2025年藥理學(xué)職稱晉升考試真題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.藥物的治療指數(shù)是指（）A.ED50/LD50B.LD50/ED50C.LD5/ED95D.ED99/LD12.藥物產(chǎn)生副作用的藥理學(xué)基礎(chǔ)是（）A.藥物的劑量過大B.藥物的選擇性低C.藥物的代謝速度慢D.藥物的排泄速度慢3.毛果蕓香堿對眼睛的作用是（）A.瞳孔縮小，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣B.瞳孔縮小，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣C.瞳孔擴(kuò)大，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹D.瞳孔擴(kuò)大，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹4.有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制是（）A.直接激動(dòng)M受體B.直接激動(dòng)N受體C.抑制膽堿酯酶D.促進(jìn)乙酰膽堿釋放5.阿托品對下列有機(jī)磷酸酯類中毒癥狀無效的是（）A.瞳孔縮小B.流涎流汗C.腹痛腹瀉D.骨骼肌震顫6.腎上腺素與局麻藥合用于局麻的目的是（）A.使局部血管收縮而止血B.預(yù)防過敏性休克的發(fā)生C.防止低血壓的發(fā)生D.延長局麻作用時(shí)間，減少吸收中毒7.普萘洛爾不具有的作用是（）A.降低心肌耗氧量B.減慢心率C.抑制腎素分泌D.增加糖原分解8.地西泮的作用機(jī)制是（）A.直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.作用于GABA受體，增強(qiáng)GABA能神經(jīng)功能C.作用于苯二氮?受體，增強(qiáng)GABA能神經(jīng)功能D.誘導(dǎo)生成一種新的蛋白質(zhì)而起作用9.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制是（）A.抑制中樞PG的合成B.抑制外周PG的合成C.激動(dòng)中樞阿片受體D.阻斷中樞阿片受體10.解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機(jī)制是（）A.抑制中樞PG的合成B.抑制外周PG的合成C.抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞D.促進(jìn)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞散熱二、多項(xiàng)選題1.藥物的不良反應(yīng)包括（）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.后遺效應(yīng)E.繼發(fā)反應(yīng)2.阿托品的臨床應(yīng)用包括（）A.解除平滑肌痙攣B.抑制腺體分泌C.眼科應(yīng)用D.抗休克E.解救有機(jī)磷酸酯類中毒3.腎上腺素的臨床應(yīng)用包括（）A.心臟驟停B.過敏性休克C.支氣管哮喘D.與局麻藥配伍E.局部止血4.普萘洛爾的禁忌證包括（）A.竇性心動(dòng)過緩B.房室傳導(dǎo)阻滯C.支氣管哮喘D.心力衰竭E.低血壓5.嗎啡的禁忌證包括（）A.分娩止痛B.支氣管哮喘C.顱腦損傷致顱內(nèi)壓增高D.肝功能嚴(yán)重減退E.心源性哮喘三、填空題1.藥物的體內(nèi)過程包括_____、_____、_____、_____。2.毛果蕓香堿對眼的作用是_____、_____、_____。3.有機(jī)磷酸酯類中毒的解救原則是_____、_____。4.腎上腺素的主要不良反應(yīng)有_____、_____。5.地西泮的藥理作用包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.藥物的效能是指藥物所能產(chǎn)生的最大效應(yīng)。（）2.副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，一般較輕微。（）3.毛果蕓香堿可用于治療青光眼。（）4.阿托品對內(nèi)臟平滑肌均有松弛作用，對胃腸道平滑肌的作用最強(qiáng)。（）5.腎上腺素可使支氣管平滑肌收縮，故可用于治療支氣管哮喘。（）6.普萘洛爾可用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等。（）7.地西泮的安全范圍較大，久用不易產(chǎn)生耐受性和依賴性。（）8.嗎啡對各種疼痛均有效，但對慢性鈍痛的效果優(yōu)于急性銳痛。（）9.解熱鎮(zhèn)痛藥只能降低發(fā)熱者的體溫，對正常體溫?zé)o影響。（）10.阿司匹林的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、凝血障礙、過敏反應(yīng)等。（）五、簡答題1.簡述藥物的作用機(jī)制。六、案例分析患者，男，25歲，因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院?；颊哂?小時(shí)前在田間噴灑農(nóng)藥時(shí)，未注意防護(hù)，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小等癥狀。查體：T36.5℃，P60次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，對光反射遲鈍，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，心率60次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，四肢肌肉震顫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血膽堿酯酶活性為30%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：B解析：治療指數(shù)=LD50/ED50，比值越大越安全。2.答案：B解析：藥物選擇性低，作用廣泛，當(dāng)某一效應(yīng)用作治療目的時(shí)，其他效應(yīng)就成為副作用。3.答案：B解析：毛果蕓香堿激動(dòng)瞳孔括約肌M受體，使瞳孔縮?。煌ㄟ^縮瞳作用，使虹膜向中心拉動(dòng)，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于進(jìn)入鞏膜靜脈竇，使眼壓降低；激動(dòng)睫狀肌M受體，使睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，視近物清楚，視遠(yuǎn)物模糊，稱為調(diào)節(jié)痙攣。4.答案：C解析：有機(jī)磷酸酯類可與膽堿酯酶（ChE）牢固結(jié)合，形成難以水解的磷?；憠A酯酶，使ChE失去水解乙酰膽堿（ACh）的能力，造成ACh在體內(nèi)大量積聚，引起一系列中毒癥狀。5.答案：D解析：阿托品為M受體阻斷藥，能解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)。但對骨骼肌震顫無效，對N2受體無作用。6.答案：D解析：腎上腺素加入局麻藥中，可使注射部位血管收縮，延緩局麻藥的吸收，減少吸收中毒的可能性，同時(shí)又可延長局麻藥的麻醉時(shí)間。7.答案：D解析：普萘洛爾為β受體阻斷藥，可降低心肌耗氧量，減慢心率，抑制腎素分泌，減少游離脂肪酸自脂肪組織的釋放，減少糖原分解，增加糖原合成。8.答案：C解析：地西泮作用于苯二氮?受體，增強(qiáng)GABA能神經(jīng)功能，促進(jìn)Cl-內(nèi)流，使神經(jīng)細(xì)胞膜超極化，從而產(chǎn)生中樞抑制作用。9.答案：C解析：嗎啡通過激動(dòng)中樞阿片受體，模擬內(nèi)源性阿片肽的作用，激活體內(nèi)抗痛系統(tǒng)，產(chǎn)生中樞性鎮(zhèn)痛作用。10.答案：A解析：解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機(jī)制是抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞PG的合成，使體溫調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)正常，通過增加散熱而發(fā)揮解熱作用。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCDE解析：藥物的不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、停藥反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等。2.答案：ABCDE解析：阿托品的臨床應(yīng)用包括解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、眼科應(yīng)用（虹膜睫狀體炎、驗(yàn)光配鏡）、抗休克、解救有機(jī)磷酸酯類中毒等。3.答案：ABCDE解析：腎上腺素的臨床應(yīng)用包括心臟驟停、過敏性休克、支氣管哮喘、與局麻藥配伍、局部止血等。4.答案：ABCDE解析：普萘洛爾的禁忌證包括竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、心力衰竭、低血壓等。5.答案：ABCD解析：嗎啡的禁忌證包括分娩止痛、支氣管哮喘、顱腦損傷致顱內(nèi)壓增高、肝功能嚴(yán)重減退等。心源性哮喘是嗎啡的適應(yīng)證。三、填空題1.答案：吸收、分布、代謝、排泄解析：藥物的體內(nèi)過程包括吸收、分布、代謝和排泄四個(gè)環(huán)節(jié)。2.答案：縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣解析：毛果蕓香堿對眼的作用是縮瞳、降低眼壓和調(diào)節(jié)痙攣。3.答案：迅速清除毒物、應(yīng)用特效解毒藥解析：有機(jī)磷酸酯類中毒的解救原則是迅速清除毒物，避免繼續(xù)吸收；應(yīng)用特效解毒藥，如阿托品和膽堿酯酶復(fù)活藥。4.答案：心悸、血壓升高解析：腎上腺素的主要不良反應(yīng)有心悸、血壓升高、心律失常等。5.答案：抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇解析：地西泮的藥理作用包括抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇、中樞性肌肉松弛等。四、判斷題1.答案：√解析：藥物的效能是指藥物所能產(chǎn)生的最大效應(yīng)，反映藥物的內(nèi)在活性。2.答案：√解析：副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，一般較輕微，停藥后可自行恢復(fù)。3.答案：√解析：毛果蕓香堿可激動(dòng)瞳孔括約肌M受體，使瞳孔縮小，降低眼壓，用于治療青光眼。4.答案：√解析：阿托品對內(nèi)臟平滑肌均有松弛作用，其中對胃腸道平滑肌的作用最強(qiáng)，對尿道和膀胱逼尿肌也有松弛作用，但對膽管、輸尿管和支氣管平滑肌的作用較弱。5.答案：×解析：腎上腺素可激動(dòng)支氣管平滑肌β2受體，使支氣管平滑肌舒張，緩解支氣管哮喘。6.答案：√解析：普萘洛爾可用于治療高血壓、心絞痛、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)等。7.答案：×解析：地西泮的安全范圍較大，但久用可產(chǎn)生耐受性和依賴性，停藥后可出現(xiàn)戒斷癥狀。8.答案：×解析：嗎啡對各種疼痛均有效，但對急性銳痛的效果優(yōu)于慢性鈍痛。9.答案：√解析：解熱鎮(zhèn)痛藥只能降低發(fā)熱者的體溫，對正常體溫?zé)o影響，這是其與氯丙嗪降溫作用的主要區(qū)別。10.答案：√解析：阿司匹林的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、凝血障礙、過敏反應(yīng)、水楊酸反應(yīng)、瑞夷綜合征等。五、簡答題1.答：藥物的作用機(jī)制包括：①改變細(xì)胞周圍環(huán)境的理化性質(zhì)；②補(bǔ)充機(jī)體所缺乏的物質(zhì)；③對受體的激動(dòng)或拮抗；④影響遞質(zhì)、激素、自身活性物質(zhì)的合成、釋放、轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝或儲存；⑤影響酶的活性；⑥影響離子通道；⑦影響免疫功能；⑧非特異性作用。六、案例分析1.答：該患者的初步診斷是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。2.答：該患者的治療原則包括：①迅速清除毒物：立即將患者撤離中毒現(xiàn)場，脫去污染的衣服，用肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)和指甲；口服中毒者，應(yīng)盡早洗胃，可用2%碳酸氫鈉溶液或1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，直至洗出液清亮無味為止。但敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉溶液洗胃，對硫磷中毒禁用高錳酸鉀溶液洗胃。②應(yīng)用