2025年度病理生理學職稱晉升考試病理診斷題答案及解析一、單項選題1.最能反映小葉性肺炎的病變特征的是（）A.病變累及肺小葉范圍B.病灶多位于背側(cè)和下葉C.病灶相互融合或累及全葉D.細支氣管及周圍肺泡化膿性炎2.急性普通型肝炎的典型病變是（）A.肝細胞廣泛水樣變性伴點狀壞死B.肝細胞廣泛脂肪變性伴點狀壞死C.肝細胞廣泛水樣變性伴橋接壞死D.肝細胞廣泛脂肪變性伴碎片狀壞死3.風濕性心內(nèi)膜炎好發(fā)于（）A.主動脈瓣B.二尖瓣C.肺動脈瓣D.三尖瓣4.腸傷寒壞死灶的主要部位是（）A.黏膜下層B.皺襞內(nèi)C.淋巴組織內(nèi)D.黏膜層5.流行性腦脊髓膜炎典型的病理變化是（）A.神經(jīng)細胞變性壞死B.淋巴細胞袖套狀浸潤C.蛛網(wǎng)膜下腔膿性滲出物聚集D.噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象6.早期胃癌的概念是（）A.癌組織局限于黏膜或黏膜下層B.癌組織未侵及肌層C.癌灶直徑小于2cmD.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移7.下列屬于良性腫瘤的是（）A.神經(jīng)母細胞瘤B.軟骨母細胞瘤C.無性細胞瘤D.骨髓瘤8.高血壓病時，細動脈硬化的病理改變是（）A.動脈壁纖維化B.動脈壁水腫C.動脈壁玻璃樣變性D.動脈壁纖維素樣壞死9.下列哪項不是肉芽組織的組成成分（）A.毛細血管B.成纖維細胞C.平滑肌細胞D.炎性細胞10.檳榔肝的典型病變是（）A.肝小葉結(jié)構(gòu)破壞B.肝細胞萎縮C.肝血竇擴張淤血，肝細胞脂肪變性D.門靜脈分支擴張淤血二、多項選題1.下列哪些屬于化生（）A.柱狀上皮變?yōu)轺[狀上皮B.纖維組織變?yōu)楣墙M織C.胃黏膜上皮變?yōu)槟c上皮D.成纖維細胞變?yōu)槔w維細胞2.肉芽組織的功能包括（）A.抗感染B.保護創(chuàng)面C.填補創(chuàng)口D.機化或包裹壞死組織、血栓等3.下列哪些屬于癌前病變（）A.大腸腺瘤B.乳腺纖維腺瘤C.慢性萎縮性胃炎D.子宮頸糜爛4.良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別包括（）A.生長方式B.生長速度C.有無包膜D.對機體影響5.炎癥的基本病理變化包括（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.化生三、填空題1.壞死的結(jié)局包括_____、_____、_____、_____。2.血栓的類型包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.萎縮的器官其體積均縮小。（）2.再生是修復的一種方式。（）3.凡是能引起組織和細胞損傷的因子都可稱為致炎因子。（）4.腫瘤的異型性越大，其分化程度越高，惡性程度越低。（）5.大葉性肺炎是由肺炎鏈球菌引起的以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的炎癥。（）6.慢性支氣管炎的主要病變是支氣管黏膜上皮的損傷與修復。（）7.肝硬化的特征性病理變化是假小葉形成。（）8.新月體性腎小球腎炎的主要病變是腎小球囊壁層上皮細胞增生形成新月體。（）9.絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細胞腫瘤，無間質(zhì)血管。（）10.流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的急性傳染病。（）五、簡答題1.簡述肉芽組織的形態(tài)特點及功能。六、案例分析患者，男，45歲，反復上腹痛10年，加重伴黑便1周。10年來，患者常于秋冬季節(jié)出現(xiàn)上腹部疼痛，呈周期性發(fā)作，疼痛多在空腹時出現(xiàn)，進食后緩解，伴有反酸、噯氣等癥狀。1周前，患者上腹部疼痛加重，呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物質(zhì)。昨日，患者解黑色成形便1次，量約200g，無頭暈、心慌等癥狀。既往有“十二指腸潰瘍”病史10年，未正規(guī)治療。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題1.答案：D解析：小葉性肺炎是以肺小葉為單位的灶狀急性化膿性炎癥，病變常以細支氣管為中心，故又稱支氣管肺炎。2.答案：A解析：急性普通型肝炎的病變特點為肝細胞廣泛變性，以胞質(zhì)疏松化和氣球樣變?yōu)橹?，壞死輕微，肝小葉內(nèi)可有散在的點狀壞死。3.答案：B解析：風濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次為二尖瓣和主動脈瓣同時受累。4.答案：C解析：腸傷寒病變主要累及回腸下段的集合淋巴小結(jié)和孤立淋巴小結(jié)，病變過程分為髓樣腫脹期、壞死期、潰瘍期和愈合期。5.答案：C解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性炎癥，主要病變?yōu)橹刖W(wǎng)膜下腔膿性滲出物聚集。6.答案：A解析：早期胃癌是指癌組織浸潤僅限于黏膜層或黏膜下層，而不論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。7.答案：B解析：軟骨母細胞瘤為良性腫瘤，其他選項均為惡性腫瘤。8.答案：C解析：高血壓病時，細動脈硬化的病理改變是動脈壁玻璃樣變性，主要累及腎入球小動脈和視網(wǎng)膜動脈。9.答案：C解析：肉芽組織由新生薄壁的毛細血管以及增生的成纖維細胞構(gòu)成，并伴有炎性細胞浸潤。10.答案：C解析：檳榔肝是指慢性肝淤血時，肝小葉中央?yún)^(qū)因嚴重淤血呈暗紅色，而肝小葉周邊部肝細胞則因脂肪變性呈黃色，致使肝的切面上出現(xiàn)紅、黃相間的狀似檳榔切面的條紋。二、多項選題1.答案：ABC解析：化生是一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程，通常發(fā)生在同源性細胞之間。成纖維細胞變?yōu)槔w維細胞是細胞的形態(tài)改變，不屬于化生。2.答案：ABCD解析：肉芽組織在組織損傷修復過程中有抗感染、保護創(chuàng)面、填補創(chuàng)口及其他組織缺損、機化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其他異物等功能。3.答案：ACD解析：癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的良性病變或疾病，如果長期存在有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘Ｈ橄倮w維腺瘤是一種良性腫瘤，不屬于癌前病變。4.答案：ABCD解析：良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別主要包括生長方式、生長速度、有無包膜、邊界是否清楚、對機體影響等方面。5.答案：ABC解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生?；粚儆谘装Y的基本病理變化。三、填空題1.答案：溶解吸收、分離排出、機化與包裹、鈣化解析：壞死的結(jié)局取決于壞死的范圍和程度，以及壞死組織所在器官的再生能力等因素。2.答案：白色血栓、混合血栓、紅色血栓、透明血栓解析：血栓的類型根據(jù)其形成過程和形態(tài)特點可分為以上四種。四、判斷題1.答案：×解析：萎縮的器官其體積不一定均縮小，如腎盂積水時，腎實質(zhì)因受壓而萎縮，但腎臟體積增大。2.答案：√解析：再生是指組織和細胞損傷后，由損傷周圍的同種細胞來修復的過程，是修復的一種方式。3.答案：√解析：致炎因子是引起炎癥的原因，凡是能引起組織和細胞損傷的因子都可稱為致炎因子。4.答案：×解析：腫瘤的異型性越大，其分化程度越低，惡性程度越高。5.答案：√解析：大葉性肺炎是由肺炎鏈球菌引起的以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的炎癥，病變通常累及肺大葉的全部或大部。6.答案：√解析：慢性支氣管炎的主要病變是支氣管黏膜上皮的損傷與修復，以及支氣管壁的慢性炎癥細胞浸潤、纖維化等。7.答案：√解析：肝硬化是一種常見的慢性肝臟疾病，其特征性病理變化是假小葉形成。8.答案：√解析：新月體性腎小球腎炎的主要病變是腎小球囊壁層上皮細胞增生形成新月體，新月體主要由增生的壁層上皮細胞和滲出的單核細胞構(gòu)成。9.答案：√解析：絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細胞腫瘤，其特點是無間質(zhì)血管，癌細胞不形成絨毛和水泡狀結(jié)構(gòu)。10.答案：√解析：流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的急性傳染病，主要通過蚊蟲傳播。五、簡答題1.答：肉芽組織的形態(tài)特點：肉眼觀，呈鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，觸之易出血而無痛覺，形似鮮嫩的肉芽。鏡下觀，主要由新生薄壁的毛細血管、增生的成纖維細胞和炎性細胞組成。功能：抗感染，保護創(chuàng)面；填補創(chuàng)口及其他組織缺損；機化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其他異物。六、案例分析1.答：初步診斷：十二指腸潰瘍并出血。2.答：還需進行的檢查：①胃鏡檢查：是診斷消化性潰瘍