測試十八項醫(yī)療核心制度練習題附答案一、單選題1.首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）A.讓患者到其他醫(yī)院就診B.移交給接班醫(yī)師C.等上班后再繼續(xù)診治D.讓患者等下一位醫(yī)生接診答案：B解析：首診醫(yī)師下班時應(yīng)將患者移交給接班醫(yī)師，以保證患者得到連續(xù)的診療，不能推諉患者，故答案為B。2.關(guān)于“三級查房”，正確的是（）A.副主任以上醫(yī)師每周查房1次B.主治醫(yī)師每天查房兩次C.主治醫(yī)師遇有疑難、危急病例，及時向上級醫(yī)師或科主任報告D.住院醫(yī)師上、下午各查房一次答案：C解析：副主任以上醫(yī)師每周查房2-3次；主治醫(yī)師每天查房1次；住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房，并非上、下午各查房一次。主治醫(yī)師遇有疑難、危急病例，及時向上級醫(yī)師或科主任報告，故答案為C。3.下列關(guān)于會診的說法，錯誤的是（）A.會診醫(yī)師接通知單后應(yīng)簽收并注明時間，應(yīng)24小時內(nèi)完成會診B.會診時申請醫(yī)師應(yīng)全程陪同，介紹病情，聽取會診意見C.會診醫(yī)師遇疑難問題或病情復雜時，應(yīng)請上級醫(yī)師協(xié)助會診，盡快提出處理意見D.急會診時，會診醫(yī)師必須在15分鐘內(nèi)到達申請科室進行會診答案：D解析：急會診時，會診醫(yī)師必須在10分鐘內(nèi)到達申請科室進行會診，而不是15分鐘，故答案為D。4.新入院患者，（）小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄。A.24B.48C.72D.12答案：B解析：新入院患者，48小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄，故答案為B。5.一般情況下，擇期手術(shù)的麻醉術(shù)前訪視應(yīng)在（）A.手術(shù)前1天B.手術(shù)前2天C.手術(shù)前3天D.手術(shù)前一周答案：A解析：一般情況下，擇期手術(shù)的麻醉術(shù)前訪視應(yīng)在手術(shù)前1天，故答案為A。6.死亡病例討論一般必須在患者死亡后（）內(nèi)進行。A.1周B.2周C.3天D.10天答案：A解析：死亡病例討論一般必須在患者死亡后1周內(nèi)進行，故答案為A。7.臨床科室急會診，邀請會診科室必須在（）內(nèi)到達。A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B解析：臨床科室急會診，邀請會診科室必須在10分鐘內(nèi)到達，故答案為B。8.下列不屬于醫(yī)療核心制度的是（）A.首診負責制B.三級醫(yī)生查房制度C.醫(yī)院感染管理制度D.疑難病例討論制度答案：C解析：醫(yī)院感染管理制度不屬于十八項醫(yī)療核心制度，首診負責制、三級醫(yī)生查房制度、疑難病例討論制度均屬于，故答案為C。9.手術(shù)記錄應(yīng)當在術(shù)后（）內(nèi)完成。A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C解析：手術(shù)記錄應(yīng)當在術(shù)后24小時內(nèi)完成，故答案為C。10.下列哪項不是病歷書寫的基本要求（）A.客觀B.真實C.準確D.美觀答案：D解析：病歷書寫的基本要求是客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范，美觀不是基本要求，故答案為D。11.關(guān)于病例討論制度，下列說法錯誤的是（）A.疑難病例均應(yīng)由科室或醫(yī)療管理部門組織討論B.術(shù)前病例討論應(yīng)在術(shù)前1周內(nèi)進行C.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡1周內(nèi)進行D.臨床病例討論可以提高醫(yī)療水平和培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的臨床思維能力答案：B解析：術(shù)前病例討論應(yīng)在術(shù)前盡早進行，并非術(shù)前1周內(nèi)，故答案為B。12.輸血前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸血可能引起的不良反應(yīng)及可能傳播的疾病，（）并在《輸血治療同意書》上簽字。A.征得患者或家屬的同意B.無需征得同意C.只要患者家屬知道就行D.只要患者知道就行答案：A解析：輸血前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸血可能引起的不良反應(yīng)及可能傳播的疾病，征得患者或家屬的同意并在《輸血治療同意書》上簽字，故答案為A。13.以下哪項不屬于危急值報告制度的目的（）A.及時發(fā)現(xiàn)患者生命體征的異常情況B.為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)C.提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全D.增加醫(yī)院的收入答案：D解析：危急值報告制度的目的是及時發(fā)現(xiàn)患者生命體征的異常情況，為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，而不是增加醫(yī)院的收入，故答案為D。14.醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責任人為（）A.醫(yī)院院長B.科室主任C.醫(yī)務(wù)科科長D.護理部主任答案：A解析：醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責任人為醫(yī)院院長，故答案為A。15.患者入院（）小時內(nèi)必須完成入院記錄。A.8B.12C.24D.48答案：C解析：患者入院24小時內(nèi)必須完成入院記錄，故答案為C。16.以下關(guān)于值班制度的說法，正確的是（）A.值班人員一經(jīng)確認，不可隨意換班B.值班醫(yī)師因急會診離開崗位未告知護士去向C.值班護士不需要巡視病房D.二線值班人員可以不保持通訊暢通答案：A解析：值班人員一經(jīng)確認，不可隨意換班；值班醫(yī)師因急會診離開崗位應(yīng)告知護士去向；值班護士需要巡視病房；二線值班人員必須保持通訊暢通，故答案為A。17.下列關(guān)于查對制度的描述，錯誤的是（）A.開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號等B.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，不需要復誦一遍C.輸血前，需兩人核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容D.手術(shù)查對包括手術(shù)科室、患者姓名、手術(shù)部位等答案：B解析：執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須復誦一遍，經(jīng)雙方確認無誤后方可執(zhí)行，故答案為B。18.新技術(shù)、新項目準入制度中，新技術(shù)、新項目應(yīng)用于臨床前必須經(jīng)過（）A.醫(yī)院倫理委員會審核B.科室主任同意C.患者同意D.護士同意答案：A解析：新技術(shù)、新項目應(yīng)用于臨床前必須經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核，故答案為A。19.關(guān)于分級護理制度，下列說法錯誤的是（）A.特級護理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者B.一級護理每小時巡視患者，觀察患者病情變化C.二級護理每4小時巡視患者，觀察患者病情變化D.三級護理每日巡視患者2次答案：C解析：二級護理每2小時巡視患者，觀察患者病情變化，而不是每4小時，故答案為C。20.以下關(guān)于病歷管理制度，說法錯誤的是（）A.病歷在患者出院后由病案室統(tǒng)一保管B.任何人不得隨意涂改、偽造病歷C.患者可以隨意復印病歷的所有內(nèi)容D.借閱病歷必須辦理借閱手續(xù)答案：C解析：患者只能復印客觀病歷部分，并非病歷的所有內(nèi)容，故答案為C。二、多選題1.下列屬于十八項醫(yī)療核心制度的有（）A.首診負責制度B.三級查房制度C.會診制度D.分級護理制度答案：ABCD解析：首診負責制度、三級查房制度、會診制度、分級護理制度均屬于十八項醫(yī)療核心制度，故答案為ABCD。2.首診醫(yī)師的職責包括（）A.對患者進行詢問病史、體格檢查等初步診斷B.及時處理患者的病情C.對急、危、重患者應(yīng)立即組織搶救D.不得以任何理由推諉患者答案：ABCD解析：首診醫(yī)師應(yīng)詳細詢問病史、體格檢查等做出初步診斷，及時處理患者病情，對急、危、重患者應(yīng)立即組織搶救，且不得以任何理由推諉患者，故答案為ABCD。3.三級查房包括（）A.住院醫(yī)師查房B.主治醫(yī)師查房C.副主任醫(yī)師查房D.科主任查房答案：ABCD解析：三級查房包括住院醫(yī)師查房、主治醫(yī)師查房、副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師查房（包括科主任查房），故答案為ABCD。4.會診的類型有（）A.科內(nèi)會診B.科間會診C.全院會診D.院外會診答案：ABCD解析：會診的類型有科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診，故答案為ABCD。5.術(shù)前討論的內(nèi)容包括（）A.診斷及其依據(jù)B.手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥C.手術(shù)方式、要點及注意事項D.可能發(fā)生的意外及防范措施答案：ABCD解析：術(shù)前討論應(yīng)包括診斷及其依據(jù)、手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥、手術(shù)方式、要點及注意事項、可能發(fā)生的意外及防范措施等，故答案為ABCD。6.死亡病例討論的目的包括（）A.總結(jié)經(jīng)驗教訓B.提高醫(yī)療技術(shù)水平C.改進工作D.明確責任答案：ABC解析：死亡病例討論的目的是總結(jié)經(jīng)驗教訓，提高醫(yī)療技術(shù)水平，改進工作，而不是明確責任，故答案為ABC。7.病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀B.真實C.準確D.及時答案：ABCD解析：病歷書寫的基本要求是客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范，故答案為ABCD。8.輸血查對制度包括（）A.查采血日期、血液有無凝血塊或溶血B.查輸血裝置是否完好C.查交叉配血報告有無凝集D.輸血時，由兩人核對患者姓名、床號等答案：ABCD解析：輸血查對制度包括查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，查輸血裝置是否完好，查交叉配血報告有無凝集，輸血時由兩人核對患者姓名、床號等，故答案為ABCD。9.危急值報告制度的流程包括（）A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值B.檢查科室立即通知臨床科室C.臨床科室接到通知后及時處理D.記錄危急值報告及處理情況答案：ABCD解析：危急值報告制度流程為檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后立即通知臨床科室，臨床科室接到通知后及時處理，并記錄危急值報告及處理情況，故答案為ABCD。10.值班制度的要求包括（）A.堅守崗位，履行職責B.保持通訊暢通C.嚴格執(zhí)行交接班制度D.值班期間不得擅自離崗答案：ABCD解析：值班制度要求值班人員堅守崗位，履行職責，保持通訊暢通，嚴格執(zhí)行交接班制度，值班期間不得擅自離崗，故答案為ABCD。11.查對制度包括（）A.醫(yī)囑查對B.輸血查對C.手術(shù)查對D.飲食查對答案：ABCD解析：查對制度包括醫(yī)囑查對、輸血查對、手術(shù)查對、飲食查對等多個方面，故答案為ABCD。12.分級護理的級別分為（）A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：ABCD解析：分級護理的級別分為特級護理、一級護理、二級護理、三級護理，故答案為ABCD。13.手術(shù)安全核查制度的時間點包括（）A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.手術(shù)后24小時答案：ABC解析：手術(shù)安全核查制度的時間點包括麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前，故答案為ABC。14.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度的報告內(nèi)容包括（）A.事件發(fā)生的時間、地點B.事件的經(jīng)過、后果C.可能的原因D.已經(jīng)采取的措施答案：ABCD解析：醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度的報告內(nèi)容包括事件發(fā)生的時間、地點、事件的經(jīng)過、后果、可能的原因、已經(jīng)采取的措施等，故答案為ABCD。15.新技術(shù)、新項目準入管理的流程包括（）A.科室申請B.醫(yī)務(wù)科審核C.醫(yī)院倫理委員會審批D.臨床試用及評估答案：ABCD解析：新技術(shù)、新項目準入管理流程包括科室申請、醫(yī)務(wù)科審核、醫(yī)院倫理委員會審批、臨床試用及評估，故答案為ABCD。三、填空題1.首診醫(yī)師對急、危、重患者，應(yīng)立即實施必要的搶救，如（）、（）、（）等，并及時報告上級醫(yī)師。答案：吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通道2.三級查房中，住院醫(yī)師查房每日至少（）次，主治醫(yī)師查房每日至少（）次，副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房每周至少（）次。答案：2；1；2-33.會診分為（）會診和（）會診，急會診應(yīng)在（）分鐘內(nèi)到達會診科室。答案：急；普通；104.術(shù)前討論應(yīng)由（）主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、（）等人員參加。答案：科主任或上級醫(yī)師；護士長5.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)進行，必要時可邀請（）、（）等人員參加。答案：1周；醫(yī)務(wù)科；護理部6.病歷書寫應(yīng)使用（）墨水、碳素墨水，需復寫的病歷資料可以使用（）墨水。答案：藍黑；藍或黑色油水7.輸血前，需兩人核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無（）、（）、（）等。答案：破損滲漏；血液有無凝集塊；溶血8.危急值是指當出現(xiàn)這種檢驗、檢查結(jié)果時，表明患者可能正處于（）的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)師能及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，可能（），否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。答案：生命危險；挽救患者生命9.值班醫(yī)師必須堅守崗位，履行職責，因手術(shù)、會診等需要離開病區(qū)時，必須向（）說明去向及聯(lián)系方法。答案：值班護士10.手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的（）、（）和（）三方，分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進行核查的工作。答案：手術(shù)醫(yī)師；麻醉醫(yī)師；手術(shù)室護士四、簡答題1.簡述首診負責制度的內(nèi)容。答：首診負責制度是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對其所接診患者，特別是對急、危、重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作負責到底的制度。具體內(nèi)容如下：-首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。-對診斷明確的患者，應(yīng)積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者，應(yīng)在對癥治療的同時，及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。-對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)立即實施必要的搶救，如吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通道等，并及時報告上級醫(yī)師。-如患者需轉(zhuǎn)科治療，首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷摘要，負責聯(lián)系并陪送患者到相關(guān)科室。-如遇復雜、疑難病例或患者病情涉及多科室，首診醫(yī)師應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診，必要時組織多學科會診。-首診醫(yī)師不得以任何理由推諉患者，對確因病情需要轉(zhuǎn)院治療的患者，須向科主任、醫(yī)務(wù)科匯報，經(jīng)同意后聯(lián)系轉(zhuǎn)院事宜。2.簡述病歷書寫的基本要求。答：病歷書寫的基本要求如下：-客觀：病歷記錄的內(nèi)容必須是真實發(fā)生的醫(yī)療過程和患者的實際情況，不能主觀臆斷或虛構(gòu)。-真實：如實反映患者的癥狀、體征、檢查結(jié)果、診斷、治療等情況，確保記錄的每一項內(nèi)容都有事實依據(jù)。-準確：使用準確的醫(yī)學術(shù)語、數(shù)據(jù)和描述，避免模糊、歧義或容易引起誤解的表述。-及時：按照規(guī)定的時間要求完成各項病歷記錄，如入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時內(nèi)完成，手術(shù)記錄應(yīng)在術(shù)后24小時內(nèi)完成等。-完整：病歷應(yīng)包含患者從入院到出院的全過程信息，包括一般情況、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史、體格檢查、輔助檢查結(jié)果、診斷、治療方案、病情變化及處理措施等，不能遺漏重要內(nèi)容。-規(guī)范：遵循統(tǒng)一的病歷書寫格式、字體、紙張等要求，文字工整、字跡清晰、表述通順、標點正確。同時，嚴格按照病歷書寫規(guī)范的要求進行各項記錄，如病程記錄的頻次、格式等。五、案例分析題1.患者李某，因上腹部疼痛就診于某醫(yī)院急診科，首診醫(yī)師張某簡單詢問了病史，未進行詳細的體格檢查，就診斷為“胃炎”，給予了抑酸、止痛等治療。但患者疼痛并未緩解，反而逐漸加重。2小時后，患者出現(xiàn)休克癥狀，急請外科會診，確診為“胃穿孔、急性腹膜炎”，立即進行了手術(shù)治療，但患者最終因病情過重，搶救無效死亡。請分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度，并說明理由。答：該案例中違反了以下醫(yī)療核心制度：-首診負責制度：首診醫(yī)師張某簡單詢問病史后未進行詳細的體格檢查，就匆忙做出診斷并給予治療，沒有對患者進行全面、系統(tǒng)的評估，沒有盡到首診醫(yī)師應(yīng)有的責任。對于上腹部疼痛的患者，應(yīng)進行詳細的體格檢查，如腹部觸診等，以排除其他可能的疾病。當患者病情未緩解且加重時，首診醫(yī)師也未進一步深入檢查和請相關(guān)科室會診，導致延誤了病情，最終造成嚴重后果。-三級查房制度：在患者病情逐漸加重的過程中，可能缺乏上級醫(yī)師的及時查房和指導。如果上級醫(yī)師能夠及時參與診療，可能會發(fā)現(xiàn)首診醫(yī)師診斷的不足，及時調(diào)整治療方案，避免病情進一步惡化。-會診制度：當患者病情出現(xiàn)變化且首診治療效果不佳時，首診醫(yī)師應(yīng)及時請相關(guān)科室會診。但張某在患者疼痛未緩解且逐漸加重的情況下，未及時請外科等相關(guān)科室會診，直到患者出現(xiàn)休克癥狀才請外科會診，延誤了病情的診斷和治療。2.某醫(yī)院外科病房，患者王某需進行膽囊切除術(shù)。手術(shù)前一天，護士在執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑時，誤將患者的備皮范圍擴大，導致患者皮膚受損。手術(shù)當天，麻醉醫(yī)師在實施麻醉前，未嚴格按照手術(shù)安全核查制度進行核查，誤將麻醉藥物劑量加大，導致患者術(shù)中出現(xiàn)呼吸抑制。請分