目錄心血管代謝疾病患者帶狀皰疹風(fēng)險增加帶狀皰疹對心血管代謝疾病患者的影響疫苗接種對帶狀皰疹預(yù)防的價值脊髓后根神經(jīng)節(jié)免疫水平下降會增加水痘-帶狀皰疹病毒再激活的風(fēng)險帶狀皰疹再激活潛伏原發(fā)感染（水痘）水痘-帶狀皰疹病毒血清學(xué)證據(jù)顯示，≥50歲成人中約99.5%曾感染水痘-帶狀皰疹病毒約1/3的人在一生中會發(fā)展成帶狀皰疹2,3帶狀皰疹是一種感染性疾病，由潛伏在體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒再激活所引起1帶狀皰疹患者主要表現(xiàn)為皮損和疼痛癥狀1-21.

中國帶狀皰疹診療專家共識(2022版).

中華皮膚科雜志,

2022,

55(12)1033-1040.2.KatzJ,etal.SurgClinNorthAm.

1999;79(2):231-252.帶狀皰疹典型皮損表現(xiàn)為沿皮節(jié)單側(cè)分布的成簇性水皰伴疼痛，好發(fā)部位為肋間神經(jīng)（53%）、頸神經(jīng)（20%）、三叉神經(jīng)（15%）及腰骶部神經(jīng)（11%）相應(yīng)的皮節(jié)1疼痛為帶狀皰疹的主要癥狀，又稱為皰疹相關(guān)疼痛（ZAP），包括前驅(qū)期疼痛、急性期和亞急性期疼痛以及帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）1。帶狀皰疹及PHN疼痛劇烈，可能更甚于分娩痛2帶狀皰疹皮損表現(xiàn)腰部帶狀皰疹頸部帶狀皰疹頭面部帶狀皰疹使用簡易McGill疼痛問卷急性疼痛經(jīng)腹子宮切除術(shù)帶狀皰疹分娩痛術(shù)后疼痛慢性疼痛纖維肌痛癥PHN非典型面部疼痛肌肉骨骼痛約5-30%的帶狀皰疹患者會發(fā)生PHN

1

，

我國約有400

萬PHN患者，發(fā)生率隨年齡增加而上升2疼痛性質(zhì)多樣，可為燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣或撕裂樣。部分患者疼痛持續(xù)>1年,甚至病程可達10年或更長1帶狀皰疹后神經(jīng)痛影響患者自身及家屬的生活質(zhì)量3-5帶狀皰疹后神經(jīng)痛(PHN)*是帶狀皰疹患者最常見的并發(fā)癥，長期影響患者日常生活45%60%>40%80%患者情感受到患者曾經(jīng)或經(jīng)?；颊甙橛兄兄囟然颊呒覍俦硎?，中重度干擾，有自殺想法4睡眠障礙及日常照顧患者對其表現(xiàn)為焦慮、生活干擾3生活造成了中抑郁、注意力重度影響5不集中等3近年來全球帶狀皰疹的發(fā)病率逐年升高，我國每年新增約600萬例患者隨時間推移帶狀皰疹的發(fā)病率不斷增加，近年來全球帶狀皰疹的發(fā)病率為3-5/1000人年2我國帶狀皰疹的發(fā)病率為1.90-6.64/1000人年3-5我國目前人口14.12億，按照我國帶狀皰疹的發(fā)病率*計算，我國每年新增約600萬例帶狀皰疹患者5一項關(guān)于全球帶狀皰疹發(fā)病率的系統(tǒng)綜述，共納入69篇文獻，旨在評估一般人群的帶狀皰疹發(fā)病率。全球帶狀皰疹的發(fā)病率1中國臺灣省

2011年中國大陸

2016年年齡增長

(≥50歲)

和慢性疾病是增加帶狀皰疹發(fā)病的重要危險因素1-31.DworkinRH,etal.ClinInfectDis.2007Jan;44Suppl

1:S1-262.中國帶狀皰疹診療專家共識(2022版).

中華皮膚科雜志,

2022,

55(12)1033-1040.3.中國醫(yī)療保健國際交流促進會皮膚科分會,

中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會老年性皮膚病研究中心.

帶狀皰疹疫苗預(yù)防接種專家共識[J].

中華醫(yī)學(xué)雜志,2022,

102(8):538-543.年齡增長（50歲及以上）糖尿病、CVD因疾病或治療處于免疫缺陷或免疫抑制的患者CVD：心血管疾病免疫系統(tǒng)衰老常見慢性病免疫功能低下或自身免疫性疾病多種證據(jù)表明糖尿病患者帶狀皰疹風(fēng)險增加HZ發(fā)病率

每1000人年+*調(diào)整后的發(fā)病率比值患2型糖尿病無2型糖尿病多項meta分析顯示，與沒有糖尿病的患者相比，糖尿病患者帶狀皰疹風(fēng)險增加24%-60%1-5一項新的美國回顧性研究顯示，與沒有2型糖尿病患者相比，2型糖尿病成人患者帶狀皰疹風(fēng)險增加84%（aIRR=1.84，95%CI

1.82–1.85)6a2型糖尿病患者6罹患帶狀皰疹風(fēng)險增加84%alRR=1.84(95%CI：1.82-1.85)6aIRR：調(diào)整后的發(fā)病率比率a一項美國回顧性研究納入2012年1月至2018年7月美國商業(yè)保險數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)，評估2型糖尿病患者帶狀皰疹發(fā)病風(fēng)險。共納入≥18歲研究人群超過9139萬人，約592萬人患有2型糖尿病1。*發(fā)病率計算為發(fā)生HZ的患者數(shù)量除以觀察的人年數(shù)（PYs），并表示為每1000

PY。?使用泊松分析評估HZ調(diào)整后的發(fā)病風(fēng)險和95%

CI

**P值<0.0001的aIRRs，并在總體分析中調(diào)整年齡和性別，在年齡和健康計劃分層分析中調(diào)整性別。心血管疾病患者的帶狀皰疹風(fēng)險整體增加39%，CVD相關(guān)疾病患者風(fēng)險均顯著增加1.21.40.8無CVD CVDCVD：心血管疾病；HZ：帶狀皰疹；OR：風(fēng)險比；HR：危險比a一項薈萃分析，對2003年1月1日-2023年1月1日發(fā)表的研究文獻進行了系統(tǒng)檢索，旨在分析帶狀皰疹發(fā)病的危險因素，納入80項研究中的21種危險因素（其中包括11項CVD研究），采用隨機效應(yīng)模型估計每種危險因素的匯總優(yōu)勢比(OR)。OR

(95%CI)1.39（1.12-1.73）1139%一項Meta分析顯示1,a：與普通人群相比，CVD患者HZ發(fā)病風(fēng)險增加39%多項研究報道顯示2-5：以下CVD相關(guān)疾病患者帶狀皰疹發(fā)病風(fēng)險均顯著增加缺血性心臟病高血壓高脂血癥卒中心力衰竭1.GuignardAP,etal.Infection.

2014;42(4):729-735.年齡分組(歲)2型DM2型DM+COPD2型DM+CVD2型DM+COPD+CVDHR（和健康人群對照）CVD：心血管疾??；DM：糖尿病；COPD：慢阻肺；OR：風(fēng)險比；HR：危險比一項回顧性隊列研究，納入380,401例和20,397例II型和I型糖尿病受試者，以及1521604例和81588例匹配對照者，評估糖尿病是否是帶狀皰疹

(HZ)

的危險因素慢病患者帶狀皰疹發(fā)生風(fēng)險一項美國的數(shù)據(jù)庫回顧性隊列研究1與健康人群或僅罹患一種慢病相比，合并多種疾病的慢病患者罹患帶狀皰疹的風(fēng)險增加合并多種疾病的慢病患者罹患帶狀皰疹的風(fēng)險更高1目錄心血管代謝疾病患者帶狀皰疹風(fēng)險增加帶狀皰疹對心血管代謝疾病患者的影響疫苗接種對帶狀皰疹預(yù)防的價值中國最新流調(diào)數(shù)據(jù)約有

2.33

億糖尿病患者，糖尿病患者健康問題需要重視最新流調(diào)數(shù)據(jù)顯示：中國糖尿病患者達到

2.33

億，患病率（ASR）從2005年的7.53%上升至2023年的

13.7%華北、東北、華東患病率最高，但西南地區(qū)增長最快經(jīng)濟發(fā)展水平較高的地區(qū)糖尿病負(fù)擔(dān)更重：北京、天津、上?；疾÷食^20%2005

年至

2023

年糖尿病患者人數(shù)及年齡標(biāo)準(zhǔn)化患病率ASR：年齡標(biāo)準(zhǔn)化患病率ZhouYC,etal.MilMedRes.2025Jun

2;12(1):28.2005

年至

2023

年不同地區(qū)糖尿病發(fā)病率變化糖尿病罹患帶狀皰疹對糖尿病患者存在多種不良影響影響血糖控制PHN：帶狀皰疹后神經(jīng)痛PHN風(fēng)險增加疼痛程度更嚴(yán)重糖尿病糖尿病患者易發(fā)生帶狀皰疹的可能機制代謝紊亂免疫反應(yīng)微血管病變降糖藥物持續(xù)高血糖多元醇旁路激活細胞功能損害增加VZV感染細胞功能受損，血管通透性增加微血管病變微血管網(wǎng)絡(luò)受損，神經(jīng)元應(yīng)激反應(yīng)VZV再激活DPP4抑制劑對CD26#的抑制減弱細胞介導(dǎo)的免疫，降低中性粒細胞的趨化作用*一種介導(dǎo)VZV感染和細胞間轉(zhuǎn)移的細胞受體，可與VZV中糖蛋白E結(jié)合，增加VZV感染的發(fā)生率#CD26可存在于T淋巴細胞、B淋巴細胞和巨噬細胞表面，可導(dǎo)致細胞活化和增殖糖尿病患者細胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)較健康者低；胰島素降解酶*增加VZV感染的發(fā)生率糖尿病西班牙一項回顧性隊列研究，旨在評估糖尿病對罹患帶狀皰疹的風(fēng)險和嚴(yán)重程度的影響以及帶狀皰疹對糖尿病的影響。使用西班牙瓦倫西亞地區(qū)的人口和醫(yī)療數(shù)據(jù)庫中2009-2014年之間所有≥50歲的受試者數(shù)據(jù)。共納入2,289,485例受試者，其中397,940例患有糖尿病。罹患帶狀皰疹后，24%的糖尿病患者血糖控制惡化1血糖控制良好（HbA1c≤6.5%）的糖尿病患者在罹患帶狀皰疹后，有24%出現(xiàn)HbA1c水平升高（HbA1c＞6.5%）血糖控制良好（HbA1c≤6.5%）的糖尿病患者罹患帶狀皰疹后的患者出現(xiàn)HbA1c水平升高（＞6.5%）PHN風(fēng)險增加影響血糖控制疼痛程度更嚴(yán)重糖尿病與無糖尿病患者相比，糖尿病患者帶狀皰疹后神經(jīng)痛風(fēng)險增加46%1疼痛程度更嚴(yán)重影響血糖控制 PHN風(fēng)險增加帶狀皰疹后神經(jīng)痛*發(fā)生的相對風(fēng)險（RR）性別·??男性女性1（參照）1.94

(1.87?2.02)年齡????50–5960–6970–7980+1（參照）2.05

(1.92?2.18)2.95

(2.77?3.12)3.08

(2.89?3.29)共病??無糖尿病糖尿病1（參照）1.46

(1.4?1.53)??無COPDCOPD1（參照）1.88

(1.77?1.99)??無HFHF1（參照）1.42

(1.31?1.53)帶狀皰疹后神經(jīng)痛風(fēng)險增加46%RR=1.46，95%CI:

1.4?1.53RR：相對風(fēng)險；COPD：慢性阻塞性肺疾病；HF：心衰西班牙一項基于人群的觀察性研究，使用2009-2014年瓦倫西亞地區(qū)的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫，對帶狀皰疹患者發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）

的風(fēng)險和潛在風(fēng)險因素（糖尿病、慢性阻塞性肺病和心力衰竭）進行了調(diào)查，并通過生存分析評估

50-90歲人群發(fā)生帶狀皰疹和PHN的累積風(fēng)險*帶狀皰疹后神經(jīng)痛定義為帶狀皰疹確診后疼痛持續(xù)90天以上。共2289485例參與者，共75115人發(fā)生帶狀皰疹，其中11726（15.6%）發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛糖尿病疼痛干擾日常生活（VAS*≥3分）患者比例4.93.12.42.63.23.101234567急性期1個月3個月6個月VAS評分無基礎(chǔ)疾病有基礎(chǔ)疾病P=0.0015.9P=0.0024.2疼痛強度

（VAS*評分）HZ：帶狀皰疹，

*VAS:視覺模擬量表，用以量化患者疼痛的強度（

0-10分），VAS評分≥3分被認(rèn)為疼痛干擾日常生活研究設(shè)計：意大利一項前瞻性隊列研究的事后分析，納入413例≥50歲免疫功能正常的帶狀皰疹患者進行分析，在基線（帶狀皰疹診斷時）和隨訪1、3、6個月時評估帶狀皰疹癥狀、疼痛強度和特征以及身心健康評分。413例患者中有303例（73%）至少有一種基礎(chǔ)疾病，基礎(chǔ)疾病定義為3種慢性?。ㄐ难芗膊　⑻悄虿『秃粑到y(tǒng)疾?。┲换蚱渌嚓P(guān)疾病50歲以上糖尿病患者，罹患帶狀皰疹后疼痛程度更高70.0%31.8%8.2%7.3%76.2%13.9%0%10%20%30%40%50%60%70%80%急性期1個月3個月6個月患者比例無基礎(chǔ)疾病有基礎(chǔ)疾病P=0.00846.5%P=0.00420.5%有基礎(chǔ)疾?。ㄐ难芗膊　⑻悄虿〉龋┑摹?0歲患者HZ發(fā)病急性期和第1個月，疼痛強度顯著高于無基礎(chǔ)疾病的患者，發(fā)病第1個月及3個月，疼痛干擾日常生活的患者比例顯著高于無基礎(chǔ)疾病的患者1影響血糖控制 疼痛程度更嚴(yán)重 PHN風(fēng)險增加糖尿病PHN：帶狀皰疹后神經(jīng)痛帶狀皰疹對心血管疾病患者有多種影響增加心腦血管事件風(fēng)險心肌梗死卒中心腦血管事件再發(fā)風(fēng)險PHN風(fēng)險增加疼痛程度更嚴(yán)重CVD心血管疾病在中國和全球均是疾病死亡的主要原因147.35%24.61%5.46%8.45%14.13%48.98%22.47%8.77%7.13%12.65%2019年全球心血管疾病負(fù)擔(dān)統(tǒng)計：全球CVD患病總?cè)藬?shù)達5.23億1,a，因CVD導(dǎo)致的死亡占全球死亡的32%2中國CVD患者人數(shù)約3.3億，以缺血性心臟病*、出血性腦卒中和缺血性腦卒中為主的心血管疾病，構(gòu)成我國城鄉(xiāng)居民首位死因3在我國城鄉(xiāng)居民疾病死亡構(gòu)成比中，CVD占首位，每5例死亡中就有2例死于CVD

32021年中國農(nóng)村和城市居民主要疾病死因構(gòu)成比心血管病 惡性腫瘤 呼吸疾病 損傷/中毒 其他農(nóng)村城市CVD罹患帶狀皰疹后卒中、心肌梗死風(fēng)險增加的潛在機制VZV誘導(dǎo)的全身炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致動脈硬化斑塊破裂，使血栓更容易形成，增加了卒中、心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險1,2VZV可直接引起病理性血管重構(gòu)，導(dǎo)致血管內(nèi)膜增厚和血管閉塞，進而導(dǎo)致血栓形成和破裂，從而導(dǎo)致了卒中和心肌梗死3,4CVD疼痛程度更嚴(yán)重PHN風(fēng)險增加CVD發(fā)生風(fēng)險增加研究設(shè)計：一項病例對照研究納入了年齡≥65歲的診斷為帶狀皰疹和缺血性卒中(n

=

42,954)或帶狀皰疹和心肌梗死(n

=

24,237)的患者，使用條件泊松回歸分析評估診斷帶狀皰疹后12個月內(nèi)的卒中和心肌梗死的年齡調(diào)整發(fā)病率1研究設(shè)計：一項Meta分析納入1996年1月1日至2016年5月31日期間的研究帶狀皰疹和卒中/缺血性卒中的研究。共有9項研究納入至最終分析，評估帶狀皰疹后卒中的發(fā)生風(fēng)險268%IR=1.68;95%CI:

1.47-1.92帶狀皰疹發(fā)生后第1周心肌梗死發(fā)生風(fēng)險增加1:罹患帶狀皰疹后：短期內(nèi)心梗風(fēng)險增加68%

、卒中風(fēng)險增加78%有腦血管意外史、心梗史的患者卒中、心梗再發(fā)風(fēng)險顯著增加與沒有發(fā)生HZ的患者相比，罹患HZ后短期急性心腦血管事件風(fēng)險顯著增加帶狀皰疹發(fā)生后首月卒中風(fēng)險增加2:78%IR=1.78;95%CI:

1.70-1.882項多因素分析顯示3,4有腦血管意外、心肌梗死病史的患者，罹患帶狀皰疹后30天內(nèi)卒中、心肌梗死再發(fā)風(fēng)險顯著增加*3,4*與沒有發(fā)生帶狀皰疹的心肌梗死、腦血管意外病史患者相比一項回顧性病例對照研究于

2010

年

1

月至

2020

年

1

月進行，共納入了2

165

505名在退伍軍人事務(wù)機構(gòu)接受護理的≥18歲患者，其中71

911名有帶狀皰疹感染史。病例組為有帶狀皰疹感染確診病史的患者，并將索引日期定義為首次記錄的帶狀皰疹發(fā)病日期。對照隊列由同一時期沒有記錄帶狀皰疹感染的個體組成。使用出院診斷代碼確定索引日期后研究期間的首次腦卒中發(fā)病率。一項美國回顧性病例對照研究納入

2015

年

1

月至

2020

年

1

月在退伍軍人事務(wù)機構(gòu)接受護理的2,165,505名≥18歲患者，其中71,912名有帶狀皰疹感染史。病例組為有帶狀皰疹感染確診病史的患者，并將索引日期定義為首次記錄的帶狀皰疹發(fā)病日期。CVD4.93.12.42.63.23.101234567急性期 1個月 3個月 6個月VAS評分無基礎(chǔ)疾病有基礎(chǔ)疾病P=0.0015.9P=0.0024.2HZ相關(guān)疼痛的程度劇烈，其疼痛性質(zhì)多樣，可為燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣或撕裂樣，可能更甚于分娩痛1,2有基礎(chǔ)疾病（心血管疾病、糖尿病等）的≥50歲患者HZ發(fā)病急性期和第1個月，疼痛強度顯著高于無基礎(chǔ)疾病的患者，發(fā)病第1個月及3個月，疼痛干擾日常生活的患者比例顯著高于無基礎(chǔ)疾病的患者3疼痛強度

（VAS*評分）3 疼痛干擾日常生活（VAS*≥3分）患者比例3HZ：帶狀皰疹，

*VAS:視覺模擬量表，用以量化患者疼痛的強度（

0-10分），VAS評分≥3分被認(rèn)為疼痛干擾日常生活研究設(shè)計：意大利一項前瞻性隊列研究的事后分析，納入413例≥50歲免疫功能正常的帶狀皰疹患者進行分析，在基線（帶狀皰疹診斷時）和隨訪1、3、6個月時評估帶狀皰疹癥狀、疼痛強度和特征以及身心健康評分。413例患者中有303例（73%）至少有一種基礎(chǔ)疾病，基礎(chǔ)疾病定義為3種慢性?。ㄐ难芗膊?、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾?。┲换蚱渌嚓P(guān)疾病1.KatzJ,etal.SurgClinNorthAm.1999;79(2):231-252.

(IF:1.959)2.中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會帶狀皰疹專家共識工作組,

等.

中華皮膚科雜志,2022,55(12):1033-1040.

(IF:1.71)3.Torcel-PagnonL,etal.JGerontolABiolSciMedSci.2017;72(8):1091-1097.

(IF:6.591)50歲以上心血管疾病患者，罹患帶狀皰疹后疼痛程度更高70.0%31.8%8.2%7.3%76.2%13.9%0%10%20%30%40%50%60%70%80%急性期 1個月 3個月 6個月患者比例無基礎(chǔ)疾病有基礎(chǔ)疾病P=0.00846.5%P=0.00420.5%CVD發(fā)生風(fēng)險增加 疼痛程度更嚴(yán)重 PHN風(fēng)險增加CVD96%1.963（1.513-2.546）卒中患者PHN風(fēng)險增加115%2.15（1.65-2.81）一項國內(nèi)多因素分析研究顯示3,b，一項中國臺灣省回顧性隊列研究顯示4,c，與非CVD人群相比，CVD（高血壓、卒中、心力衰竭）相關(guān)疾病患者PHN風(fēng)險增加高血壓患者PHN風(fēng)險增加42%1.42（1.31–1.53）一項西班牙回顧性隊列研究顯示2,a，心力衰竭患者PHN風(fēng)險增加CVD相關(guān)疾病（高血壓、卒中、心力衰竭）患者罹患帶狀皰疹后PHN風(fēng)險更高PHN屬于典型的神經(jīng)病理性疼痛，為HZ最常見的并發(fā)癥15%~30%HZ患者會發(fā)生PHN，30%~50%的PHN患者疼痛持續(xù)超過1年，部分病程可達10年或更長1CVD發(fā)生風(fēng)險增加 疼痛程度更嚴(yán)重 PHN風(fēng)險增加CVD目錄心血管代謝疾病患者帶狀皰疹風(fēng)險增加帶狀皰疹對心血管代謝疾病患者的影響疫苗接種對帶狀皰疹預(yù)防的價值接種帶狀皰疹疫苗是心血管疾病患者有效可行的預(yù)防手段一級預(yù)防010302二級預(yù)防未病防病2接種帶狀皰疹疫苗3早診早治2對癥治療2疫苗接種是預(yù)防帶狀皰疹有效的手段4多個權(quán)威機構(gòu)建議≥50歲基礎(chǔ)疾病（如糖尿病、心血管疾病）患者接種重組帶狀皰疹疫苗5-7疫苗接種4-7疾病的三級預(yù)防是指根據(jù)健康決定因素、健康-疾病連續(xù)帶、疾病自然史、全程生命健康觀，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生工作實際，貫徹預(yù)防為主的方針，達到預(yù)防和控制疾病、促進健康的目的1三級預(yù)防國內(nèi)外權(quán)威機構(gòu)/共識推薦慢病患者接種重組帶狀皰疹疫苗2018

美國免疫實施咨詢委員會

(ACIP)5建議50歲及以上患有慢性疾病（如糖尿病、心血管疾病、慢性腎功能衰竭、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和慢性肺病）的成年人應(yīng)接種重組帶狀皰疹疫苗；50歲及以上既往接種過帶狀皰疹減毒活疫苗*的成年人，可在間隔≥2個月之后接種重組帶狀皰疹疫苗2024

高血壓合并糖尿病患者心血管‐腎臟‐代謝綜合管理專家共識4高血壓和糖尿病患者需要加強自身衛(wèi)生及必要的免疫接種，如帶狀皰疹疫苗等，以預(yù)防感染性疾病，減少住院和死亡風(fēng)險，但注意避免接種減毒活疫苗2025

美國糖尿病學(xué)會(ADA)1推薦50歲及以上糖尿病患者接種兩劑重組帶狀皰疹疫苗，無論之前是否接種過帶狀皰疹疫苗（證據(jù)等級

1）2023

美國心臟病學(xué)會(ACC)

2-3推薦所有50歲及以上心血管疾病患者接種2劑帶狀皰疹疫苗慢病患者接種疫苗意義重大2023

美國心臟病學(xué)會(ACC)推薦醫(yī)生使用疫苗接種卡向心血管疾病患者強調(diào)接種疫苗重要性和促進接種行動1推薦所有50歲及以上心血管疾病患者接種2劑帶狀皰疹疫苗1疫苗接種是心血管疾病管理的重要環(huán)節(jié)，其重要性不亞于保持健康的生活方式以及規(guī)范化的藥物治療2美國心臟病學(xué)會（ACC）將疫苗接種列為和健康生活方式、規(guī)范藥物治療同樣重要的疾病管理環(huán)節(jié)1醫(yī)務(wù)人員推薦是提高疫苗接種率的“關(guān)鍵”“醫(yī)生作為患者最值得信賴的來源之一，可通過與患者溝通，解決患者的問題和擔(dān)憂，鼓勵患者進行疫苗接種，是提高疫苗接種率的“關(guān)鍵”1——Mandy

Cohen，美國CDC主任美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)49.3975.1980706050403020100比例（%）醫(yī)護人員未推薦 醫(yī)護人員推薦研究設(shè)計：一項全球系統(tǒng)評價和薈萃分析，納入2022年6月20日之前發(fā)表的13

篇與帶狀皰疹疫苗相關(guān)的研究，覆蓋東地中海、歐洲、美洲和西太平洋的8個國家共

14,066例受試者，分析受試者帶狀皰疹疫苗接種意愿和相關(guān)因素1。與未推薦相比，醫(yī)務(wù)人員推薦后≥50歲人群愿意接種帶狀皰疹疫苗的比例更高≥50歲人群愿意接種帶狀皰疹疫苗的比例1進口重組帶狀皰疹疫苗用于≥50歲成人預(yù)防帶狀皰疹國內(nèi)已上市兩種帶狀皰疹疫苗1進口重組帶狀皰疹疫苗采用gE抗原和AS01B佐劑系統(tǒng)共同配制，誘導(dǎo)機體產(chǎn)生強而持久的免疫應(yīng)答1,3-4抗原糖蛋白E(gE)佐劑系統(tǒng)AS01B產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答3增強對疫苗抗原的免疫應(yīng)答3,4進口重組帶狀皰疹疫苗分為兩劑接種：第二劑與第一劑間隔2個月接種（如需改變免疫程序，第二劑在第一劑后2-6個月之間接種）1進口重組帶狀皰疹疫苗目前已上市的帶狀皰疹疫苗主要包括重組帶狀皰疹疫苗和減毒活疫苗：進口重組帶狀皰疹疫苗1主要成分：通過DNA重組技術(shù)制造，含有糖蛋白E（gE）和新型佐劑（AS01B）的疫苗特點：AS01B佐劑系統(tǒng)可以提高機體對gE蛋白的免疫應(yīng)答，從而誘導(dǎo)高水平且持久的細胞免疫來預(yù)防帶狀皰疹的發(fā)生減毒活疫苗2：定義：將病原體經(jīng)基因工程改造或其他方式減毒后，仍保留其抗原性的一類疫苗。能誘導(dǎo)體液免疫和細胞免疫應(yīng)答特點：受眾群體更廣（40歲以上），但由于保留一定殘余毒力，免疫功能低下人群為禁忌人群。熱穩(wěn)定性差，對保存、運輸條件要求較高進口重組帶狀皰疹疫苗在≥50歲、入組時報告基礎(chǔ)疾病*的成人中預(yù)防帶狀皰疹的疫苗效力3：84.5%-97.0%與總體保護效力一致接種進口重組帶狀皰疹疫苗后11年疫苗保護效力87.7%(95%CI

84.8%-90.1%)91.2%95%CI（81.1%-96.6）糖尿病91.9%95%CI（87.3%-95.1）高血壓冠心