2025年皮膚科常見(jiàn)病例診斷與治療綜合分析答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種皮膚病好發(fā)于兒童，表現(xiàn)為群集性水皰，皰壁薄，易破，破后形成糜爛面（）A.膿皰瘡B.水痘C.帶狀皰疹D.單純皰疹2.患者，男，25歲，面部出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰，伴有瘙癢，診斷為痤瘡，以下哪種藥物不適合用于治療該患者（）A.維A酸乳膏B.夫西地酸乳膏C.爐甘石洗劑D.過(guò)氧苯甲酰凝膠3.銀屑病的典型皮損表現(xiàn)為（）A.紅斑基礎(chǔ)上的鱗屑B.水皰C.風(fēng)團(tuán)D.結(jié)節(jié)4.下列哪種疾病與自身免疫有關(guān)（）A.蕁麻疹B.濕疹C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.接觸性皮炎5.患者，女，30歲，雙手背出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性紅斑、丘疹，瘙癢明顯，診斷為濕疹，以下哪種治療方法不恰當(dāng)（）A.外用糖皮質(zhì)激素B.口服抗組胺藥物C.熱水燙洗D.避免接觸過(guò)敏原6.疥瘡的主要傳播途徑是（）A.直接接觸傳播B.間接接觸傳播C.呼吸道傳播D.消化道傳播7.白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制可能與下列哪種因素?zé)o關(guān)（）A.遺傳因素B.自身免疫因素C.精神因素D.感染因素8.患者，男，40歲，頭皮出現(xiàn)紅斑、鱗屑，伴有瘙癢，診斷為脂溢性皮炎，以下哪種藥物可用于治療（）A.酮康唑洗劑B.水楊酸洗劑C.煤焦油洗劑D.以上都是9.下列哪種疾病的皮疹多發(fā)生于暴露部位（）A.凍瘡B.藥疹C.玫瑰糠疹D.扁平苔蘚10.患者，女，50歲，面部出現(xiàn)境界清楚的紅斑，表面有粘著性鱗屑，診斷為盤(pán)狀紅斑狼瘡，以下哪種檢查對(duì)診斷最有幫助（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.抗核抗體D.皮膚活檢二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于皮膚科外用藥物劑型的有（）A.溶液B.洗劑C.軟膏D.酊劑2.濕疹的病因包括（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.免疫因素D.感染因素3.銀屑病的治療方法有（）A.外用藥物治療B.系統(tǒng)藥物治療C.物理治療D.生物制劑治療4.下列哪些疾病可出現(xiàn)水皰（）A.天皰瘡B.大皰性類(lèi)天皰瘡C.帶狀皰疹D.接觸性皮炎5.疥瘡的臨床表現(xiàn)包括（）A.丘疹B.水皰C.隧道D.瘙癢6.白癜風(fēng)的治療方法有（）A.外用藥物治療B.光療C.手術(shù)治療D.系統(tǒng)藥物治療7.脂溢性皮炎的好發(fā)部位包括（）A.頭皮B.面部C.胸部D.背部8.下列哪些疾病與病毒感染有關(guān)（）A.水痘B.帶狀皰疹C.扁平疣D.尖銳濕疣三、填空題1.皮膚病的診斷主要依靠_____、_____和實(shí)驗(yàn)室檢查。2.外用藥物的使用原則包括_____、_____和_____。3.痤瘡的發(fā)病主要與_____、_____、_____和_____等因素有關(guān)。4.銀屑病的臨床類(lèi)型包括_____、_____、_____和_____。5.濕疹根據(jù)病程可分為_(kāi)____、_____和_____。6.疥瘡是由_____引起的一種傳染性皮膚病。7.白癜風(fēng)的皮損表現(xiàn)為_(kāi)____。8.脂溢性皮炎的治療目的是_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.皮膚病的治療以局部治療為主，全身治療為輔。（）2.外用糖皮質(zhì)激素可長(zhǎng)期使用。（）3.痤瘡患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩、甜食等刺激性食物。（）4.銀屑病是一種可以根治的疾病。（）5.濕疹患者應(yīng)避免搔抓、熱水燙洗等刺激。（）6.疥瘡患者的衣物、被褥等應(yīng)煮沸消毒。（）7.白癜風(fēng)患者的皮膚對(duì)紫外線(xiàn)的耐受性降低。（）8.脂溢性皮炎患者應(yīng)避免使用刺激性洗發(fā)水。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述皮膚科外用藥物的劑型及適應(yīng)證。六、案例分析患者，女，28歲，面部反復(fù)出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰，伴有瘙癢3年?；颊?年前無(wú)明顯誘因面部出現(xiàn)紅斑、丘疹，逐漸增多，部分丘疹頂端出現(xiàn)膿皰，伴有瘙癢，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“痤瘡”，給予外用藥物治療（具體藥物不詳），癥狀時(shí)輕時(shí)重。近1年來(lái)，患者面部紅斑、丘疹、膿皰較前加重，伴有結(jié)節(jié)、囊腫，瘙癢明顯，影響睡眠?；颊咂剿卦陆?jīng)不規(guī)律，經(jīng)前癥狀加重。查體：面部可見(jiàn)散在紅斑、丘疹、膿皰，部分丘疹頂端有膿皰，結(jié)節(jié)、囊腫，觸痛明顯，面部皮膚油膩。問(wèn)題1：請(qǐng)給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨?。試卷答案一、單?xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：膿皰瘡好發(fā)于兒童，多發(fā)生于夏秋季節(jié)，表現(xiàn)為群集性水皰，皰壁薄，易破，破后形成糜爛面，有膿性分泌物。2.答案：C解析：爐甘石洗劑主要用于治療瘙癢性皮膚病，如蕁麻疹、濕疹等，對(duì)痤瘡的治療效果不佳。3.答案：A解析：銀屑病的典型皮損表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的鱗屑，刮去鱗屑可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。4.答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可累及全身多個(gè)系統(tǒng)。5.答案：C解析：濕疹患者應(yīng)避免熱水燙洗，以免加重病情。6.答案：A解析：疥瘡主要通過(guò)直接接觸傳播，如與患者握手、同床睡覺(jué)等。7.答案：D解析：白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，可能與遺傳、自身免疫、精神等因素有關(guān)，與感染因素?zé)o關(guān)。8.答案：D解析：酮康唑洗劑、水楊酸洗劑、煤焦油洗劑等均可用于治療脂溢性皮炎。9.答案：A解析：凍瘡多發(fā)生于寒冷季節(jié)，好發(fā)于暴露部位，如手、足、耳郭等。10.答案：D解析：皮膚活檢對(duì)盤(pán)狀紅斑狼瘡的診斷最有幫助，可明確病變的性質(zhì)和類(lèi)型。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：皮膚科外用藥物劑型包括溶液、洗劑、軟膏、酊劑、乳劑、糊劑等。2.答案：ABCD解析：濕疹的病因復(fù)雜，包括遺傳、環(huán)境、免疫、感染等多種因素。3.答案：ABCD解析：銀屑病的治療方法包括外用藥物治療、系統(tǒng)藥物治療、物理治療、生物制劑治療等。4.答案：ABCD解析：天皰瘡、大皰性類(lèi)天皰瘡、帶狀皰疹、接觸性皮炎等疾病均可出現(xiàn)水皰。5.答案：ABCD解析：疥瘡的臨床表現(xiàn)包括丘疹、水皰、隧道、瘙癢等，夜間瘙癢加劇。6.答案：ABCD解析：白癜風(fēng)的治療方法包括外用藥物治療、光療、手術(shù)治療、系統(tǒng)藥物治療等。7.答案：ABCD解析：脂溢性皮炎好發(fā)于頭皮、面部、胸部、背部等皮脂腺豐富的部位。8.答案：ABCD解析：水痘、帶狀皰疹、扁平疣、尖銳濕疣等疾病均與病毒感染有關(guān)。三、填空題（答案）1.答案：病史采集、體格檢查解析：皮膚病的診斷主要依靠病史采集、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，三者結(jié)合有助于明確診斷。2.答案：正確選擇劑型、正確選擇藥物、注意用藥方法解析：外用藥物的使用原則包括正確選擇劑型、正確選擇藥物和注意用藥方法，以提高治療效果，減少不良反應(yīng)。3.答案：雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染解析：痤瘡的發(fā)病主要與雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常和痤瘡丙酸桿菌感染等因素有關(guān)。4.答案：尋常型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病解析：銀屑病的臨床類(lèi)型包括尋常型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、膿皰型銀屑病和紅皮病型銀屑病，其中尋常型銀屑病最為常見(jiàn)。5.答案：急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹解析：濕疹根據(jù)病程可分為急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹，不同類(lèi)型的濕疹臨床表現(xiàn)和治療方法有所不同。6.答案：疥螨解析：疥瘡是由疥螨引起的一種傳染性皮膚病，主要通過(guò)直接接觸傳播。7.答案：色素脫失斑解析：白癜風(fēng)的皮損表現(xiàn)為色素脫失斑，呈乳白色或瓷白色，邊界清楚，無(wú)自覺(jué)癥狀。8.答案：去脂、消炎、止癢解析：脂溢性皮炎的治療目的是去脂、消炎、止癢，可根據(jù)病情選擇外用藥物或系統(tǒng)藥物治療。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：皮膚病的治療以局部治療為主，全身治療為輔，局部治療可直接作用于皮損部位，提高治療效果。2.答案：×解析：外用糖皮質(zhì)激素應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的劑型和濃度，避免長(zhǎng)期、大面積使用，以免引起不良反應(yīng)。3.答案：√解析：痤瘡患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩、甜食等刺激性食物，以免加重病情。4.答案：×解析：銀屑病是一種慢性復(fù)發(fā)性皮膚病，目前尚無(wú)根治方法，治療的目的是控制病情，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。5.答案：√解析：濕疹患者應(yīng)避免搔抓、熱水燙洗等刺激，以免加重病情，可使用外用藥物或系統(tǒng)藥物治療。6.答案：√解析：疥瘡患者的衣物、被褥等應(yīng)煮沸消毒，以殺滅疥螨，防止傳染。7.答案：√解析：白癜風(fēng)患者的皮膚對(duì)紫外線(xiàn)的耐受性降低，應(yīng)避免暴曬，外出時(shí)可使用防曬霜或遮陽(yáng)傘。8.答案：√解析：脂溢性皮炎患者應(yīng)避免使用刺激性洗發(fā)水，可選擇溫和的洗發(fā)水或含有酮康唑等成分的洗發(fā)水。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：皮膚科外用藥物的劑型及適應(yīng)證如下：-溶液：適用于急性滲出性皮膚病，如急性濕疹、接觸性皮炎等。-洗劑：適用于急性無(wú)滲出性皮膚病，如瘙癢癥、蕁麻疹等。-軟膏：適用于慢性皮膚病，如慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎等。-酊劑：適用于瘙癢性皮膚病，如斑禿、神經(jīng)性皮炎等。-乳劑：適用于亞急性或慢性皮膚病，如濕疹、脂溢性皮炎等。-糊劑：適用于亞急性皮膚病，如濕疹、接觸性皮炎等。六、案例分析（答案）1.答：-初步診斷：重度痤瘡。-診斷依據(jù)：患者面部反復(fù)出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰，伴有結(jié)節(jié)、囊腫，瘙癢明顯，影響睡眠，病程3年，符合痤瘡的臨床表現(xiàn)；患者面部皮膚油膩，月經(jīng)不規(guī)律，經(jīng)前癥狀加重，提示可能與雄激素水平升高有關(guān)。2.答：-治療方案：-外用藥物治療：可選用維A酸類(lèi)藥物，如阿達(dá)帕林凝膠、維胺酯維E乳膏等，有助于改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化，減少粉刺形成；也可選用過(guò)氧化苯甲酰凝膠，可殺滅痤瘡丙酸桿菌，減輕炎癥反應(yīng)。-系統(tǒng)藥物治療：可口服抗生素，如四環(huán)素類(lèi)