2025年全科醫(yī)學(xué)疑難病例會診與診療策略考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下關(guān)于全科醫(yī)學(xué)的描述，正確的是（）A.僅關(guān)注疾病的治療B.以個體為中心C.不涉及預(yù)防保健D.與其他?？仆耆?dú)立2.全科醫(yī)生的工作方式不包括（）A.門診服務(wù)B.家庭訪視C.病房管理D.健康教育3.下列哪項(xiàng)不是全科醫(yī)學(xué)的基本原則（）A.以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)B.以家庭為單位C.以疾病為中心D.提供連續(xù)性服務(wù)4.對于慢性疾病患者，全科醫(yī)生的主要任務(wù)不包括（）A.制定個性化治療方案B.進(jìn)行疾病監(jiān)測C.提供心理支持D.進(jìn)行手術(shù)治療5.全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用不包括（）A.協(xié)調(diào)醫(yī)療資源B.提高醫(yī)療質(zhì)量C.降低醫(yī)療費(fèi)用D.替代?？漆t(yī)生6.以下哪種疾病適合在全科醫(yī)療中進(jìn)行管理（）A.急性闌尾炎B.高血壓C.心肌梗死D.惡性腫瘤7.全科醫(yī)生應(yīng)具備的能力不包括（）A.臨床診療能力B.溝通能力C.科研能力D.預(yù)防保健能力8.全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象不包括（）A.個體B.家庭C.社區(qū)D.醫(yī)院9.下列關(guān)于全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的關(guān)系，錯誤的是（）A.互補(bǔ)關(guān)系B.協(xié)作關(guān)系C.競爭關(guān)系D.雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系10.全科醫(yī)療的最大特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)（）A.持續(xù)性、綜合性、個體化的照顧B.預(yù)防疾病和維持健康C.早期發(fā)現(xiàn)并處理疾病D.對當(dāng)事人的長期（貫穿生命周期）負(fù)責(zé)式照顧二、多項(xiàng)選擇題1.全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)包括（）A.范圍寬廣B.內(nèi)容豐富C.有獨(dú)特的價值觀D.有獨(dú)特的方法和技術(shù)2.全科醫(yī)生的素質(zhì)要求包括（）A.強(qiáng)烈的人文情感B.扎實(shí)的業(yè)務(wù)技能C.出色的管理能力D.執(zhí)著的科學(xué)精神3.全科醫(yī)療中常用的服務(wù)模式有（）A.以患者為中心的服務(wù)模式B.以家庭為單位的服務(wù)模式C.以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)模式D.以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)模式4.全科醫(yī)生在診療過程中應(yīng)注意的問題有（）A.全面了解患者的健康狀況B.注意患者的心理社會因素C.避免過度醫(yī)療D.及時轉(zhuǎn)診5.以下哪些是全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)內(nèi)容（）A.疾病的診斷與治療B.預(yù)防保健C.康復(fù)指導(dǎo)D.健康教育6.全科醫(yī)生與患者溝通的技巧包括（）A.傾聽B.表達(dá)C.提問D.反饋7.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)有（）A.公益性B.主動性C.綜合性D.連續(xù)性8.全科醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)包括（）A.培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生B.提高全科醫(yī)生的專業(yè)水平C.促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展D.提高居民的健康水平三、填空題1.全科醫(yī)學(xué)是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會科學(xué)相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類疾病，其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍的_____服務(wù)。2.全科醫(yī)生的工作任務(wù)包括疾病的診斷與治療、_____、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等。3.全科醫(yī)療的服務(wù)模式是以患者為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)、以預(yù)防為導(dǎo)向的_____服務(wù)模式。4.全科醫(yī)生與患者溝通的技巧包括傾聽、表達(dá)、提問、反饋等，其中傾聽是溝通的_____。5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容包括預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等六位一體的_____服務(wù)。6.全科醫(yī)學(xué)的基本原則包括以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)、以患者為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)、提供連續(xù)性服務(wù)、_____、以預(yù)防為導(dǎo)向等。7.全科醫(yī)生在診療過程中應(yīng)遵循的倫理原則包括尊重患者的自主權(quán)、不傷害原則、_____、公正原則等。8.全科醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容包括全科醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識、基本技能、_____等。四、判斷題（√/×）1.全科醫(yī)學(xué)是一門新興的醫(yī)學(xué)學(xué)科，與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)沒有關(guān)系。（）2.全科醫(yī)生只需要關(guān)注患者的身體健康，不需要關(guān)注患者的心理健康。（）3.全科醫(yī)療的服務(wù)對象主要是患有慢性疾病的患者。（）4.全科醫(yī)生的工作重點(diǎn)是疾病的治療，而不是預(yù)防保健。（）5.全科醫(yī)學(xué)與其他?？漆t(yī)學(xué)是相互獨(dú)立的，沒有任何聯(lián)系。（）6.全科醫(yī)生在診療過程中不需要進(jìn)行全面的體格檢查。（）7.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是提供全科醫(yī)療服務(wù)的主要機(jī)構(gòu)。（）8.全科醫(yī)生不需要具備科研能力。（）五、簡答題1.簡述全科醫(yī)學(xué)的定義和特點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，退休教師。因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息1周”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個月以上，冬季加重。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，量較多，伴有喘息，活動后明顯。無發(fā)熱、盜汗、咯血等癥狀。既往有高血壓病史5年，血壓控制尚可。否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。吸煙史30年，20支/日，已戒煙5年。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，口唇無發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞10.5×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，淋巴細(xì)胞20%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。肺功能檢查：FEV?/FVC60%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值55%。問題1：請給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：全科醫(yī)學(xué)以個體為中心，關(guān)注疾病治療、預(yù)防保健等多方面，與其他?？葡嗷f(xié)作，并非完全獨(dú)立。2.答案：C解析：全科醫(yī)生工作方式包括門診、家庭訪視、健康教育等，病房管理一般不是主要工作方式。3.答案：C解析：全科醫(yī)學(xué)基本原則是以患者為中心，而非以疾病為中心。4.答案：D解析：全科醫(yī)生主要進(jìn)行疾病的診斷、治療、監(jiān)測、心理支持等，手術(shù)治療一般由?？漆t(yī)生進(jìn)行。5.答案：D解析：全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中起協(xié)調(diào)、提高質(zhì)量、降低費(fèi)用等作用，但不能替代?？漆t(yī)生。6.答案：B解析：高血壓適合在全科醫(yī)療中管理，急性闌尾炎、心肌梗死、惡性腫瘤多需?？浦委煛?.答案：C解析：全科醫(yī)生應(yīng)具備臨床診療、溝通、預(yù)防保健等能力，科研能力不是最主要的。8.答案：D解析：全科醫(yī)學(xué)服務(wù)對象包括個體、家庭、社區(qū)，不包括醫(yī)院。9.答案：C解析：全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生是互補(bǔ)、協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，不是競爭關(guān)系。10.答案：A解析：全科醫(yī)療最大特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)持續(xù)性、綜合性、個體化照顧。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：全科醫(yī)學(xué)范圍寬廣、內(nèi)容豐富，有獨(dú)特價值觀、方法和技術(shù)。2.答案：ABCD解析：全科醫(yī)生需具備人文情感、業(yè)務(wù)技能、管理能力、科學(xué)精神等素質(zhì)。3.答案：ABCD解析：全科醫(yī)療常用服務(wù)模式包括以患者、家庭、社區(qū)、預(yù)防為導(dǎo)向等。4.答案：ABCD解析：全科醫(yī)生診療時要全面了解患者，注意心理社會因素，避免過度醫(yī)療，及時轉(zhuǎn)診。5.答案：ABCD解析：全科醫(yī)學(xué)服務(wù)內(nèi)容包括疾病診斷治療、預(yù)防保健、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育等。6.答案：ABCD解析：全科醫(yī)生與患者溝通技巧包括傾聽、表達(dá)、提問、反饋等。7.答案：ABCD解析：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有公益性、主動性、綜合性、連續(xù)性等特點(diǎn)。8.答案：ABCD解析：全科醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)包括培養(yǎng)合格醫(yī)生、提高專業(yè)水平、促進(jìn)學(xué)科發(fā)展、提高居民健康水平等。三、填空題（答案）1.答案：連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性解析：全科醫(yī)學(xué)主旨強(qiáng)調(diào)以人為中心等的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性服務(wù)。2.答案：預(yù)防保健解析：全科醫(yī)生工作任務(wù)包括疾病診斷治療、預(yù)防保健等。3.答案：整體性解析：全科醫(yī)療服務(wù)模式是以多種為導(dǎo)向的整體性服務(wù)模式。4.答案：基礎(chǔ)解析：傾聽是全科醫(yī)生與患者溝通的基礎(chǔ)。5.答案：基層衛(wèi)生解析：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容是六位一體的基層衛(wèi)生服務(wù)。6.答案：以團(tuán)隊(duì)合作為基礎(chǔ)解析：全科醫(yī)學(xué)基本原則包括以團(tuán)隊(duì)合作為基礎(chǔ)等。7.答案：有利原則解析：全科醫(yī)生診療應(yīng)遵循的倫理原則包括有利原則等。8.答案：人文社會科學(xué)知識解析：全科醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容包括基本理論、知識、技能、人文社會科學(xué)知識等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：全科醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有一定聯(lián)系，并非毫無關(guān)系。2.答案：×解析：全科醫(yī)生要關(guān)注患者身心健康。3.答案：×解析：全科醫(yī)療服務(wù)對象包括各類人群，不僅是慢性疾病患者。4.答案：×解析：全科醫(yī)生工作重點(diǎn)包括預(yù)防保健和疾病治療。5.答案：×解析：全科醫(yī)學(xué)與其他?？漆t(yī)學(xué)相互協(xié)作、聯(lián)系密切。6.答案：×解析：全科醫(yī)生診療時需要進(jìn)行全面體格檢查。7.答案：√解析：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是提供全科醫(yī)療服務(wù)的主要機(jī)構(gòu)。8.答案：×解析：全科醫(yī)生也需要具備一定科研能力。五、簡答題（答案）1.答：全科醫(yī)學(xué)是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會科學(xué)相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科。其特點(diǎn)包括：范圍寬廣、內(nèi)容豐富；以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)；以患者為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)；提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性服務(wù)；強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主；注重團(tuán)隊(duì)合作等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。診斷依據(jù)：①老年男性，有長期吸煙史；②反復(fù)咳嗽、咳痰10年，每年發(fā)作3個月以上，冬季加重，符合慢性支氣管炎診斷；③近1周因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動后明顯；④查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音；⑤胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬；⑥肺功能檢查：FEV?/FVC60%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值55%，符合COPD診斷。2.答：鑒別診斷：①支氣管哮喘：多在兒童或青少年期起病，常有個人或家族過