新生兒科培訓考試題（附答案）一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.正常足月兒出生時，以下哪項反射不存在A.吸吮反射B.擁抱反射C.握持反射D.腹壁反射E.覓食反射答案：D2.新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲E.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色答案：B3.新生兒敗血癥最常見的病原菌是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.鏈球菌D.肺炎鏈球菌E.綠膿桿菌答案：B4.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是A.下肢-臀部-面頰-上肢-全身B.臀部-面頰-下肢-上肢-全身C.上肢-臀部-面頰-下肢-全身D.面頰-臀部-上肢-下肢-全身E.面頰-下肢-臀部-上肢-全身答案：A5.新生兒黃疸于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)者首先考慮A.新生兒肝炎B.新生兒敗血癥C.先天性膽道閉鎖D.生理性黃疸E.新生兒溶血癥答案：E6.早產(chǎn)兒護理中哪項不妥A.預防窒息B.盡早輸液輸血C.預防感染D.合理營養(yǎng)E.注意保暖答案：B7.新生兒顱內(nèi)出血，錯誤的護理措施是A.保持安靜，避免刺激B.頭肩部抬高15°～30°C.注意保暖，必要時給氧D.經(jīng)常翻身，防止肺部淤血E.喂乳時應臥在床上，不要抱起患兒答案：D8.新生兒肺透明膜病的主要病因是A.肺部炎癥B.產(chǎn)時窒息C.羊水吸入D.胎糞吸入E.缺乏肺泡表面活性物質(zhì)答案：E9.新生兒破傷風最早出現(xiàn)的癥狀是A.張口及吸吮困難B.牙關緊閉C.全身痙攣D.角弓反張E.呼吸衰竭答案：A10.新生兒生理性體重下降，最多不超過出生體重的A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%答案：B11.新生兒期是指A.自出生臍帶結扎到1周歲B.自受孕到出生臍帶結扎時C.自出生臍帶結扎開始到滿28天D.自出生后第1天到生后第30天E.自出生后第1天到生后第40天答案：C12.早產(chǎn)兒的特點有A.頭發(fā)分條清楚B.足底紋理少C.乳腺有結節(jié)D.皮膚毳毛少E.指甲達到指尖答案：B13.新生兒敗血癥的感染途徑最常見的是A.母孕期血內(nèi)有細菌時經(jīng)胎盤血行感染胎兒B.胎膜早破C.產(chǎn)時胎兒通過產(chǎn)道時吸入污染的分泌物D.產(chǎn)后感染E.羊水穿刺答案：D14.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2～3天C.出生后4～5天D.出生后5～6天E.出生后1周答案：B15.新生兒硬腫癥復溫的原則是A.逐步復溫，循序漸進B.供給足夠液量，幫助復溫C.立即升溫，使體溫迅速達正常D.立即放入34℃暖箱，逐步升溫E.保證體溫每小時升高1℃答案：A16.新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選的藥物是A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英鈉E.氯丙嗪答案：A17.新生兒窒息復蘇時最根本的是A.盡量吸凈呼吸道黏液B.觸覺刺激C.復蘇器加壓給氧D.胸外按壓心臟E.喉鏡下經(jīng)口氣管插管答案：A18.新生兒肺炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是A.發(fā)熱伴劇咳B.氣急伴鼻扇C.肺部密布細濕啰音D.反應差，口吐泡沫E.X線攝片正常答案：D19.新生兒破傷風臍部處理首選A.3%過氧化氫清洗后涂以2%碘酊B.3%過氧化氫清洗后涂以1%甲紫C.碘伏消毒D.酒精消毒E.生理鹽水清洗答案：A20.新生兒溶血病換血治療的指征，血清膽紅素在足月兒至少應大于A.10mg/dlB.15mg/dlC.20mg/dlD.25mg/dlE.30mg/dl答案：C21.新生兒出生后開始排胎便的時間是A.生后6小時內(nèi)B.生后12小時內(nèi)C.生后18小時內(nèi)D.生后24小時內(nèi)E.生后36小時內(nèi)答案：B22.新生兒敗血癥體溫過高時首選的護理措施是A.乙醇擦浴B.松開包被C.冷鹽水灌腸D.冰塊敷大血管處E.按醫(yī)囑給予退熱藥答案：B23.新生兒肺透明膜病的主要臨床表現(xiàn)是A.抽搐B.體溫降低C.拒乳、嘔吐D.肝脾腫大E.進行性呼吸困難、發(fā)紺答案：E24.新生兒破傷風的潛伏期大多為A.1～2天B.2～4天C.4～8天D.8～10天E.10～14天答案：C25.以下關于新生兒特點的描述，錯誤的是A.呼吸較快，節(jié)律可不規(guī)則B.心率較快，平均120～140次/分C.血壓平均為70/50mmHgD.胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育較差，幽門括約肌發(fā)育較好E.生后12小時開始排出墨綠色胎便答案：C26.新生兒低血糖是指全血血糖低于A.1.1mmol/LB.1.7mmol/LC.2.2mmol/LD.2.8mmol/LE.3.3mmol/L答案：C27.新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因是A.圍生期窒息B.肺部疾患C.先天性心臟病D.嚴重失血E.貧血答案：A28.新生兒臍炎最常見的病原菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.溶血性鏈球菌E.表皮葡萄球菌答案：A29.新生兒ABO血型不合溶血病可發(fā)生于第一胎，因自然界A或B血型物質(zhì)可使O型血母親的血清中產(chǎn)生A.IgA抗A或抗B抗體B.IgD抗A或抗B抗體C.IgE抗A或抗B抗體D.IgG抗A或抗B抗體E.IgM抗A或抗B抗體答案：D30.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)不包括A.反應低下B.體溫不升C.黃疸加重D.拒乳E.肝脾縮小答案：E二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.關于新生兒呼吸特點，正確的是A.呼吸頻率較快，約40次/分B.呼吸節(jié)律不規(guī)則C.以胸式呼吸為主D.呼吸中樞發(fā)育不完善E.易出現(xiàn)呼吸暫停答案：ABDE2.新生兒寒冷損傷綜合征的復溫方法有A.輕、中度患兒可置于25～26℃室溫中，加用熱水袋保暖B.輕、中度患兒可置于26～28℃暖箱中，每小時提高箱溫1℃，直至體溫正常C.重度患兒可先置于比體溫高1～2℃的暖箱中，每小時提高箱溫0.5～1℃，直至體溫正常D.重度患兒可先置于比體溫高2～3℃的暖箱中，每小時提高箱溫1℃，直至體溫正常E.復溫過程中應密切觀察患兒生命體征、尿量及體溫變化答案：ABCE3.新生兒顱內(nèi)出血的護理措施包括A.保持安靜，避免驚擾B.頭肩部抬高15°～30°C.注意保暖D.及時清除呼吸道分泌物E.靜脈穿刺盡量選用留置針，減少反復穿刺答案：ABCDE4.新生兒敗血癥的護理要點有A.維持體溫穩(wěn)定B.保證營養(yǎng)供給C.控制感染D.密切觀察病情變化E.做好皮膚、臍部護理答案：ABCDE5.新生兒肺透明膜病的治療措施包括A.糾正缺氧B.表面活性物質(zhì)替代治療C.維持酸堿平衡D.支持治療E.防治肺部感染答案：ABCDE6.新生兒破傷風的護理措施包括A.置于安靜、避光的環(huán)境B.保持呼吸道通暢C.控制痙攣D.保證營養(yǎng)供給E.臍部護理答案：ABCDE7.新生兒生理性黃疸的特點有A.生后2～3天出現(xiàn)B.4～6天達高峰C.足月兒血清膽紅素不超過221μmol/LD.早產(chǎn)兒血清膽紅素不超過257μmol/LE.黃疸持續(xù)7～10天消退答案：ABCDE8.以下屬于新生兒特殊生理狀態(tài)的有A.生理性體重下降B.生理性黃疸C.乳腺腫大D.假月經(jīng)E.馬牙答案：ABCDE9.新生兒窒息復蘇的步驟包括A.通暢氣道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價答案：ABCDE10.新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)有A.無癥狀或無特異性癥狀B.喂養(yǎng)困難C.嗜睡D.青紫E.呼吸暫停答案：ABCDE三、填空題（每題1分，共10分）1.新生兒根據(jù)胎齡分類可分為________、________和________。答案：足月兒、早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)兒2.新生兒Apgar評分內(nèi)容包括________、________、________、________和________。答案：心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射3.新生兒敗血癥的感染途徑有________、________和________。答案：產(chǎn)前感染、產(chǎn)時感染、產(chǎn)后感染4.新生兒寒冷損傷綜合征的主要臨床表現(xiàn)是________、________和________。答案：低體溫、皮膚硬腫、多器官功能損害5.新生兒肺透明膜病主要是由于________缺乏引起。答案：肺泡表面活性物質(zhì)6.新生兒顱內(nèi)出血的病因主要有________和________。答案：產(chǎn)傷、缺氧7.新生兒破傷風是由________感染引起，潛伏期大多為________天。答案：破傷風桿菌、4-88.新生兒生理性黃疸足月兒血清膽紅素不超過________μmol/L，早產(chǎn)兒不超過________μmol/L。答案：221、2579.新生兒窒息復蘇的ABCDE方案中，A是指________，B是指________，C是指________，D是指________，E是指________。答案：通暢氣道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評價10.新生兒低血糖是指全血血糖低于________mmol/L。答案：2.2四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)。答：新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，早期表現(xiàn)為精神欠佳、反應低下、哭聲減弱、體溫不穩(wěn)定等，轉而發(fā)展為精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不動、面色欠佳等。以下是一些具體表現(xiàn)：-體溫改變：可表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升，早產(chǎn)兒多見體溫不升。-黃疸：有時是敗血癥的唯一表現(xiàn)，表現(xiàn)為黃疸迅速加重、或退而復現(xiàn)、或黃疸持續(xù)時間超過正常。-肝脾腫大：出現(xiàn)較晚，一般為輕至中度腫大。-出血傾向：皮膚黏膜瘀點、瘀斑，針眼處滲血不止，消化道出血、肺出血等。-休克：面色蒼灰，皮膚呈大理石樣花紋，血壓下降，尿少或無尿。-其他：可出現(xiàn)嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹、呼吸窘迫或暫停等。易并發(fā)化膿性腦膜炎、肺炎、壞死性小腸結腸炎、化膿性關節(jié)炎和骨髓炎等。2.簡述新生兒寒冷損傷綜合征的復溫方法及注意事項。答：復溫是治療新生兒寒冷損傷綜合征的關鍵。-復溫方法：-輕、中度患兒（體溫＞30℃，腋-肛溫差為正值）：可置于25-26℃室溫中，加用熱水袋保暖；也可將患兒置于26-28℃暖箱中，每小時提高箱溫1℃，直至體溫正常，一般在6-12小時內(nèi)恢復正常體溫。-重度患兒（體溫＜30℃，腋-肛溫差為負值）：先將患兒置于比體溫高1-2℃的暖箱中，每小時提高箱溫0.5-1℃，不超過34℃，使患兒體溫在12-24小時恢復正常。-注意事項：-復溫過程中應密切觀察患兒生命體征、尿量及體溫變化，每2-4小時測體溫1次，體溫平穩(wěn)6小時后可改為每4-6小時測1次。-提供足夠的熱量和液體，以滿足復溫過程中能量的消耗。-做好皮膚護理，防止皮膚破損和感染。-嚴格遵守操作規(guī)程，防止交叉感染。五、案例分析題（20分）患兒，男，出生后2天。因拒乳、反應差1天入院?；純合底阍马槷a(chǎn)，出生體重3.2kg，無窒息史。入院查體：體溫35.5℃，呼吸40次/分，心率120次/分，精神萎靡，哭聲弱，皮膚輕度黃染，前囟平軟，心肺聽診無異常，腹軟，肝肋下2cm，脾肋下未觸及，四肢肌張力稍低。血常規(guī)：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.70，淋巴細胞0.30，C反應蛋白25mg/L。血培養(yǎng)正在等待結果。1.該患兒最可能的診斷是什么？答：該患兒最可能的診斷是新生兒敗血癥。依據(jù)如下：患兒出生后2天出現(xiàn)拒乳、反應差等表現(xiàn)；體溫35.5℃，低于正常；皮膚輕度黃染；血常規(guī)白細胞18×10?/L升高，中性粒細胞比例0.70升高，C反應蛋白25mg/L升高，這些都符合新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查特點。2.為明確診斷，還需做哪些檢查？答：除了已經(jīng)進行的血常規(guī)、C反應蛋白和血培養(yǎng)外，還需做以下檢查：-腦脊液檢查：因為新生兒敗血癥容易并發(fā)化膿性腦膜炎，腦脊液檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)感染。-胸部X線檢查：了解肺部情況，排除肺部感染等并發(fā)癥。-肝功能檢查：進一步了解黃疸的原因及肝臟功能狀態(tài)。-血小板計數(shù)：觀察是否有血小板減少等出血傾向相關指標的變化。3.簡述該患兒的護理措施。答：該患兒的護理措施如下：-維持體溫穩(wěn)定：患兒體溫35.5℃，可采取保暖措施，如將患兒置于暖箱中，根據(jù)體溫情況調(diào)節(jié)暖箱溫度，每2-4小時監(jiān)測體溫1次，使體溫逐漸恢復正常并保持