新生兒及新生兒疾病護(hù)理試題及答案一、單選題1.正常新生兒出生后體重開始下降，能恢復(fù)到出生時(shí)體重的時(shí)間是（）A.2～3天B.4～6天C.7～10天D.11～14天E.15～21天答案：C解析：新生兒生后由于體內(nèi)水分丟失較多，胎糞排出等，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過10%，生后7～10天恢復(fù)到出生時(shí)體重。2.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲E.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色答案：B解析：Apgar評(píng)分用于判斷有無新生兒窒息及窒息的嚴(yán)重程度，以出生后1分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五項(xiàng)體征為依據(jù)。3.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.逐步升溫，循序漸進(jìn)B.供給足夠液量，幫助復(fù)溫C.立即升溫，使體溫迅速達(dá)正常D.立即放入34℃暖箱，逐步升溫E.保證體溫每小時(shí)升高1℃答案：A解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)，如肛溫＞30℃，腋-肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30℃暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到30～34℃的范圍內(nèi)；如肛溫＜30℃，腋-肛溫差為負(fù)值的重度患兒，先將患兒置于比肛溫高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時(shí)升高1℃。4.新生兒生理性黃疸開始出現(xiàn)的時(shí)間為（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2～3天C.出生后4～5天D.出生后5～7天E.出生后7天以上答案：B解析：生理性黃疸大部分足月兒在生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，5～7天逐漸消退。5.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)道感染C.臍部感染D.呼吸道感染E.消化道感染答案：C解析：新生兒敗血癥的感染途徑有產(chǎn)前（宮內(nèi)）、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后，產(chǎn)后感染是主要感染途徑，而臍部是細(xì)菌最易入侵的門戶。6.新生兒破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.發(fā)熱B.牙關(guān)緊閉C.全身痙攣D.角弓反張E.呼吸衰竭答案：B解析：新生兒破傷風(fēng)起病初期，患兒咀嚼肌受累，首先出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，隨后面肌痙攣，出現(xiàn)苦笑面容。7.早產(chǎn)兒特點(diǎn)應(yīng)除外（）A.體重在2500g以下B.身長不足47cmC.乳房有結(jié)節(jié)D.耳殼軟骨發(fā)育軟E.足底紋少答案：C解析：早產(chǎn)兒乳房結(jié)節(jié)一般不明顯，足月兒乳房可摸到結(jié)節(jié)。早產(chǎn)兒體重多在2500g以下，身長不足47cm，耳殼軟骨發(fā)育軟，足底紋少。8.新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.保持安靜，避免各種驚擾B.頭肩部抬高15°～30°，以減輕腦水腫C.注意保暖，必要時(shí)給氧D.經(jīng)常翻身，防止肺部淤血E.喂乳時(shí)應(yīng)臥在床上，不要抱起患兒答案：D解析：新生兒顱內(nèi)出血應(yīng)保持安靜，盡量減少對(duì)患兒的移動(dòng)和刺激，避免不必要的操作，頻繁翻身會(huì)加重顱內(nèi)出血。頭肩部抬高15°～30°可減輕腦水腫，注意保暖和給氧，喂乳時(shí)應(yīng)臥在床上，避免抱起患兒。9.新生兒生理性體重下降一般不超過（）A.5%B.8%C.10%D.15%E.20%答案：C解析：如上述第一題解析，新生兒生理性體重下降一般不超過10%。10.新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選的藥物是（）A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英鈉E.氯丙嗪答案：A解析：新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選苯巴比妥鈉，負(fù)荷量為20mg/kg，于15～30分鐘靜脈滴入。11.新生兒膽紅素腦病早期的主要臨床特征是（）A.體溫升高、體重減輕B.呼吸困難、發(fā)紺明顯C.肢體痙攣、角弓反張D.前囟隆起、骨縫分離E.拒乳、嗜睡、肌張力減退答案：E解析：膽紅素腦病早期表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、吸吮無力、擁抱反射減弱、肌張力減低等。12.新生兒硬腫癥皮膚硬腫發(fā)生的順序是（）A.下肢-臀部-面頰-上肢-全身B.臀部-面頰-下肢-上肢-全身C.上肢-臀部-面頰-下肢-全身D.面頰-臀部-上肢-下肢-全身E.面頰-下肢-臀部-上肢-全身答案：A解析：新生兒硬腫癥皮膚硬腫發(fā)生順序是：小腿-大腿外側(cè)-整個(gè)下肢-臀部-面頰-上肢-全身。13.關(guān)于新生兒呼吸窘迫綜合征的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.主要見于早產(chǎn)兒B.進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭C.肺表面活性物質(zhì)缺乏D.生后12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀E.胸部X線顯示雙肺透亮度增強(qiáng)答案：E解析：新生兒呼吸窘迫綜合征胸部X線表現(xiàn)為兩肺野普遍性透亮度減低，可見彌漫性均勻網(wǎng)狀顆粒陰影和支氣管充氣征。主要見于早產(chǎn)兒，因肺表面活性物質(zhì)缺乏，生后12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭。14.新生兒破傷風(fēng)的潛伏期大多為（）A.1～2天B.2～4天C.4～7天D.7～10天E.10～14天答案：C解析：新生兒破傷風(fēng)潛伏期大多為4～7天，故俗稱“四六風(fēng)”“七日風(fēng)”。15.新生兒敗血癥最有價(jià)值的診斷依據(jù)是（）A.高熱B.白細(xì)胞總數(shù)增加C.血培養(yǎng)陽性D.皮疹明顯E.有皮膚傷口答案：C解析：血培養(yǎng)陽性是診斷新生兒敗血癥的金標(biāo)準(zhǔn)。雖然高熱、白細(xì)胞總數(shù)增加、皮疹明顯、有皮膚傷口等可為診斷提供線索，但都不是最有價(jià)值的診斷依據(jù)。16.正常足月兒的皮膚外觀特點(diǎn)是（）A.皮膚發(fā)亮B.皮膚水腫C.皮膚毳毛多D.皮下脂肪少E.膚色紅潤，皮下脂肪豐滿答案：E解析：正常足月兒膚色紅潤，皮下脂肪豐滿，毳毛少。皮膚發(fā)亮、水腫、毳毛多、皮下脂肪少是早產(chǎn)兒的皮膚特點(diǎn)。17.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)最根本的措施是（）A.盡量吸凈呼吸道黏液B.觸覺刺激C.復(fù)蘇器加壓給氧D.胸外按壓心臟E.喉鏡下經(jīng)口氣管插管答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，清理呼吸道，盡量吸凈呼吸道黏液是最根本的措施，保持呼吸道通暢是進(jìn)行其他復(fù)蘇措施的前提。18.新生兒溶血病最常見的是（）A.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥B.球形紅細(xì)胞增多癥C.MN血型不合D.Rh血型不合E.ABO血型不合答案：E解析：新生兒溶血病以ABO血型不合最常見，其次是Rh血型不合。19.新生兒出生后開始排出胎便的時(shí)間是（）A.生后6小時(shí)內(nèi)B.生后12小時(shí)內(nèi)C.生后18小時(shí)內(nèi)D.生后24小時(shí)內(nèi)E.生后36小時(shí)內(nèi)答案：D解析：新生兒生后24小時(shí)內(nèi)開始排出胎便，約2～3天排完。20.新生兒易出現(xiàn)溢乳的原因是（）A.胃較垂直B.幽門括約肌發(fā)育較差C.食管下括約肌松弛D.胃腸蠕動(dòng)較快E.胃容量小答案：C解析：新生兒食管下括約肌松弛，胃呈水平位，幽門括約肌發(fā)育較好而賁門括約肌發(fā)育較差，易發(fā)生溢乳。21.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫的特點(diǎn)是（）A.以非凹陷性水腫為主B.以凹陷性水腫為主C.以暗紅色硬腫為主D.以鮮紅色硬腫為主E.中間軟，四周硬答案：C解析：新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫的特點(diǎn)是皮膚緊貼皮下組織，不能移動(dòng)，按之似橡皮樣感，呈暗紅色或青紫色。22.新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因是（）A.圍生期窒息B.肺部疾病C.先天性心臟病D.嚴(yán)重失血E.貧血答案：A解析：圍生期窒息是新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因，此外，出生后肺部疾病、先天性心臟病、嚴(yán)重失血等也可引起，但不是主要原因。23.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.生后2～3天出現(xiàn)B.血清膽紅素不超過221μmol/L（足月兒）C.以結(jié)合膽紅素升高為主D.一般情況良好E.足月兒黃疸于2周內(nèi)消退答案：C解析：新生兒生理性黃疸以未結(jié)合膽紅素升高為主，結(jié)合膽紅素不超過34μmol/L。24.新生兒破傷風(fēng)的治療原則不包括（）A.控制痙攣B.預(yù)防感染C.保證營養(yǎng)D.中和毒素E.立即切開引流臍部傷口答案：E解析：新生兒破傷風(fēng)治療原則包括控制痙攣、中和毒素、預(yù)防感染、保證營養(yǎng)等，臍部處理是用3%過氧化氫或1∶4000高錳酸鉀溶液清洗后涂以碘酒，一般不需要切開引流。25.早產(chǎn)兒護(hù)理中哪項(xiàng)不妥（）A.預(yù)防窒息B.盡早輸液輸血C.預(yù)防感染D.合理營養(yǎng)E.注意保暖答案：B解析：早產(chǎn)兒護(hù)理應(yīng)注意預(yù)防窒息、感染，合理營養(yǎng)，注意保暖等。輸液輸血應(yīng)根據(jù)患兒具體情況，不是盡早進(jìn)行，過早過多輸液輸血可能會(huì)對(duì)早產(chǎn)兒造成不良影響。二、名詞解釋1.新生兒期：自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天稱新生兒期。2.足月兒：指胎齡滿37周至未滿42周（259～293天）出生，體重一般在2500g以上，身長47cm以上的新生兒。3.早產(chǎn)兒：指胎齡不足37周（＜259天）的活產(chǎn)嬰兒。4.過期產(chǎn)兒：指胎齡滿42周（≥294天）及以上的新生兒。5.生理性黃疸：由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，約50%～60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸，其特點(diǎn)為：一般情況良好；足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長可延遲到3～4周；每日血清膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dl）；血清膽紅素足月兒＜221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dl）。6.新生兒敗血癥：指病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性感染。7.新生兒寒冷損傷綜合征：簡稱新生兒冷傷，主要由受寒引起，其臨床特征是低體溫和皮膚硬腫，嚴(yán)重者可并發(fā)多器官功能損害，又稱新生兒硬腫癥。8.新生兒破傷風(fēng)：是指破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌經(jīng)臍部侵入引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重中毒感染，常在生后7天左右發(fā)病，臨床上以全身骨骼肌強(qiáng)直性痙攣和牙關(guān)緊閉為特征，故有“臍風(fēng)”“七日風(fēng)”“鎖口風(fēng)”之稱。9.新生兒窒息：是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙，以致生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，而導(dǎo)致低氧血癥和混合性酸中毒。10.新生兒呼吸窘迫綜合征：又稱新生兒肺透明膜病，主要由于缺乏肺表面活性物質(zhì)引起，臨床表現(xiàn)為出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭。三、填空題1.新生兒根據(jù)胎齡分類可分為（足月兒）、（早產(chǎn)兒）、（過期產(chǎn)兒）。2.新生兒Apgar評(píng)分內(nèi)容包括（心率）、（呼吸）、（肌張力）、（喉反射）、（皮膚顏色）五項(xiàng)體征。3.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的關(guān)鍵是（逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)），如肛溫＞30℃，腋-肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入（30℃）暖箱中。4.新生兒生理性黃疸足月兒血清膽紅素不超過（221μmol/L），早產(chǎn)兒不超過（257μmol/L）。5.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（產(chǎn)后感染），其中以（臍部感染）最常見。6.新生兒破傷風(fēng)的治療原則包括（控制痙攣）、（中和毒素）、（預(yù)防感染）、（保證營養(yǎng)）等。7.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟可歸納為（A：清理呼吸道）、（B：建立呼吸）、（C：維持正常循環(huán)）、（D：藥物治療）、（E：評(píng)估）。8.新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施包括（保持安靜）、（頭肩部抬高）、（注意保暖）、（合理喂養(yǎng)）、（密切觀察病情）等。四、判斷題1.新生兒生理性體重下降一般在生后10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。（√）2.新生兒Apgar評(píng)分8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。（√）3.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫時(shí)，體溫越低，復(fù)溫速度應(yīng)越快。（×）解析：復(fù)溫應(yīng)逐步進(jìn)行，體溫越低，復(fù)溫速度越應(yīng)緩慢。4.新生兒生理性黃疸以結(jié)合膽紅素升高為主。（×）解析：新生兒生理性黃疸以未結(jié)合膽紅素升高為主。5.新生兒敗血癥血培養(yǎng)陰性可排除診斷。（×）解析：血培養(yǎng)陽性是診斷新生兒敗血癥的金標(biāo)準(zhǔn)，但血培養(yǎng)陰性不能排除診斷，可能與標(biāo)本采集時(shí)間、培養(yǎng)方法等因素有關(guān)。6.早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，棕色脂肪少，產(chǎn)熱不足，體表面積相對(duì)較大，散熱快，故需加強(qiáng)保暖。（√）7.新生兒破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是牙關(guān)緊閉。（√）8.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)應(yīng)先進(jìn)行胸外按壓，再清理呼吸道。（×）解析：應(yīng)先清理呼吸道，保持呼吸道通暢是復(fù)蘇的首要步驟。9.新生兒溶血病最常見的是Rh血型不合。（×）解析：新生兒溶血病最常見的是ABO血型不合。10.新生兒顱內(nèi)出血患兒應(yīng)經(jīng)常翻身，防止肺部淤血。（×）解析：應(yīng)盡量減少對(duì)患兒的移動(dòng)和刺激，避免頻繁翻身加重顱內(nèi)出血。五、簡答題1.簡述新生兒生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別。答：生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別如下：（1）出現(xiàn)時(shí)間：生理性黃疸足月兒生后2～3天出現(xiàn)，早產(chǎn)兒生后3～5天出現(xiàn)；病理性黃疸生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。（2）黃疸程度：生理性黃疸血清膽紅素足月兒＜221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dl）；病理性黃疸血清膽紅素足月兒＞221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＞257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超過85μmol/L（5mg/dl）。（3）持續(xù)時(shí)間：生理性黃疸足月兒最遲不超過2周，早產(chǎn)兒最長可延遲到3～4周；病理性黃疸持續(xù)時(shí)間長，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周，或黃疸退而復(fù)現(xiàn)。（4）一般情況：生理性黃疸患兒一般情況良好；病理性黃疸患兒可伴有其他癥狀，如精神萎靡、食欲不振、嘔吐等。2.簡述新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)