2025年產(chǎn)科生殖內(nèi)分泌疾病診斷與治療考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種激素對維持妊娠至關(guān)重要（）A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.促性腺激素2.多囊卵巢綜合征患者常見的臨床表現(xiàn)不包括（）A.月經(jīng)失調(diào)B.多毛C.肥胖D.溢乳3.黃體功能不全的診斷依據(jù)不包括（）A.基礎(chǔ)體溫雙相型，但高溫相小于11天B.子宮內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2天以上C.月經(jīng)周期縮短D.血LH/FSH比值升高4.高催乳素血癥最常見的原因是（）A.垂體催乳素瘤B.下丘腦病變C.甲狀腺功能減退癥D.藥物因素5.卵巢早衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.年齡小于40歲B.閉經(jīng)時間大于等于4個月C.兩次FSH水平大于40U/LD.雌激素水平升高6.以下哪種疾病可導(dǎo)致女性不孕（）A.子宮內(nèi)膜異位癥B.子宮肌瘤C.子宮腺肌病D.以上都是7.更年期綜合征的主要癥狀不包括（）A.潮熱B.盜汗C.情緒波動D.陰道分泌物增多8.診斷妊娠糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.空腹血糖大于等于5.1mmol/LB.服糖后1小時血糖大于等于10.0mmol/LC.服糖后2小時血糖大于等于8.5mmol/LD.以上任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過即可診斷9.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.水鈉潴留C.血液濃縮D.血管內(nèi)皮損傷10.前置胎盤的典型癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛C.陰道流液D.胎動減少二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是生殖內(nèi)分泌疾病的常見檢查項(xiàng)目（）A.性激素六項(xiàng)B.B超C.輸卵管造影D.腹腔鏡檢查2.多囊卵巢綜合征的治療方法包括（）A.生活方式調(diào)整B.藥物治療C.手術(shù)治療D.心理治療3.高催乳素血癥的治療藥物有（）A.溴隱亭B.卡麥角林C.維生素B6D.雌激素4.卵巢早衰的治療方法有（）A.激素替代治療B.免疫治療C.促排卵治療D.中醫(yī)藥治療5.妊娠期糖尿病的治療原則包括（）A.飲食控制B.運(yùn)動治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測三、填空題1.正常月經(jīng)周期中，排卵通常發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前_____天左右。2.女性生殖內(nèi)分泌軸包括_____、_____和_____。3.多囊卵巢綜合征患者的內(nèi)分泌特征主要表現(xiàn)為_____、_____和_____。4.黃體功能不全可導(dǎo)致_____、_____和_____等不良妊娠結(jié)局。5.高催乳素血癥可引起_____、_____和_____等癥狀。四、判斷題（√/×）1.雌激素對子宮內(nèi)膜有增殖作用。（）2.多囊卵巢綜合征患者一定會出現(xiàn)肥胖。（）3.黃體功能不全患者的基礎(chǔ)體溫呈單相型。（）4.高催乳素血癥患者的催乳素水平越高，癥狀越嚴(yán)重。（）5.卵巢早衰患者的卵巢功能無法恢復(fù)。（）6.子宮內(nèi)膜異位癥患者的不孕率較高。（）7.更年期綜合征患者的癥狀會隨著時間的推移逐漸減輕。（）8.妊娠期糖尿病患者在產(chǎn)后血糖通常會恢復(fù)正常。（）9.妊娠期高血壓疾病患者的血壓越高，病情越嚴(yán)重。（）10.前置胎盤患者的出血量與病情嚴(yán)重程度成正比。（）五、簡答題1.簡述多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女，28歲，已婚，未育。因“月經(jīng)稀發(fā)3年，不孕1年”就診?；颊咂剿卦陆?jīng)周期35～60天，經(jīng)期3～5天，經(jīng)量中等。近1年未避孕未孕。既往體健，否認(rèn)慢性疾病史。家族史無特殊。體格檢查：身高160cm，體重75kg，BMI29.3kg/m2。多毛，主要分布在上唇、下頜、乳暈周圍、下腹正中線等部位。婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)式，陰道通暢，宮頸光滑，子宮前位，大小正常，質(zhì)地中等，活動可，無壓痛，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：性激素六項(xiàng)：FSH5.2U/L，LH12.6U/L，E?45pg/ml，P0.8ng/ml，T2.5nmol/L，PRL25ng/ml。婦科B超：雙側(cè)卵巢呈多囊樣改變，卵巢體積增大，每側(cè)卵巢內(nèi)可見12個以上直徑2～9mm的小卵泡，卵巢間質(zhì)回聲增強(qiáng)。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：孕激素可使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，利于胚胎著床和維持妊娠。2.答案：D解析：溢乳多見于高催乳素血癥，而非多囊卵巢綜合征。3.答案：D解析：血LH/FSH比值升高多見于多囊卵巢綜合征，而非黃體功能不全。4.答案：A解析：垂體催乳素瘤是高催乳素血癥最常見的原因，約占70%～80%。5.答案：D解析：卵巢早衰患者的雌激素水平降低，而非升高。6.答案：D解析：子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、子宮腺肌病等均可影響受孕，導(dǎo)致女性不孕。7.答案：D解析：更年期綜合征患者的陰道分泌物通常減少，而非增多。8.答案：D解析：診斷妊娠糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖、服糖后1小時血糖、服糖后2小時血糖任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)即可診斷。9.答案：A解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，導(dǎo)致各臟器灌注減少。10.答案：A解析：前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：生殖內(nèi)分泌疾病的常見檢查項(xiàng)目包括性激素六項(xiàng)、B超、輸卵管造影、腹腔鏡檢查等，可幫助了解內(nèi)分泌情況、子宮和卵巢形態(tài)、輸卵管通暢情況等。2.答案：ABC解析：多囊卵巢綜合征的治療方法包括生活方式調(diào)整（如控制飲食、增加運(yùn)動、減輕體重等）、藥物治療（如調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、降低雄激素水平、促排卵治療等）和手術(shù)治療（如腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)等）。心理治療也有助于患者緩解壓力，提高治療依從性。3.答案：ABC解析：高催乳素血癥的治療藥物主要有溴隱亭、卡麥角林等多巴胺受體激動劑，可抑制催乳素的分泌。維生素B6可作為輔助治療藥物。雌激素一般不用于高催乳素血癥的治療。4.答案：ABD解析：卵巢早衰的治療方法包括激素替代治療、免疫治療、中醫(yī)藥治療等。促排卵治療一般用于有生育需求的患者，但卵巢早衰患者的卵巢功能較差，促排卵治療效果可能不佳。5.答案：ABCD解析：妊娠期糖尿病的治療原則包括飲食控制、運(yùn)動治療、藥物治療和血糖監(jiān)測。飲食控制和運(yùn)動治療是基礎(chǔ)，若血糖控制不佳，則需要使用胰島素等藥物治療。同時，應(yīng)定期監(jiān)測血糖，以確保血糖控制在正常范圍內(nèi)。三、填空題（答案）1.答案：14解析：正常月經(jīng)周期中，排卵通常發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天左右。2.答案：下丘腦、垂體、卵巢解析：女性生殖內(nèi)分泌軸包括下丘腦、垂體和卵巢，它們之間相互調(diào)節(jié)、相互影響，共同維持女性的生殖內(nèi)分泌功能。3.答案：高雄激素血癥、高LH/FSH比值、胰島素抵抗解析：多囊卵巢綜合征患者的內(nèi)分泌特征主要表現(xiàn)為高雄激素血癥、高LH/FSH比值和胰島素抵抗。4.答案：早期流產(chǎn)、不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)解析：黃體功能不全可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，不利于胚胎著床和發(fā)育，從而引起早期流產(chǎn)、不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局。5.答案：月經(jīng)紊亂、溢乳、不孕解析：高催乳素血癥可抑制下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、溢乳、不孕等癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：雌激素可促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增殖和生長。2.答案：×解析：多囊卵巢綜合征患者不一定會出現(xiàn)肥胖，部分患者可能體重正常。3.答案：×解析：黃體功能不全患者的基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但高溫相小于11天。4.答案：×解析：高催乳素血癥患者的癥狀與催乳素水平不一定成正比，有些患者催乳素水平升高不明顯，但癥狀卻很嚴(yán)重。5.答案：×解析：卵巢早衰患者的卵巢功能可能會有所恢復(fù)，但恢復(fù)的程度因人而異。6.答案：√解析：子宮內(nèi)膜異位癥患者的盆腔環(huán)境異常，可影響受孕，導(dǎo)致不孕率較高。7.答案：√解析：更年期綜合征患者的癥狀會隨著時間的推移逐漸減輕，但也有部分患者的癥狀可能會持續(xù)較長時間。8.答案：√解析：妊娠期糖尿病患者在產(chǎn)后血糖通常會恢復(fù)正常，但部分患者可能會發(fā)展為2型糖尿病。9.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者的病情嚴(yán)重程度不僅與血壓有關(guān)，還與蛋白尿、水腫、頭痛、眼花等癥狀有關(guān)。10.答案：×解析：前置胎盤患者的出血量與病情嚴(yán)重程度不一定成正比，有些患者出血量較少，但病情卻很嚴(yán)重。五、簡答題（答案）1.答：多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾點(diǎn)：-月經(jīng)紊亂：月經(jīng)周期延長、閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)。-高雄激素血癥：多毛、痤瘡等高雄激素表現(xiàn)，或血雄激素水平升高。-卵巢多囊樣改變：B超檢查顯示雙側(cè)卵巢內(nèi)可見12個以上直徑2～9mm的小卵泡，卵巢間質(zhì)回聲增強(qiáng)。-排除其他病因：如先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、庫欣綜合征、雄激素分泌性腫瘤等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為多囊卵巢綜合征。2.答：該患者的鑒別診斷包括：-先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥：可出現(xiàn)高雄激素血癥，但患者多有性發(fā)育異常，如陰蒂肥大、男性化等，血皮質(zhì)醇水平降低，ACTH水平升高。-庫欣綜合征：可出現(xiàn)肥胖、多毛、月經(jīng)紊亂等癥