，隨病情進(jìn)展患側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，患側(cè)瞳孔逐漸散大，直接和間接對光反射均消失并有患側(cè)上眼瞼下垂、眼球外斜。在做出腦疝診斷的同時(shí)應(yīng)按顱內(nèi)壓增高的處理原則快速靜脈輸注高滲降顱內(nèi)壓藥物如20%甘露醇，以緩解病情，爭取時(shí)間。23.某顱腦損傷患者，神志喪失，呼之不醒，壓其眶上神經(jīng)，出現(xiàn)皺眉、上肢活動。其意識障礙屬于（）A.昏睡B.嗜睡C.淺昏迷D.昏迷E.深昏迷正確答案:C解析：淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運(yùn)動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激（如壓迫眶上緣)可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。24.顱內(nèi)血腫最佳的治療措施是（）A.臥床休息5周B.臥床休息8周C.脫水藥治療D.手術(shù)E.預(yù)防感染正確答案:D解析：顱內(nèi)血腫是顱腦損傷中最常見的繼發(fā)性腦損傷，如不及時(shí)處理?？晌＜安∪说纳Ｒ唤?jīng)確診，原則上手術(shù)治療，手術(shù)清除血腫，并徹底止血。（選Ｄ）25.某患者單純急性硬膜外血腫，術(shù)后3天發(fā)現(xiàn)躁動不安癥狀，此時(shí)最合適的處理是（）A.給予鎮(zhèn)靜劑B.觀察病情變化C.加用脫水藥劑D.急診復(fù)查頭顱CTE.加用地塞米松正確答案:D解析：CT是目前最常用的檢查方法，能清楚顯示腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫的部位、范圍和程度。（選D)26.下列有關(guān)腦挫裂傷臨床表現(xiàn)的描述不正確的是（）A.意識障礙可有中間清醒期B.頭痛、惡心、嘔吐C.有局灶性癥狀、體征D.腦脊液檢查無紅細(xì)胞E.昏迷時(shí)間多在半小時(shí)以上正確答案:D解析：腦挫裂傷導(dǎo)致外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，腰椎穿刺液中含大量紅細(xì)胞。27.下列哪項(xiàng)指標(biāo)是反映大腦皮質(zhì)和腦干的功能狀態(tài)、分析顱內(nèi)壓增高患者病情進(jìn)展的重要指標(biāo)（）A.肢體活動B.生命體征C.瞳孔D.意識E.病理反射正確答案:D解析：意識是反映大腦皮質(zhì)和腦干的功能狀態(tài)、分析顱內(nèi)壓增高患者病情進(jìn)展的重要指標(biāo)。28.患者，女，45歲。因車禍致顱內(nèi)血腫，昏迷，并頻繁嘔吐。擬手術(shù)清除血腫，術(shù)前預(yù)防腦疝形成的最有效措施是（）A.冬眠低溫療法B.避免劇烈咳嗽和便秘C.限制液體輸入量D.靜脈注射氫化可的松E.快速靜脈滴注甘露醇正確答案:E解析：降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦疝的發(fā)生，其最快的方式是使用20%甘露醇進(jìn)行脫水。29.提示腦干損傷的特征性瞳孔變化是（）A.雙側(cè)瞳孔散大，固定B.一側(cè)瞳孔散大，間接對光反射消失C.一側(cè)瞳孔縮小，直接對光反射存在D.雙側(cè)瞳孔縮小，對光反應(yīng)遲鈍E.雙側(cè)瞳孔大小多變，不等圓正確答案:E解析：雙側(cè)瞳孔時(shí)大時(shí)小、變化不定是腦干損傷的特點(diǎn)，持續(xù)性深昏迷是腦挫裂傷表現(xiàn)。30.嚴(yán)重顱腦損傷病人不伴休克，應(yīng)?。ǎ〢.頭高臥位，將床頭抬高30~45cmB.頭高臥位，將床頭抬高15~30cmC.去枕平臥位D.半坐臥位E.側(cè)臥位正確答案:B解析：重病腦損傷如無休克，應(yīng)去頭高臥位，將床頭抬高15~30cm，以利靜脈回流，減輕腦水腫。31.哪項(xiàng)不是顱腦損傷病人的護(hù)理措施（）A.按GCS表評估意識B.監(jiān)測瞳孔變化C.測生命體征D.有無Reynolds五聯(lián)征出現(xiàn)E.正確使用脫水藥正確答案:D解析：Reynolds五聯(lián)征主要是急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)，所以不是顱腦損傷病人的觀察要點(diǎn)。32.關(guān)于GCS記分法的概述，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A.總分最高15分，最低3分B.總分越低表明意識障礙越重C.總分越高則預(yù)后越好D.總分在8分以上表示已有昏迷E.總分由低分向高分轉(zhuǎn)化說明病情在好轉(zhuǎn)中正確答案:D解析：意識障礙的程度判斷,采用目前通用的格拉斯哥昏迷計(jì)分法（GCS），分別對病人的睜眼、語言、運(yùn)動三方面的反應(yīng)進(jìn)行評分，再累計(jì)得分，用量化方法來表示意識障礙的程度，最高為15分，總分低于8分即表示昏迷狀態(tài)，最低3份，分?jǐn)?shù)越低表明意識障礙越嚴(yán)重。33.顱腦損傷患者出現(xiàn)哪些征象應(yīng)立即做好術(shù)前準(zhǔn)備（）A.呼吸深而慢B.血壓升高，脈壓增大C.出現(xiàn)腦膜刺激征D.一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對側(cè)肢體癱瘓E.腰穿抽出血性腦脊液正確答案:D解析：一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對側(cè)肢體癱瘓?zhí)崾驹摶颊呖赡艹霈F(xiàn)了腦疝的現(xiàn)象，所以要做好術(shù)前準(zhǔn)備。34.某顱腦損傷病人，喚之睜眼，回答問題錯誤，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷計(jì)分為（）A.15分B.12分C.11分D.8分E.5分正確答案:C解析：呼喚睜眼為3分，回答問題錯誤為4分，躲避刺痛為4分，共11分。35.觀察顱腦損傷患者病情時(shí)，為避免患者躁動影響準(zhǔn)確性，宜首先觀察（）A.瞳孔B.呼吸C.脈搏D.血壓E.神志正確答案:B解析：為了避免患者躁動影響準(zhǔn)確性，應(yīng)先測呼吸，再測脈搏，最后測血壓、瞳孔等。36.對顱腦損傷傷員測量生命體征的順序應(yīng)該是（）A.呼吸>脈搏>血壓>意識B.脈搏>呼吸>血壓>意識C.意識>呼吸>脈搏>血壓D.意識>脈搏>呼吸>血壓E.呼吸>意識>脈搏>血壓正確答案:A解析：顱腦損傷患者重點(diǎn)檢查呼吸道、意識狀況、生命體征(觀測順序?yàn)椋汉粑?、脈搏、血壓、意識，如血壓進(jìn)行性增高，脈搏慢而有力，呼吸深慢，提示顱內(nèi)壓增高)。37.護(hù)理顱腦外傷冬眠療法的病人，應(yīng)使其肛溫維持在（）A.25°～35℃B.33°～35℃C.18°～28℃D.20°～14℃E.15°～20℃正確答案:B解析：亞低溫治療適用于心臟外科體外循環(huán)術(shù)中的腦保護(hù)、腦灌注壓下降相關(guān)的顱腦損傷、心肺復(fù)蘇后腦病新生兒缺氧缺血性腦病、顱腦損傷(創(chuàng)傷性顱腦損傷廣泛腦挫裂傷出血后腦水腫、顱腦損傷、急性癲癇持續(xù)狀態(tài)等)、缺血性腦卒中、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、各種高熱狀態(tài)(中樞性高熱病、高熱驚厥、腦炎)等。降溫速度以每小時(shí)下降1℃為宜，體溫降至肛溫33~35℃較為理想，體溫過低易誘發(fā)心律不齊。38.為保證顱腦損傷深昏迷患者呼吸道通暢，最可靠的措施是（）A.及時(shí)吸痰B.氣管插管C.氣管切開D.用舌鉗牽舌E.放置口咽通氣道正確答案:C解析：顱腦損傷深昏迷病人咽反射消失，不能自主清除呼吸道分泌物，應(yīng)及時(shí)氣管切開，可以更有效地清理呼吸道。39.一患者突然發(fā)生進(jìn)行性意識障礙。瞳孔最初有短暫縮小，以后逐漸散大，對光反射消失，伴上瞼下垂及眼球外斜。肌張力增加，病理征陽性?？紤]患者出現(xiàn)了（）A.急性腦水腫B.枕骨大孔疝C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).顱內(nèi)壓增高E.庫欣反應(yīng)正確答案:C解析：小腦幕切跡疝：是小腦幕上方的顳葉海馬回、鉤回通過小腦幕切跡向幕下移位，故又稱顳葉鉤回疝。典型的臨床表現(xiàn)是顱內(nèi)壓增高的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)進(jìn)行性意識障礙，患側(cè)瞳孔最初有短暫的縮小，以后逐漸散大，直接或間接對光反射消失。病變對側(cè)肢體癱瘓、肌張力增加、腱反射亢進(jìn)、病理征陽性。40.患者，女，36歲。因重型顱腦損傷行血腫清除術(shù)后20小時(shí)，患者清醒，繼而出現(xiàn)嘔吐、意識障礙，GCS評分11分。急診CT檢查，見右顳頂不規(guī)則陰影?；颊呖赡艹霈F(xiàn)了（）A.顱內(nèi)感染B.顱內(nèi)急性膿腫C.顱內(nèi)血腫D.皮下血腫E.帽狀腱膜下血腫正確答案:C解析：分析題干，患者由于重型顱腦損傷行“血腫清除術(shù)”，治療后患者清醒，但出現(xiàn)嘔吐，意識障礙情況，CT檢查示右顳頂不規(guī)則陰影，符合顱腦損傷的臨床表現(xiàn)，應(yīng)懷疑顱內(nèi)血腫中的硬腦膜外血腫，是由于右腦中動脈后支出血引起；題干所給信息未見有明顯引起感染或化膿性疾病發(fā)生的信息，因此該患者不可能是顱內(nèi)感染或顱內(nèi)急性膿腫；皮下血腫是頭皮血腫的一種，血腫發(fā)生后表現(xiàn)為血腫比較局限，無波動。周邊較中心區(qū)更硬，易誤診為凹陷性骨折，可經(jīng)X線明確；帽狀腱膜下血腫指血腫位于帽狀腱膜與骨膜之間的血腫，出血彌散在帽狀腿膜下疏松組織層內(nèi)，血腫易擴(kuò)展，甚至可充滿整個(gè)帽狀鍵膜下層，觸診有波動感。41.患者，男，35歲。走路不慎滑倒，頭部觸地，當(dāng)即昏迷約30分鐘，醒后頭痛，惡心，50分鐘后，再次昏迷，該患者最可能是（）A.腦震蕩B.腦挫傷C.腦裂傷D.腦內(nèi)血腫E.硬腦膜外血腫正確答案:E解析：硬腦膜外血腫最典型的癥狀是顱內(nèi)壓增高癥狀明顯，受傷后立即昏迷（原因是腦震蕩），之后清醒經(jīng)過一段時(shí)間再次昏迷（原因是顱內(nèi)血腫的進(jìn)行性壓迫），符合該患者的臨床表現(xiàn)；腦震蕩的典型癥狀是會短暫失去意識，對受傷的經(jīng)過記憶不清，但受傷以前的事情能記清，有逆行性遺忘；腦挫裂傷是腦挫傷和腦裂傷的統(tǒng)稱，挫傷和裂傷常是同時(shí)并存的，腦挫裂傷后常立即發(fā)生意識障礙，程度和持續(xù)時(shí)間與損傷的部位和程度有關(guān)，輕者持續(xù)數(shù)小時(shí)，會出現(xiàn)惡心、嘔吐；腦內(nèi)血腫，除顱內(nèi)壓增高外無特殊表現(xiàn)，傷后意識障礙多持久，且進(jìn)行性加重，多無中間意識好轉(zhuǎn)，容易引起腦疝。42.危重患者眼瞼不能閉合時(shí)應(yīng)（）A.滴氯霉素眼藥水B.滴生理鹽水C.戴有色眼鏡D.覆蓋凡士林紗布E.覆蓋無菌生理鹽水紗布正確答案:D解析：對于危重病人，應(yīng)加強(qiáng)其臨床基礎(chǔ)護(hù)理，眼部護(hù)理方面，對于眼瞼不能自行閉合者應(yīng)注意眼睛護(hù)理，可使用眼藥膏或覆蓋油性紗布，以防角膜干燥而引起潰瘍及結(jié)膜炎。凡士林紗布為油性紗布，可用于眼瞼不能自行閉合的患者。43.應(yīng)立即手術(shù)的顱腦損傷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬腦膜外血腫D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.顱底骨折伴腦脊液漏正確答案:C解析：顱腦損傷指暴力作用于頭顱引起的損傷，包括頭部軟組織損傷、顱骨骨折和腦損傷，其中腦損傷后果嚴(yán)重，應(yīng)特別警惕，其中，硬腦膜外血腫需立即手術(shù)，因?yàn)檠悍e聚于顱骨與硬腦膜之間產(chǎn)生血腫，顱骨骨折或顱骨局部變形而造成血管損傷出血，該種損傷典型的臨床表現(xiàn)為頭傷后發(fā)生短暫昏迷，醒后出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀再次發(fā)生昏迷，并有腦疝表現(xiàn)，只要早期診斷，及時(shí)手術(shù)，預(yù)后多數(shù)良好，否則將導(dǎo)致腦功能不可逆的損害。44.患者，男，25歲。頭部外傷后3天?；颊呤軅麜r(shí)立即昏迷，20分鐘后清醒，頭痛、嘔吐2次。半小時(shí)前又出現(xiàn)昏迷，檢查右側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，左側(cè)肢體癱瘓。目前最根本的處理是（）A.應(yīng)用脫水劑B.應(yīng)用利尿劑C.緊急手術(shù)治療D.冬眠低溫治療E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案:C解析：昏迷-清醒-昏迷提示顱內(nèi)血腫，需立即手術(shù)治療。45.腦震蕩重要的臨床表現(xiàn)是（）A.顱骨骨折B.頭皮擦傷C.短暫昏迷和逆行性遺忘D.生命體征變化E.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐正確答案:C解析：病人在傷后立即出現(xiàn)短暫的意識喪失，一般持續(xù)時(shí)間不超過30分鐘。意識恢復(fù)后對受傷時(shí)，甚至受傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況不能回憶，而對往事記憶清楚，此稱為逆行性健忘。46.某糖尿病酮癥酸中毒患者，意識喪失，呼之不醒，但在眶上加壓，患者有皺眉及上肢活動等反應(yīng)，其意識障礙屬于（）A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.深昏迷E.意識模糊正確答案:C解析：因?yàn)闇\昏迷是指對語言已完全無反應(yīng)、對痛覺尚敏感的意識障礙階段，痛刺激（如壓迫眶上神經(jīng)）時(shí)，能用手做簡單的防御動作，或有回避動作，或僅能表現(xiàn)皺眉。嗜睡是指患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被喚醒，醒后可正確回答問題和做出各種反應(yīng)；意識模糊能保持簡單的精神活動；昏睡壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強(qiáng)烈刺激可被喚醒，醒時(shí)答話模糊或答非所問；深昏迷對各種刺激均無反應(yīng)。47.顱底骨折時(shí)腦脊液耳、鼻漏，下列哪項(xiàng)處理方法是錯誤的（）A.早期臥床休息，抬高床頭B.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素治療C.禁忌做腰椎穿刺D.嚴(yán)禁經(jīng)鼻腔置胃管吸痰及鼻導(dǎo)管給氧E.徹底消毒，沖洗耳道及鼻腔，無菌敷料填塞，以防止顱內(nèi)感染正確答案:E解析：腦脊液耳、鼻漏時(shí)禁忌鼻腔、耳道的填塞、沖洗和滴藥，以防顱內(nèi)逆行感染。48.患者，男，18歲。從墻上掉下，后枕部著地，有意識障礙約15分鐘，并有嘔吐，清醒后有逆行性遺忘。最可能的診斷是（）A.腦挫傷B.腦震蕩C.腦干損傷D.顱內(nèi)血腫E.腦水腫正確答案:B解析：腦震蕩是指頭部受到撞擊后，立即發(fā)生的一過性神經(jīng)功能障礙。病人在傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，一般不超過30分鐘。清醒后大多不能回憶受傷當(dāng)時(shí)及傷前近期的情況，而對往事記憶清楚，稱為逆行性遺忘。49.急性硬腦膜外血腫患者中間清醒期的長短取決于（）A.原發(fā)性腦損傷的程度B.出血的來源C.血腫的部位D.血腫形成的速度E.血腫的大小正確答案:D解析：硬腦膜外血腫常因顳側(cè)顱骨骨折致腦膜中動脈破裂引起，大多屬于急性型?；颊咭庾R障礙有三種類型，其中典型的意識障礙是傷后昏迷有"中間清醒期"，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識障礙清醒后，在一段時(shí)間后顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致患者再度出現(xiàn)昏迷。所以急性硬腦膜外血腫患者中間清醒期的長短取決于血腫形成的速度。(選D）50.患者，男，35歲。頭部被木棍擊傷，傷后昏迷10分鐘，清醒后頭痛、嘔吐，30分鐘后再次昏迷，右側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失，左側(cè)偏癱，該患者最可能是（）A.腦震蕩B.腦挫傷C.腦裂傷D.腦內(nèi)血腫E.硬腦膜外血腫正確答案:E解析：硬腦膜外血腫最典型的癥狀是顱內(nèi)壓增高癥狀明顯，受傷后立即昏迷（原因是腦震蕩），之后清醒經(jīng)過一段時(shí)間再次昏迷（原因是顱內(nèi)血腫的進(jìn)行性壓迫），符合該患者的臨床表現(xiàn)；腦震蕩的典型癥狀是會短暫失去意識，對受傷的經(jīng)過記憶不清，但受傷以前的事情能記清，有逆行性遺忘；腦挫裂傷是腦挫傷和腦裂傷的統(tǒng)稱，挫傷和裂傷常是同時(shí)并存的，腦挫裂傷后常立即發(fā)生意識障礙，程度和持續(xù)時(shí)間與損傷的部位和程度有關(guān)，輕者持續(xù)數(shù)小時(shí)，會出現(xiàn)惡心、嘔吐；腦內(nèi)血腫，除顱內(nèi)壓增高外無特殊表現(xiàn)，傷后意識障礙多持久，且進(jìn)行性加重，多無中間意識好轉(zhuǎn)，容易引起腦疝。51.患者男，46歲。因車禍導(dǎo)致頭部損傷入院。查體：呼喚睜眼，回答問題錯誤，刺痛定位準(zhǔn)確。GCS評分為（）A.9分B.10分C.11分D.12分E.13分正確答案:D解析：該患者呼喚睜眼3分、回答問題錯誤4分、刺痛定位準(zhǔn)確5，共計(jì)12分。52.外傷后急性硬腦膜外血腫患者典型的意識障礙形式是（）A.清醒與朦朧狀態(tài)交替出現(xiàn)B.持續(xù)性昏迷加重C.早期清醒，隨后逐漸昏迷D.清醒，隨后昏迷，再次清醒E.昏迷，隨后清醒，再次昏迷正確答案:E解析：外傷后急性硬腦膜外血腫患者典型的意識障礙形式是昏迷，隨后清醒，再次昏迷，主要原因是傷后原發(fā)性腦損傷的意識障礙清醒后，在一段時(shí)間后顱內(nèi)血腫形成，因此顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致病人再度出現(xiàn)昏迷。53.患者，男，顱腦損傷，現(xiàn)在進(jìn)行此操作的主要目的是（）A.頭部降溫，防止腦水腫B.降低顱內(nèi)壓C.緩解疼痛D.減輕充血E.促進(jìn)炎癥消散正確答案:A解析：頭部枕冰帽的目的是頭部降溫，防止腦水腫，并可降低腦細(xì)胞代謝，減少其需氧量，提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受。54.帽狀腱膜下血腫不能吸收者，首選治療方法是（）A.切開止血B.應(yīng)用止血藥C.加壓包扎，促進(jìn)血腫吸收D.穿刺引流E.穿刺抽液，加壓包扎正確答案:E解析：血腫較大時(shí)可在無菌操作下，行血腫穿刺抽出積血，再加壓包扎。55.中腦損傷的瞳孔特征是（）A.雙側(cè)瞳孔時(shí)大時(shí)小B.一側(cè)瞳孔散大C.一側(cè)瞳孔縮小D.雙側(cè)瞳孔縮小E.雙側(cè)瞳孔散大正確答案:A解析：雙側(cè)瞳孔時(shí)大時(shí)小，變化不定，對光反應(yīng)消失，伴眼球運(yùn)動障礙（如眼球分離、同向凝視），常是中腦損傷的表現(xiàn)。56.下列不屬于腦震蕩病人臨床表現(xiàn)的是（）A.傷后立即出現(xiàn)短暫的意識喪失B.一般持續(xù)時(shí)間不超過30分鐘C.意識恢復(fù)后，對受傷時(shí)的情況記憶清楚D.清醒后常有頭痛、頭暈、情緒不穩(wěn)定等癥狀E.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯陽性體征正確答案:C解析：病人在傷后立即出現(xiàn)短暫的意識喪失，一般持續(xù)時(shí)間不超過30分鐘，同時(shí)伴有面色蒼白、出冷汗、血壓下降、脈緩、呼吸淺慢，各生理反射遲鈍或消失。意識恢復(fù)后，對受傷時(shí)甚至受傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況不能回憶，而對往事記憶清楚，此被稱為逆行性遺忘。清醒后常有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、失眠、情緒不穩(wěn)定、記憶力減退等癥狀，一般可持續(xù)數(shù)日或數(shù)周。57.護(hù)理顱腦損傷患者，最重要的觀察指標(biāo)是（）A.體溫B.血壓C.脈搏D.呼吸E.意識正確答案:E解析：因?yàn)閷τ谀X損傷患者，動態(tài)的病情觀察是鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性腦損傷的重要手段，目的是為了早期發(fā)現(xiàn)腦疝，也為了判斷療效和及時(shí)改變治療方法。在眾多的觀察項(xiàng)目中，以意識觀察最為重要。意識障礙的程度可視為腦損傷的輕重；意識障礙出現(xiàn)的遲早和有無繼續(xù)加重，可作為區(qū)別原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷的重要依據(jù)。58.顱腦損傷患者的下列現(xiàn)場急救措施正確的是（）A.無外出血表現(xiàn)而有休克征象者，可不補(bǔ)充血容量B.保持呼吸道通暢C.用嗎啡止痛D.開放性腦損傷腦組織從傷口膨出時(shí)，盡快將膨出的腦組織回納E.昏迷患者采取斜坡臥位，有利于顱內(nèi)靜脈回流正確答案:B解析：因?yàn)轱B腦損傷無外出血表現(xiàn)而有休克征象者，也應(yīng)補(bǔ)充血容量；禁用嗎啡止痛，以防掩蓋病情；開放性腦損傷腦組織從傷口膨出時(shí)，在外露的腦組織周圍用消毒紗布卷保護(hù)，再用紗布架空包扎，避免腦組織受壓；昏迷患者宜取側(cè)臥位或側(cè)俯臥位，以免嘔吐物、分泌物誤吸；意識清醒者采取斜坡臥位，有利于顱內(nèi)靜脈回流；患者應(yīng)保持呼吸道通暢。59.顱腦手術(shù)后護(hù)理體位正確的是（）A.小腦幕上開顱術(shù)后取患側(cè)臥位或仰臥位B.小腦幕上開顱術(shù)后取健側(cè)臥位或俯臥位C.小腦幕下開顱術(shù)后取患側(cè)臥位或俯臥位D.小腦幕下開顱術(shù)后取健側(cè)臥位或仰臥位E.小腦幕下開顱術(shù)后取側(cè)臥位或側(cè)俯臥位正確答案:E解析：小腦幕上開顱術(shù)后取健側(cè)臥位或仰臥位，而小腦幕下開顱術(shù)后取側(cè)臥位或側(cè)俯臥位。60.顱內(nèi)血腫患者若進(jìn)行手術(shù)治療,則手術(shù)后護(hù)理正確的是（）A.高滲性脫水藥20%甘露醇溶液250ml要在1小時(shí)內(nèi)快速靜脈滴注B.冬眠療法可先用物理降溫，再遵醫(yī)囑靜滴冬眠藥物C.冬眠療法降溫速度以每小時(shí)下降2°C為宜D.脫水治療期間不需記錄出入液量E.防止壓力性損傷、呼吸道和泌尿道感染等并發(fā)癥正確答案:E解析：因?yàn)楦邼B性脫水藥20%甘露醇溶液250ml要在0.5小時(shí)內(nèi)快速靜脈滴注，故A錯誤?；颊邞?yīng)用脫水治療，會出現(xiàn)不同程度的脫水和電解質(zhì)紊亂，要嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，故D錯誤。冬眠療法要先遵醫(yī)囑靜滴冬眠藥物，待患者進(jìn)入冬眠狀態(tài)，方可開始物理降溫，故B錯誤。冬眠療法降溫速度以每小時(shí)下降1℃為宜，故C錯誤。該患者術(shù)后要定時(shí)翻身，防止壓力性損傷、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥，故E正確。61.容易形成硬腦膜外血腫的顱骨骨折是（）A.顱蓋骨折B.顱底骨折C.線形骨折D.閉合性骨折E.顱頂骨折正確答案:E解析：硬膜外血腫多由顱蓋部特別是顳部的直接暴力導(dǎo)致，出血以腦膜中動脈最常見，多見于顱頂骨折。62.下列屬于硬腦膜外血腫患者典型的意識改變的是（）A.嗜睡B.健忘C.昏迷不超過30分鐘D.有中間清醒期E.持續(xù)性深昏迷正確答案:D解析：硬腦膜外血腫常因顳側(cè)顱骨骨折致腦膜中動脈破裂引起，大多屬于急性型。其典型的意識障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識障礙清醒后，在一段時(shí)間后顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致病人再度出現(xiàn)昏迷。63.患者，男，34歲。因車禍導(dǎo)致頭部受創(chuàng)入院，1小時(shí)后出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，其原因是（）A.動眼神經(jīng)核受壓B.動眼神經(jīng)受壓C.中腦受壓D.腦橋受壓E.延髓受壓正確答案:B解析：顱腦損傷患者應(yīng)注意觀察瞳孔改變，顱內(nèi)血腫所致的顱內(nèi)壓增高達(dá)到一定程度，可形成腦疝。幕上血腫大多先形成小腦幕切跡疝，除意識障礙外，出現(xiàn)瞳孔改變，早期因動眼神經(jīng)受刺激，患側(cè)瞳孔縮小，隨即由于動眼神經(jīng)受壓，患側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體偏癱進(jìn)行性加重；若腦疝繼續(xù)發(fā)展，腦干嚴(yán)重受壓，中腦動眼神經(jīng)核受損，則雙側(cè)瞳孔散大。64.患者，男，25歲。車禍傷及頭部，意識喪失約20分鐘，伴有面色蒼白、出冷汗、呼吸淺慢。意識恢復(fù)后對當(dāng)時(shí)情景不能回憶，而對往事記憶清楚?，F(xiàn)患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。最可能的診斷是（）A.腦挫裂傷B.顱骨骨折C.顱內(nèi)血腫D.腦水腫E.腦震蕩正確答案:E解析：腦震蕩病人在傷后立即出現(xiàn)短暫的意識喪失，一般持續(xù)時(shí)間不超過30分鐘，同時(shí)伴有面色蒼白、出冷汗、血壓下降、脈緩、呼吸淺慢，各生理反射遲鈍或消失。意識恢復(fù)后，對受傷時(shí)甚至受傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況不能回憶，而對往事記憶清楚，此被稱為逆行性遺忘。清醒后常有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、失眠、情緒不穩(wěn)定、記憶力減退等癥狀，一般可持續(xù)數(shù)日或數(shù)周。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯陽性體征。65.格拉斯哥昏迷評分法，昏迷最深的是（）A.2分B.3分C.8分D.14分E.15分正確答案:B解析：意識障礙的程度目前通用格拉斯哥昏迷計(jì)分法（GCS），分別對病人的睜眼、言語、運(yùn)動三方面的反應(yīng)進(jìn)行評分，再累計(jì)得分，用量化方法來表示意識障礙的程度，最高為15分表示意識清醒，總分低于8分即表示昏迷狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越低表明意識障礙越嚴(yán)重，最低為3分。66.患者，男，57歲。頭部外傷后昏迷2小時(shí)，曾嘔吐數(shù)次。入院測血壓150/80mmHg，脈搏60次/分，呼吸12次/分?？紤]為“腦挫裂傷”，給予非手術(shù)治療。為及時(shí)發(fā)現(xiàn)小腦幕切跡疝，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.瞳孔、肢體活動B.血壓、脈搏、尿量C.意識、肌張力D.呼吸、體溫、血壓E.壓迫眶上孔的反應(yīng)正確答案:A解析：小腦幕切跡疝初期由于患側(cè)動眼神經(jīng)受刺激會引起患側(cè)瞳孔縮小，對光反應(yīng)遲鈍，病變對側(cè)肢體的肌力減弱或麻痹，腱反射亢進(jìn)，病理征陽性，因此需要重點(diǎn)觀察瞳孔和肢體活動；隨著病情的發(fā)展，會出生命體征的變化（忽高忽低、脈搏快弱、呼吸淺而不規(guī)則、體溫高達(dá)41℃或不升）和進(jìn)行性的意識障礙。67.如下圖所示此臥位適用于（）A.脛骨牽引B.胎膜早破患者C.膽汁引流D.腦水腫患者E.急性肺水腫患者正確答案:D解析：頭高腳低位：病人仰臥，枕頭橫立于床尾，床頭抬高15°～30°。適用范圍：1）頸椎骨折病人進(jìn)行顱骨牽引時(shí)，以利用人體重力作為反牽引力。2）減輕顱內(nèi)壓，以預(yù)防腦水腫。3）開顱手術(shù)后病人。68.某患者，因飲酒后與人斗毆，如圖所示，該患者的A部位傷口縫完線后，拆線的時(shí)間是（）A.4~5天B.6~7天C.7~9天D.10~12天E.14天正確答案:A解析：頭面頸部手術(shù)后是4~5天，下腹部及會陰部是6~7天，胸部、上腹部和背臀部7~9天。四肢10~12天，減張縫合傷口14天。69.腰穿時(shí)腦脊液呈血性的疾病不包括（）A.腦震蕩B.硬膜下血腫C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦內(nèi)血腫E.腦挫裂傷正確答案:A解析：腦震蕩是最輕的腦損傷，其特點(diǎn)為傷后即刻發(fā)生短暫的意識障礙和近事遺忘。神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無明顯陽性體征。如作腰椎穿刺，顱內(nèi)壓力和腦脊液均正常。70.下列有關(guān)腦震蕩的表現(xiàn)，敘述不正確的是（）A.逆行性遺忘B.顱內(nèi)壓增高C.血壓下降D.意識障礙不超過30分鐘E.生理反射遲鈍正確答案:B解析：腦震蕩顱內(nèi)無明顯器質(zhì)性改變，不出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。腦震蕩患者傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，一般不超過半小時(shí)，清醒后大多出現(xiàn)逆行性遺忘。意識障礙期間可有皮膚蒼白、血壓下降、脈緩、呼吸淺慢、肌張力降低、各生理反射遲鈍或消失。71.對患者進(jìn)行格拉斯哥(GCS)評分，分別為自動睜眼、回答正確、按吩咐動作，則格拉斯哥(GCS)評分為（）A.14分B.15分C.12分D.11分E.13分正確答案:B解析：意識障礙的程度判斷，采用目前通用的格拉斯哥昏迷計(jì)分法（GCS），分別對病人的睜眼、言語、運(yùn)動三方面的反應(yīng)進(jìn)行評分，再累計(jì)得分，用量化方法來表示意識障礙的程度，最高為15分，總分低于8分即表示昏迷狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越低表明意識障礙越嚴(yán)重。根據(jù)題干描述，患者能自動睜眼（4分）、回答正確（5分）、按吩咐動作（6分），所以該患者的格拉斯哥評分為4+5+6=15分。72.顱腦損傷昏迷患者的臥位，敘述正確的是（）A.去枕平臥位B.床頭抬高15~30cmC.側(cè)臥位D.床頭和床尾各抬高19~30cmE.去枕側(cè)臥位正確答案:E解析：顱腦損傷時(shí)，對于意識清醒患者應(yīng)適當(dāng)抬高床頭，以利于靜脈回流，減輕腦水腫?；杳曰颊呷フ韨?cè)臥位或側(cè)俯臥位，利于清除或引流呼吸道分泌物及其他血污，以免誤吸。73.格拉斯哥昏迷評分法包括（）A.握持反射B.吞咽反射C.深淺反射D.運(yùn)動反射E.肌腱反射正確答案:D解析：格拉斯哥昏迷計(jì)分法(GCS)，對睜眼、言語和運(yùn)動3個(gè)方面評分，用相同程度的語言和疼痛刺激，對患者的反應(yīng)作動態(tài)分析。最高15分表示意識清醒，低于8分表示昏迷，分?jǐn)?shù)越低意識障礙越嚴(yán)重。74.硬腦膜外血腫，瞳孔變化的特征是（）A.血腫側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失B.血腫側(cè)瞳孔縮小，對光反應(yīng)消失C.雙側(cè)瞳孔均散大，對光反應(yīng)消失D.雙側(cè)瞳孔均縮小，對光反應(yīng)消失E.雙側(cè)瞳孔多變，大小不定正確答案:A解析：硬腦膜外血腫，血腫側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失。75.腦震蕩的表現(xiàn)是（）A.逆行性遺忘B.顱內(nèi)壓增高C.意識障礙超過30分鐘D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查有陽性體征E.腦脊液檢查有紅細(xì)胞正確答案:A解析：腦震蕩病人在傷后立即出現(xiàn)短暫的意識喪失，一般持續(xù)時(shí)間不超過30分鐘，同時(shí)伴有面色蒼白、出冷汗、血壓下降、脈緩、呼吸淺慢，各生理反射遲鈍或消失。意識恢復(fù)后，對受傷時(shí)甚至受傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況不能回憶，而對往事記憶清楚，此被稱為逆行性遺忘。清醒后常有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、失眠、情緒不穩(wěn)定、記憶力減退等癥狀，一般可持續(xù)數(shù)日或數(shù)周。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯陽性體征。腦脊液檢查有紅細(xì)胞為腦挫裂傷的實(shí)驗(yàn)室檢查。76.常伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血而出現(xiàn)血性腦脊液的腦損傷是（）A.腦內(nèi)血腫B.硬腦膜下血腫C.硬腦膜外血腫D.腦挫裂傷E.腦震蕩正確答案:D解析：腦挫傷指暴力作用于頭部后，腦組織遭受破壞較輕，軟腦膜尚完整者；腦裂傷指軟腦膜、血管及腦組織同時(shí)破裂，伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下隙出血。兩者常同時(shí)存在，故合稱為腦挫裂傷。77.患者，女，45歲。顱內(nèi)血腫未行手術(shù)治療，測量顱內(nèi)壓值為4kPa，與病情相關(guān)的觀察內(nèi)容不包括（）A.意識B.生命體征C.瞳孔D.皮膚E.肢體活動正確答案:D解析：成人正常顱內(nèi)壓為0.7~2.0kPa(70~200mmH2O)，顱內(nèi)壓升高時(shí)，應(yīng)密切觀察患者意識、生命體征、瞳孔和肢體活動變化，警惕顱高壓危象的發(fā)生，有條件者可監(jiān)測顱內(nèi)壓。一、選擇題1.頭部外傷后，緩慢出現(xiàn)的耳后、枕下、皮下淤血，提示（）A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.顱內(nèi)血腫E.枕部挫傷正確答案:C解析：顱后窩骨折的臨床表現(xiàn)：在乳突部及枕下部出現(xiàn)皮下瘀斑，偶有第9~12對腦神經(jīng)損傷。2.此患者顱骨骨折的部位是（）A.顱前窩B.顱中窩C.顱后窩D.顱蓋骨折E.顱頂骨折正確答案:A解析：顱前窩骨折患者骨折多累及眶頂和篩骨，骨折出血可經(jīng)鼻流出，或進(jìn)入眶內(nèi)在眼瞼和球結(jié)膜下形成瘀斑，俗稱“熊貓眼”或“眼鏡征”。顱中窩骨折主要表現(xiàn)為鼻漏、耳漏，常發(fā)生面神經(jīng)和聽神經(jīng)損傷。顱后窩骨折主要表現(xiàn)為乳突和枕下部可見皮下淤血，或咽后壁發(fā)現(xiàn)黏膜下淤血。3.突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，脈搏細(xì)弱，血壓偏低，應(yīng)警惕出現(xiàn)（）A.顱內(nèi)感染B.顱內(nèi)低壓C.顱內(nèi)高壓D.顱內(nèi)出血E.顱內(nèi)血腫正確答案:B解析：低顱壓綜合征多因腦體積的減少、腦脊液的減少或腦血容量減少而引起的顱內(nèi)壓降低，引起一系列臨床癥狀。臨床表現(xiàn)主要為劇烈頭痛、眩暈，嘔吐、厭食，脈搏細(xì)弱，反應(yīng)遲鈍，血壓偏低等。4.護(hù)理措施不正確的是（）A.每天2次清潔、消毒鼻前庭B.在鼻前庭處放置干棉球C.患側(cè)臥位，床頭抬高30°D.予中等流量鼻導(dǎo)管吸氧E.應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素正確答案:D解析：顱前窩骨折時(shí)，禁止經(jīng)鼻腔或耳道沖洗、滴藥，禁止經(jīng)鼻腔吸痰、放置胃管及鼻導(dǎo)管給氧等護(hù)理操作?；颊邞?yīng)取患側(cè)臥位，床頭抬高30°。每天2次清潔、消毒鼻前庭，在鼻前庭處放置干棉球，估計(jì)腦脊液外漏量。并遵醫(yī)囑應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素等。5.4周后鼻腔仍有血性液體流出，應(yīng)采取的治療措施是（）A.不予處理，繼續(xù)觀察B.行CT檢查，明確病因C.更換抗菌譜更廣的抗生素D.行硬腦膜修補(bǔ)術(shù)E.予以行腰椎穿刺正確答案:D解析：合并腦脊液漏的顱底骨折患者，絕大多數(shù)漏口會在傷后1~2周內(nèi)愈合。如超過1個(gè)月仍未停止漏液，可考慮行手術(shù)修復(fù)漏口。6.目前護(hù)理措施中不正確的是（）A.抬高床頭15°~30°B.嚴(yán)禁經(jīng)鼻腔留置胃管C.右外耳道口放置干棉球，記錄24小時(shí)浸濕棉球數(shù)D.定期用生理鹽水沖洗右側(cè)外耳道E.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素正確答案:D解析：顱中窩骨折出現(xiàn)腦脊液漏表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)積極預(yù)防顱內(nèi)繼發(fā)感染，禁止經(jīng)鼻腔或耳道沖洗、滴藥，禁止經(jīng)鼻腔吸痰、放置胃管及鼻導(dǎo)管給氧等護(hù)理操作，禁止做腰椎穿刺。將患者抬高床頭15°~30°，借重力作用使腦組織移向顱底，促進(jìn)漏口封閉；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。右外耳道口放置干棉球，記錄24小時(shí)浸濕的棉球數(shù)，估計(jì)腦脊液外漏量。7.目前該患者適宜的體位是（）A.頭低位B.平臥位C.仰臥位D.右側(cè)臥位E.左側(cè)臥位正確答案:D解析：顱中窩骨折患者應(yīng)絕對臥床，取半臥位，頭偏向患側(cè)(即右側(cè))，直至腦脊液漏停止3~5天后改為平臥位，目的是借重力作用使腦組織移向顱底，促進(jìn)漏口封閉。8.根據(jù)患者目前情況，首先考慮為（）A.顱蓋骨折B.顱前窩骨折C.顱中窩骨折D.顱后窩骨折E.腦挫裂傷正確答案:C解析：顱中窩骨折患者骨折線可累及蝶骨和顳骨。血液和腦脊液經(jīng)蝶竇流入上鼻道再經(jīng)鼻孔流出形成鼻漏。若骨折線累及顳骨巖部，血液和腦脊液可經(jīng)中耳和破裂的鼓膜由外耳道流出，形成耳漏，如鼓膜未破，則可沿耳咽管入鼻腔形成鼻漏。顳骨巖部骨折常發(fā)生面神經(jīng)和聽神經(jīng)損傷。顱前窩患者主要表現(xiàn)為“熊貓眼”或“眼鏡征”。顱后窩骨折主要表現(xiàn)為乳突和枕下部可見皮下淤血，或咽后壁發(fā)現(xiàn)黏膜下淤血。腦挫裂傷患者最突出的表現(xiàn)是意識障礙，傷后立即出現(xiàn)。9.該患者的護(hù)理措施不正確的是（）A.床頭抬高B.用生理鹽水棉球清潔耳道C.限制液體入量D.枕部墊無菌巾E.用棉球塞住右耳，以減少腦脊液外漏正確答案:E解析：顱骨骨折患者用棉球塞住右耳可導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟升導(dǎo)致氣顱或腦脊液逆流引起顱內(nèi)感染，禁忌鼻腔、耳道的堵塞、沖洗和滴藥，腦脊液鼻漏者，嚴(yán)禁經(jīng)鼻腔置胃管、吸痰及鼻導(dǎo)管給氧。10.該患者最可能累及的腦神經(jīng)是（）A.嗅神經(jīng)B.視神經(jīng)C.面神經(jīng)D.動眼神經(jīng)E.外展神經(jīng)正確答案:C解析：顱中窩骨折患者若累及顳骨巖部骨折，常發(fā)生面神經(jīng)和聽神經(jīng)損傷。11.該患者首先考慮的診斷為（）A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.額骨骨折E.腦挫裂傷正確答案:B解析：顱中窩骨折患者骨折線可累及蝶骨和顳骨。血液和腦脊液經(jīng)蝶竇流入上鼻道再經(jīng)鼻孔流出形成鼻漏。若骨折線累及顳骨巖部，血液和腦脊液可經(jīng)中耳和破裂的鼓膜由外耳道流出，形成耳漏，如鼓膜未破，則可沿耳咽管入鼻腔形成鼻漏。12.考慮患者出現(xiàn)（）A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.顴骨骨折E.面部皮膚挫裂傷正確答案:A解析：顱前窩骨折：表現(xiàn)為眼瞼青紫，眼結(jié)膜下出血，俗稱“熊貓眼征”、“眼鏡征”，鼻和口腔流出血性腦脊液，可合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。13.該病人首選的治療措施為（）A.手術(shù)修補(bǔ)骨折片B.非手術(shù)治療C.手術(shù)摘除碎骨片D.手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜E.手術(shù)開窗減壓正確答案:B解析：顱蓋骨線形骨折或凹陷性骨折下陷較輕，一般不需處理；骨折凹陷深度超過1cm，兼有腦受壓癥狀者，則需手術(shù)整復(fù)或摘除陷入的骨片。顱底骨折本身無特殊處理，重點(diǎn)是預(yù)防顱內(nèi)感染。腦脊液漏一般在2周內(nèi)愈合。腦脊液漏4周不自行愈合者，可考慮做硬腦膜修補(bǔ)術(shù)。目前該患者首選非手術(shù)治療。14.若病人出現(xiàn)腦脊液鼻漏，護(hù)理方法恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.頭低位B.用無菌干棉球阻塞鼻孔C.經(jīng)鼻腔吸痰D.避免用力咳嗽、打噴嚏E.生理鹽水沖洗鼻腔正確答案:D解析：腦脊液漏的護(hù)理：在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球滲濕及時(shí)更換，并記錄24小時(shí)浸濕的棉球數(shù)，以此估計(jì)漏液量。禁忌鼻腔、耳道的堵塞、沖洗和滴藥，腦脊液鼻漏者，嚴(yán)禁經(jīng)鼻腔置胃管、吸痰及鼻導(dǎo)管給氧；④避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便，以免顱內(nèi)壓驟然升降導(dǎo)致氣顱；顱底骨折病人神志清醒者，取半坐臥位，昏迷者床頭抬高30°，患側(cè)臥位。15.顱底骨折患者禁忌腰穿是為防止（）A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)壓降低C.顱內(nèi)感染D.腦疝E.頭痛正確答案:C解析：（1）顱底骨折腦脊液漏時(shí)，嚴(yán)禁堵塞、沖洗、滴藥、經(jīng)鼻置管等治療護(hù)理操作，防止腦脊液逆流造成顱內(nèi)感染；避免用力咳嗽、挖耳、摳鼻、用力排便等行為，防止鼻、耳腔的空氣進(jìn)入顱腔造成顱內(nèi)感染。（2）腰椎穿刺時(shí)腦脊液流出，在顱腔密閉的前提下，可形成顱底骨折部位的負(fù)壓，使鼻漏或耳漏的腦脊液回流至顱內(nèi)或空氣進(jìn)入顱腔，有顱內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。（3）顱底骨折是由外界暴力造成顱骨正常結(jié)構(gòu)的改變，如合并腦損傷、顱內(nèi)血腫，有可能會形成腦水腫，腰椎穿刺可使顱腔與椎管內(nèi)壓力差加大，腦組織向下移位，誘發(fā)腦疝，但本題未提及合并其他顱腦損傷，不選腦疝。（4）顱內(nèi)壓降低可引起頭痛（前額和后枕部尤為明顯）、嘔吐、血壓降低等表現(xiàn)，顱底骨折常合并腦脊液漏，使顱內(nèi)壓降低，腰穿可使腦脊液進(jìn)一步丟失，使顱內(nèi)壓力更低，但相比顱底骨折的原有疾病及可能導(dǎo)致的顱內(nèi)感染，顱內(nèi)壓降低并不是嚴(yán)重的后果，不是本題的命題意圖，且另一個(gè)選項(xiàng)頭痛與本選項(xiàng)接近，會使答案不唯一。16.患者，男，28歲。高處墜落致左側(cè)頭部著地，乳突部淤血，左耳有液體流出，聽力下降。首先應(yīng)考慮為（）A.顱底骨折B.顱前窩骨折C.顱中窩骨折D.顱后窩骨折E.顱蓋骨折正確答案:C解析：病人頭部損傷后出現(xiàn)腦脊液漏，提示有硬腦膜損壞，為顱底骨折的典型表現(xiàn)，且病人出現(xiàn)乳突部淤血以及腦脊液的耳漏，合并聽力下降，符合顱中窩骨折診斷。17.患者，男，30歲，司機(jī)。因車禍導(dǎo)致前額及眶部撞傷，眼瞼青紫，結(jié)膜下出血，鼻部不斷流出血性液體，考慮是（）A.顱后窩骨折B.顱中窩骨折C.顱前窩骨折D.鼻骨骨折E.面部挫傷正確答案:C解析：顱前窩骨折表現(xiàn)為眼瞼青紫，眼結(jié)膜下出血，俗稱“熊貓眼征”、“眼鏡征”，鼻腔流出血性腦脊液，可合并腦神經(jīng)損傷。該患者眼瞼青紫，結(jié)膜下出血，鼻部滲液，與顱前窩骨折的癥狀相符。18.某男性患者，頭部被人用木棍擊傷，X線檢查發(fā)現(xiàn)顱頂部顱骨凹陷深度達(dá)0.7cm，適宜的處理為（）A.立即手術(shù)B.靜脈注射50％葡萄糖C.快速靜脈輸入20％甘露醇125mlD.嚴(yán)密觀察病情變化E.墊紗布卷包扎正確答案:D解析：顱蓋骨線形骨折或凹陷性骨折下陷較輕，一般不需處理；骨折凹陷深度超過1cm，兼有腦受壓癥狀者，則需手術(shù)整復(fù)或摘除陷入的骨片。該患者目前最適宜的處理為嚴(yán)密觀察病情變化。19.某病人頭部損傷后，眼結(jié)膜下出血，鼻孔出血且有腦脊液流出，可能為（）A.鼻骨骨折B.顱后窩骨折C.顱前窩骨折D.顱中窩骨折E.顱蓋骨折正確答案:C解析：20.頭部外傷后捫觸到頭皮下波動，下列診斷中不可能的是（）A.骨膜下血腫B.頭皮下積液C.頭皮挫傷D.帽狀腱膜下血腫E.頭皮血腫正確答案:C解析：挫傷傷后皮膚完整性受損，傷及人體軟組織，不至于出現(xiàn)頭皮血腫。21.后顱窩骨折的臨床表現(xiàn)除外（）A.腦積液耳漏B.枕后青紫C.外耳流血D.舌咽神經(jīng)損傷E.舌下神經(jīng)損傷正確答案:A解析：顱前窩骨折表現(xiàn)為鼻漏，顱中窩骨折表現(xiàn)為耳、鼻漏，顱后窩骨折沒有腦脊液外漏。22.有腦脊液漏的病人禁做腰穿和沖洗外耳道的原因是（）A.防止腦疝B.防止顱壓增高C.防止壓力降低后頭痛D.防止腦脊液外流更多E.防止顱內(nèi)感染正確答案:E解析：預(yù)防逆行性顱內(nèi)感染，具體措施有：①每天2次清潔、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球過濕導(dǎo)致液體逆流顱內(nèi)；②在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球滲濕及時(shí)更換，并記錄24小時(shí)浸濕的棉球數(shù)，以此估計(jì)漏出液量；③禁忌鼻腔、耳道的堵塞、沖洗和滴藥，腦脊液鼻漏者，嚴(yán)禁經(jīng)鼻腔置胃管、吸痰及鼻導(dǎo)管給氧；④避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便，以免顱內(nèi)壓驟然升降導(dǎo)致氣顱；⑤禁忌做腰椎穿刺；⑥按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素，預(yù)防顱內(nèi)感染。23.關(guān)于顱前窩骨折病人的護(hù)理不正確的是（）A.床頭抬高15~30cmB.用抗生素溶液沖洗鼻腔C.禁忌經(jīng)鼻腔吸氧D.禁止經(jīng)鼻腔插胃管E.避免用力咳嗽正確答案:B解析：顱骨骨折病人禁忌鼻腔、耳邊的堵塞、沖洗和滴藥，腦脊液鼻漏者，嚴(yán)禁經(jīng)鼻腔置管、吸痰及鼻導(dǎo)管給氧。24.下列關(guān)于顱中窩骨折腦脊液鼻漏患者的處理方法正確的是（）A.頭低健側(cè)臥位B.腰穿測定顱內(nèi)壓C.用無菌棉球堵塞鼻腔D.用生理鹽水棉球清潔鼻前庭E.用抗生素溶液沖洗鼻腔正確答案:D解析：顱底骨折為開放性骨折，應(yīng)尤其注意預(yù)防顱內(nèi)感染，每天2次清潔、消毒鼻前庭，禁忌鼻腔、耳道的堵塞、沖洗和滴藥，禁忌做腰椎穿刺；按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素；取頭高患側(cè)臥位以利于創(chuàng)面愈合。25.顱腦外傷后，逐漸出現(xiàn)的“熊貓眼”征，提示（）A.顱頂凹陷骨折B.顱頂裂紋骨折C.顱前窩骨折D.顱中窩骨折E.顱后窩骨折正確答案:C解析：顱前窩骨折出血，血液滲到鄰近的眼眶周圍疏松組織，出現(xiàn)"熊貓眼"征，血液滲透需要一定的時(shí)間，因此，是逐漸出現(xiàn)的，如傷后立即出現(xiàn)，表示眼周軟組織挫傷，皮下出血。26.患者，男，30歲。車禍傷及頭部，出現(xiàn)右外耳道流出淡血性液體，右耳聽力下降，CT示顱內(nèi)積氣，擬診為“顱中窩骨折”，傷后3天患者劇烈頭痛、嘔吐、厭食、反應(yīng)遲鈍、脈搏細(xì)弱、血壓偏低，該患者最可能出現(xiàn)了（）A.顱內(nèi)壓增高B.顱內(nèi)壓過低C.低血糖D.顱內(nèi)感染E.顱內(nèi)出血正確答案:B解析：若顱骨骨折患者腦脊液外漏多，可使顱內(nèi)壓過低而導(dǎo)致顱內(nèi)血管擴(kuò)張，出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈、嘔吐、食欲缺乏、反應(yīng)遲鈍、脈搏細(xì)弱、血壓偏低，稱為顱內(nèi)低壓綜合征。根據(jù)患者受傷史及臨床表現(xiàn)可知患者為顱內(nèi)低壓綜合征。本題易錯選A，雖然顱內(nèi)壓增高也有頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、疲倦乏力和精神障礙等表現(xiàn)，但是顱內(nèi)壓增高早期血壓升高，脈壓增大，脈搏慢而有力；晚期血壓下降，但脈搏快而弱，與患者體征不符。27.患者，女，26歲。頭部撞傷疼痛15小時(shí)。神志清，眼瞼青紫，眼結(jié)膜下出血，嗅覺喪失，有淡紅色液體從鼻腔流出。最可能的診斷是（）A.眼外傷B.顱前窩骨折C.顱中窩骨折D.顱后窩骨折E.面部軟組織損傷正確答案:B解析：顱前窩骨折多累及額骨水平部和篩骨，骨折出血可經(jīng)鼻流出，或進(jìn)入眶內(nèi)在眼瞼和球結(jié)膜下形成淤血斑，稱熊貓眼征，腦膜撕裂的患者，其腦脊液可沿額竇或篩竇經(jīng)鼻流出形成腦脊液漏，氣體經(jīng)額竇或篩竇進(jìn)入顱內(nèi)可引起顱內(nèi)積氣，常伴有嗅神經(jīng)損傷。分析題干，患者撞傷后眼瞼青紫、眼結(jié)膜下出血，此為典型的熊貓眼征，有淡紅色液體從鼻腔流出，為腦脊液流出，同時(shí)伴嗅覺喪失，符合顱前窩骨折表現(xiàn)；眼外傷是由于機(jī)械性、物理學(xué)、化學(xué)性等因素直接作用于眼部，引起的眼的結(jié)構(gòu)和功能損害，表現(xiàn)為眼球內(nèi)或眶內(nèi)、眼瞼內(nèi)異物存留；顱中窩骨折表現(xiàn)為血液和腦脊液經(jīng)蝶竇流入上鼻道再經(jīng)鼻孔流出形成鼻漏，當(dāng)骨折線累及顳骨巖部，血液和腦脊液經(jīng)中耳和破裂的骨膜由外耳道流出形成耳漏，且顱中窩骨折可引起面神經(jīng)、聽神經(jīng)損傷，亦可累及視神經(jīng)、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)和展神經(jīng)；顱后窩骨折常累及巖骨和枕骨基底部，在乳突和枕下部可見皮下瘀血，或在咽后壁發(fā)現(xiàn)黏膜下淤血，常見神經(jīng)損傷包括舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)等；面部軟組織損傷表現(xiàn)多局限于面部，一般無腦脊液漏情況出現(xiàn)。28.應(yīng)立即手術(shù)的顱腦損傷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬腦膜外血腫D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.顱底骨折伴腦脊液漏正確答案:C解析：顱腦損傷指暴力作用于頭顱引起的損傷，包括頭部軟組織損傷、顱骨骨折和腦損傷，其中腦損傷后果嚴(yán)重，應(yīng)特別警惕，其中，硬腦膜外血腫需立即手術(shù)，因?yàn)檠悍e聚于顱骨與硬腦膜之間產(chǎn)生血腫，顱骨骨折或顱骨局部變形而造成血管損傷出血，該種損傷典型的臨床表現(xiàn)為頭傷后發(fā)生短暫昏迷，醒后出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀再次發(fā)生昏迷，并有腦疝表現(xiàn)，只要早期診斷，及時(shí)手術(shù)，預(yù)后多數(shù)良好，否則將導(dǎo)致腦功能不可逆的損害。29.患者出現(xiàn)癥狀如下圖所示，最可能的診斷為（）A.顱蓋骨折B.顱前窩骨折C.顱中窩骨折D.顱后窩骨折E.顱蓋合并顱中窩骨折正確答案:B解析：顱前窩骨折的臨床表現(xiàn)為眼瞼、球結(jié)膜下（熊貓眼或眼鏡征）；顱蓋骨折常合并有頭皮損傷，骨折本身依靠觸診很難發(fā)現(xiàn)；顱中窩骨折瘀斑部位在乳突區(qū)；顱后窩骨折瘀斑部位在耳后及枕下部、咽后壁；顱蓋合并顱中窩骨折時(shí)并發(fā)出現(xiàn)顱蓋骨折和顱中窩骨折的癥狀。30.顱底骨折時(shí)腦脊液耳、鼻漏，下列哪項(xiàng)處理方法是錯誤的（）A.早期臥床休息，抬高床頭B.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素治療C.禁忌做腰椎穿刺D.嚴(yán)禁經(jīng)鼻腔置胃管吸痰及鼻導(dǎo)管給氧E.徹底消毒，沖洗耳道及鼻腔，無菌敷料填塞，以防止顱內(nèi)感染正確答案:E解析：腦脊液耳、鼻漏時(shí)禁忌鼻腔、耳道的填塞、沖洗和滴藥，以防顱內(nèi)逆行感染。31.行開顱手術(shù)后病人出現(xiàn)腦脊液鼻漏，正確的處理方法是（）A.頭低位B.用無菌棉球阻塞鼻孔C.用無菌生理鹽水沖洗D.避免用力咳嗽、打噴嚏E.用氯霉素眼藥水滴鼻正確答案:D解析：腦脊液漏者應(yīng)取半坐臥位，頭偏向患側(cè)，如腦脊液外漏多，應(yīng)取平臥位，頭稍抬高