2025年呼吸系統(tǒng)疾病診治技能考核試卷答案及解析一、單項選題1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶2.支氣管哮喘的本質是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應性C.可逆性氣流受限D.氣道重構3.肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀是（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.咳嗽、咳鐵銹色痰C.胸痛D.呼吸困難4.肺結核的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.血液傳播5.肺癌最常見的組織學類型是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.小細胞癌D.大細胞癌6.下列哪種疾病可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.左心衰竭D.右心衰竭7.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.胸廓畸形8.呼吸衰竭最主要的診斷依據(jù)是（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.血氣分析D.肺部聽診9.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.布地奈德D.異丙托溴銨10.治療肺結核的原則不包括（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.足量二、多項選題1.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺部感染2.支氣管哮喘的診斷標準包括（）A.反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關B.發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長C.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解D.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽3.肺炎的治療原則包括（）A.抗感染治療B.對癥治療C.支持治療D.預防并發(fā)癥4.肺結核的化療原則包括（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程5.肺癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.咳嗽B.咳痰C.咯血D.胸痛E.呼吸困難6.左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰、咯血C.乏力、疲倦、頭暈、心慌D.少尿及腎功能損害癥狀7.慢性肺源性心臟病的治療原則包括（）A.控制感染B.改善呼吸功能C.控制心力衰竭D.控制心律失常8.呼吸衰竭的治療原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.氧療C.增加通氣量、改善CO?潴留D.糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的嚴重程度分級依據(jù)是_____。2.支氣管哮喘的治療藥物分為_____和_____。3.肺炎鏈球菌肺炎的抗菌藥物治療首選_____。4.肺結核的化療方案分為_____和_____。5.肺癌的治療方法包括_____、_____、_____、_____等。6.左心衰竭的主要病理生理改變是_____。7.慢性肺源性心臟病的發(fā)病機制主要是_____。8.呼吸衰竭根據(jù)血氣分析結果分為_____和_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查結果為不完全可逆的氣流受限。（）2.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的。（）3.肺炎鏈球菌肺炎患者的胸部X線表現(xiàn)為大片炎癥浸潤陰影或實變影，在實變陰影中?？梢娡噶林夤苡?，即“空氣支氣管征”，肋膈角可有少量胸腔積液。（）4.肺結核患者的痰液中找到結核菌是確診肺結核的主要依據(jù)。（）5.肺癌患者的臨床表現(xiàn)與腫瘤的部位、大小、是否壓迫或侵犯鄰近器官以及有無轉移等密切相關。（）6.左心衰竭患者的呼吸困難最早出現(xiàn)的是端坐呼吸。（）7.慢性肺源性心臟病患者的肺動脈高壓形成的最重要因素是缺氧。（）8.呼吸衰竭患者的氧療原則是低濃度、低流量持續(xù)吸氧。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困難1周入院?；颊?0余年前開始出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，近5年來逐漸出現(xiàn)活動后呼吸困難，休息后可緩解。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，量較多，伴有呼吸困難，夜間不能平臥。既往有吸煙史40余年，每天20支左右。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD的標志性癥狀，早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日常活動甚至休息時也感到氣短。2.答案：A解析：支氣管哮喘的本質是氣道慢性炎癥，氣道高反應性是哮喘的重要特征，可逆性氣流受限是哮喘的典型表現(xiàn)，氣道重構是哮喘的重要病理改變。3.答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀是咳嗽、咳鐵銹色痰，寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、呼吸困難等也是其常見癥狀。4.答案：A解析：肺結核主要通過呼吸道傳播，飛沫傳播是最主要的傳播途徑。5.答案：B解析：肺癌最常見的組織學類型是腺癌，其次為鱗狀細胞癌、小細胞癌和大細胞癌等。6.答案：C解析：左心衰竭患者可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，表現(xiàn)為夜間睡眠中突然憋醒，被迫坐起，呼吸深快，重者可有哮鳴音，稱為心源性哮喘。7.答案：A解析：慢性肺源性心臟病最常見的病因是慢性阻塞性肺疾病，其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、胸廓畸形等。8.答案：C解析：呼吸衰竭最主要的診斷依據(jù)是血氣分析，動脈血氧分壓（PaO?）低于60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分壓（PaCO?）高于50mmHg，可診斷為呼吸衰竭。9.答案：A解析：沙丁胺醇是短效β?受體激動劑，可迅速緩解支氣管痙攣，是治療支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。10.答案：D解析：治療肺結核的原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程使用抗結核藥物，足量不是治療原則。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、肺部感染等。2.答案：ABCD解析：支氣管哮喘的診斷標準包括反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關；發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長；上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解；除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。3.答案：ABCD解析：肺炎的治療原則包括抗感染治療、對癥治療、支持治療和預防并發(fā)癥。4.答案：ABCDE解析：肺結核的化療原則包括早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程使用抗結核藥物。5.答案：ABCDE解析：肺癌的臨床表現(xiàn)包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等，還可出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦、乏力等全身癥狀。6.答案：ABCD解析：左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、頭暈、心慌、少尿及腎功能損害癥狀等。7.答案：ABC解析：慢性肺源性心臟病的治療原則包括控制感染、改善呼吸功能、控制心力衰竭等，控制心律失常不是主要治療原則。8.答案：ABCD解析：呼吸衰竭的治療原則包括保持呼吸道通暢、氧療、增加通氣量、改善CO?潴留、糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂等。三、填空題（答案）1.答案：肺功能解析：慢性阻塞性肺疾病的嚴重程度分級依據(jù)是肺功能，主要指標是第一秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV?%預計值）。2.答案：控制藥物；緩解藥物解析：支氣管哮喘的治療藥物分為控制藥物和緩解藥物，控制藥物主要用于治療氣道慢性炎癥，預防哮喘發(fā)作；緩解藥物主要用于緩解哮喘急性發(fā)作癥狀。3.答案：青霉素G解析：肺炎鏈球菌肺炎的抗菌藥物治療首選青霉素G，對青霉素過敏者可選用頭孢噻肟、頭孢曲松等。4.答案：初治方案；復治方案解析：肺結核的化療方案分為初治方案和復治方案，初治方案適用于未曾用過抗結核藥物治療或用藥時間少于1個月的新發(fā)病例；復治方案適用于初治失敗、規(guī)則用藥滿療程后復發(fā)或不規(guī)則化療超過1個月的患者。5.答案：手術治療；化療；放療；靶向治療解析：肺癌的治療方法包括手術治療、化療、放療、靶向治療等，具體治療方案應根據(jù)患者的病情、身體狀況、病理類型等因素綜合考慮。6.答案：肺淤血和心排血量降低解析：左心衰竭的主要病理生理改變是肺淤血和心排血量降低，肺淤血可導致呼吸困難等癥狀，心排血量降低可導致乏力、疲倦等癥狀。7.答案：肺動脈高壓解析：慢性肺源性心臟病的發(fā)病機制主要是肺動脈高壓，長期缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒等可導致肺血管收縮、重塑，引起肺動脈高壓，進而導致右心室肥厚、擴大，最終發(fā)展為慢性肺源性心臟病。8.答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭解析：呼吸衰竭根據(jù)血氣分析結果分為Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭是指單純低氧血癥，PaO?低于60mmHg，PaCO?正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭是指低氧血癥伴高碳酸血癥，PaO?低于60mmHg，PaCO?高于50mmHg。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查結果為不完全可逆的氣流受限，這是其診斷的必備條件。2.答案：√解析：支氣管哮喘患者的氣道炎癥是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的，這些炎癥細胞釋放多種炎癥介質，導致氣道高反應性和氣道重塑。3.答案：√解析：肺炎鏈球菌肺炎患者的胸部X線表現(xiàn)為大片炎癥浸潤陰影或實變影，在實變陰影中?？梢娡噶林夤苡埃础翱諝庵夤苷鳌?，肋膈角可有少量胸腔積液，這是其典型的影像學表現(xiàn)。4.答案：√解析：肺結核患者的痰液中找到結核菌是確診肺結核的主要依據(jù)，此外，胸部X線檢查、結核菌素試驗等也有助于診斷。5.答案：√解析：肺癌患者的臨床表現(xiàn)與腫瘤的部位、大小、是否壓迫或侵犯鄰近器官以及有無轉移等密切相關，不同部位和類型的肺癌臨床表現(xiàn)可有不同。6.答案：×解析：左心衰竭患者的呼吸困難最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，隨著病情的加重，可出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。7.答案：√解析：慢性肺源性心臟病患者的肺動脈高壓形成的最重要因素是缺氧，缺氧可導致肺血管收縮、重塑，引起肺動脈高壓。8.答案：√解析：呼吸衰竭患者的氧療原則是低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以避免高濃度吸氧導致二氧化碳潴留加重。五、簡答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)包括：-癥狀：①慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀，初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。②咳痰：咳嗽后通?？壬倭筐ひ盒蕴?，部分患者在清晨較多；合并感染時痰量增多，常有膿性痰。③氣短或呼吸困難：這是COPD的標志性癥狀，早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒由踔列菹r也感到氣短。④喘息和胸悶：部分患者特別是重度患者或急性加重時可出現(xiàn)喘息。⑤其他：晚期患者有體重下降，食欲減退等。-體征：①視診及觸診：胸廓前后徑增大，劍突下胸骨下角增寬（桶狀胸），部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴重者可有縮唇呼吸等；觸覺語顫減弱。②叩診：肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。③聽診：兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及干性啰音和（或）濕性啰音。六、案例分析（答案）1.答：該患