2025年腎臟病學科病因研究模擬考試答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病是由免疫復合物沉積引起的（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.多囊腎D.腎結(jié)核2.導致急性腎衰竭最常見的腎前性因素是（）A.大量失血B.尿路梗阻C.急性腎小管壞死D.腎小球腎炎3.引起慢性腎衰竭最常見的病因是（）A.高血壓腎病B.糖尿病腎病C.慢性腎小球腎炎D.多囊腎4.下列哪種物質(zhì)是反映腎小球濾過功能的常用指標（）A.血肌酐B.尿蛋白C.血尿酸D.血尿素氮5.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.高血壓6.急性腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.變形桿菌7.下列哪種疾病可導致腎性骨?。ǎ〢.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.腎病綜合征D.急性腎盂腎炎8.引起腎后性腎衰竭的常見原因是（）A.休克B.雙側(cè)輸尿管結(jié)石C.急性腎小管壞死D.腎動脈狹窄9.下列哪種藥物可引起急性間質(zhì)性腎炎（）A.青霉素B.頭孢菌素C.磺胺類藥物D.糖皮質(zhì)激素10.慢性腎小球腎炎的治療原則不包括（）A.控制血壓B.減少尿蛋白C.糖皮質(zhì)激素治療D.延緩腎功能惡化二、多項選題1.下列屬于繼發(fā)性腎小球疾病的有（）A.狼瘡性腎炎B.過敏性紫癜性腎炎C.糖尿病腎病D.高血壓腎病2.急性腎衰竭的治療措施包括（）A.糾正可逆病因B.維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡C.營養(yǎng)支持D.透析治療3.腎病綜合征的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂4.慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)包括（）A.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B.貧血C.心血管系統(tǒng)并發(fā)癥D.消化系統(tǒng)癥狀5.急性腎盂腎炎的診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等癥狀B.尿常規(guī)檢查白細胞增多C.中段尿細菌培養(yǎng)陽性D.腎臟超聲檢查正常6.下列哪些因素可導致慢性腎衰竭的進展（）A.高血壓B.蛋白尿C.感染D.貧血7.腎性貧血的原因有（）A.促紅細胞生成素缺乏B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.紅細胞壽命縮短8.下列哪些藥物可用于治療慢性腎衰竭的貧血（）A.促紅細胞生成素B.鐵劑C.葉酸D.維生素B12三、填空題1.腎小球疾病的發(fā)病機制主要包括免疫反應、_____和炎癥反應。2.急性腎衰竭根據(jù)病因可分為腎前性、_____和腎后性。3.腎病綜合征的診斷標準包括大量蛋白尿、_____、高脂血癥和水腫。4.慢性腎衰竭患者的飲食治療原則是優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、_____和補充維生素。5.急性腎盂腎炎的治療原則是_____、足療程、聯(lián)合用藥。6.腎性骨病的類型包括纖維囊性骨炎、_____和混合性骨病。7.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因是_____。8.急性間質(zhì)性腎炎的主要病理改變是_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎是一種自限性疾病，通常不需要特殊治療。（）2.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細胞破壞過多引起的。（）3.腎病綜合征患者的高脂血癥主要是由于肝臟合成脂蛋白增加所致。（）4.急性腎盂腎炎患者的尿細菌培養(yǎng)陽性即可確診。（）5.慢性腎小球腎炎患者的血壓控制目標應低于正常人群。（）6.腎后性腎衰竭患者的腎功能可在解除梗阻后迅速恢復。（）7.急性間質(zhì)性腎炎患者的治療主要是停用可疑藥物，給予糖皮質(zhì)激素治療。（）8.慢性腎衰竭患者的營養(yǎng)支持應限制蛋白質(zhì)的攝入。（）五、簡答題1.簡述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復水腫、蛋白尿1年，加重伴乏力1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，尿中泡沫增多，未予重視。1個月前水腫加重，波及全身，伴乏力、納差，遂來我院就診。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，貧血貌，全身皮膚水腫，以眼瞼及雙下肢為著。心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陽性。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×109/L，PLT200×109/L；尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細胞（++），白細胞（+）；24小時尿蛋白定量5.0g；血生化：白蛋白25g/L，球蛋白20g/L，血肌酐150μmol/L，尿素氮10mmol/L，血脂：總膽固醇7.0mmol/L，甘油三酯3.0mmol/L。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩倪M一步檢查及治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：急性腎小球腎炎主要由免疫復合物沉積引起。2.答案：A解析：大量失血是導致急性腎衰竭最常見的腎前性因素。3.答案：C解析：慢性腎小球腎炎是引起慢性腎衰竭最常見的病因。4.答案：A解析：血肌酐是反映腎小球濾過功能的常用指標。5.答案：D解析：腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，高血壓不是主要表現(xiàn)。6.答案：A解析：急性腎盂腎炎最常見致病菌是大腸埃希菌。7.答案：B解析：慢性腎衰竭可導致腎性骨病。8.答案：B解析：雙側(cè)輸尿管結(jié)石是引起腎后性腎衰竭的常見原因。9.答案：C解析：磺胺類藥物可引起急性間質(zhì)性腎炎。10.答案：C解析：慢性腎小球腎炎治療原則包括控制血壓、減少尿蛋白、延緩腎功能惡化等，糖皮質(zhì)激素治療不是普遍適用原則。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病均屬于繼發(fā)性腎小球疾病。2.答案：ABCD解析：急性腎衰竭治療包括糾正可逆病因、維持水電解質(zhì)酸堿平衡、營養(yǎng)支持、透析治療等。3.答案：ABCD解析：腎病綜合征并發(fā)癥有感染、血栓形成、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。4.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)有水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、貧血、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥、消化系統(tǒng)癥狀等。5.答案：ABC解析：急性腎盂腎炎診斷依據(jù)有發(fā)熱、尿頻尿急尿痛等癥狀，尿常規(guī)白細胞增多，中段尿細菌培養(yǎng)陽性，腎臟超聲檢查正常不是診斷必需。6.答案：ABCD解析：高血壓、蛋白尿、感染、貧血等均可導致慢性腎衰竭進展。7.答案：ABCD解析：腎性貧血原因包括促紅細胞生成素缺乏、鐵缺乏、葉酸缺乏、紅細胞壽命縮短等。8.答案：ABCD解析：促紅細胞生成素、鐵劑、葉酸、維生素B12均可用于治療慢性腎衰竭貧血。三、填空題（答案）1.答案：炎癥介質(zhì)解析：腎小球疾病發(fā)病機制包括免疫反應、炎癥介質(zhì)和炎癥反應。2.答案：腎性解析：急性腎衰竭根據(jù)病因分為腎前性、腎性和腎后性。3.答案：低蛋白血癥解析：腎病綜合征診斷標準包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。4.答案：低磷飲食解析：慢性腎衰竭患者飲食治療原則是優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、低磷飲食和補充維生素。5.答案：抗感染解析：急性腎盂腎炎治療原則是抗感染、足療程、聯(lián)合用藥。6.答案：骨軟化癥解析：腎性骨病類型包括纖維囊性骨炎、骨軟化癥和混合性骨病。7.答案：腎小球濾過率下降解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒主要原因是腎小球濾過率下降。8.答案：腎間質(zhì)炎癥細胞浸潤解析：急性間質(zhì)性腎炎主要病理改變是腎間質(zhì)炎癥細胞浸潤。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性腎小球腎炎多為自限性疾病，一般對癥治療即可。2.答案：×解析：慢性腎衰竭患者貧血主要是促紅細胞生成素缺乏。3.答案：√解析：腎病綜合征患者高脂血癥與肝臟合成脂蛋白增加有關(guān)。4.答案：×解析：急性腎盂腎炎尿細菌培養(yǎng)陽性結(jié)合癥狀等綜合診斷。5.答案：√解析：慢性腎小球腎炎患者血壓控制目標應更嚴格。6.答案：×解析：腎后性腎衰竭解除梗阻后腎功能不一定迅速恢復。7.答案：√解析：急性間質(zhì)性腎炎治療主要是停用可疑藥物及糖皮質(zhì)激素治療。8.答案：×解析：慢性腎衰竭患者營養(yǎng)支持應合理控制蛋白質(zhì)攝入，并非一味限制。五、簡答題（答案）1.答：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要有：①血尿：幾乎所有患者均有血尿，多為肉眼血尿；②蛋白尿：多為輕、中度蛋白尿；③水腫：常為起病的初發(fā)表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫；④高血壓：多為一過性輕、中度高血壓；⑤腎功能異常：部分患者可出現(xiàn)一過性腎功能不全。六、案例分析（答案）問題1：答：初步診斷：腎病綜合征。解析：診斷依據(jù)：①患者有反復水腫、蛋白尿1年，加重伴乏力1個月；②查體有全身皮膚水腫，以眼瞼及雙下肢為著，移動性濁音陽性；③實驗室檢查：24小時尿蛋白定量5.0g，白蛋白25g/L，符合腎病綜合征大量蛋白尿、低蛋白血癥的診斷標準，同時伴有高脂血癥。問題2：答：進一步檢查：①腎穿刺活檢，明確腎臟病理類型；②乙肝五項、丙肝抗體、抗核抗體等檢查，排除繼發(fā)性腎病綜合征；③凝血功能檢查，了解有無血栓形成傾向。解析：腎穿刺活檢有助于明確病理類型，指導治療及判斷預后。排查繼發(fā)性因素可避免漏診誤診。了解凝