2025年兒科心臟病診療技術(shù)綜合能力測試試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.小兒先天性心臟病最常見的類型是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥2.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.膝胸臥位3.診斷小兒病毒性心肌炎最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.白細(xì)胞增高B.血沉增快C.心肌酶譜升高D.心電圖ST-T改變4.治療小兒心力衰竭，首選的藥物是（）A.地高辛B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.硝普鈉5.室間隔缺損患兒出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）A.室間隔缺損較大B.肺動(dòng)脈高壓C.左心房擴(kuò)大壓迫喉返神經(jīng)D.右心房擴(kuò)大壓迫喉返神經(jīng)6.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過主動(dòng)脈時(shí)，出現(xiàn)的青紫部位是（）A.頭面部B.上肢C.下肢D.全身7.法洛四聯(lián)癥患兒青紫的程度主要取決于（）A.肺動(dòng)脈狹窄的程度B.室間隔缺損的大小C.主動(dòng)脈騎跨的程度D.右心室肥厚的程度8.診斷房間隔缺損最常用的方法是（）A.心電圖B.X線檢查C.超聲心動(dòng)圖D.心導(dǎo)管檢查9.病毒性心肌炎患兒在急性期應(yīng)至少臥床休息至熱退后（）A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～5周10.治療小兒心力衰竭應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.用藥前應(yīng)了解患兒近2～3周內(nèi)洋地黃使用情況B.劑量應(yīng)個(gè)體化C.用藥后1～2小時(shí)測心率、心律D.可與鈣劑同時(shí)使用二、多項(xiàng)選擇題1.小兒先天性心臟病的病因包括（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.宮內(nèi)感染D.孕母接觸有害物質(zhì)2.法洛四聯(lián)癥的病理生理改變包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚3.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.乏力C.心悸D.胸痛4.小兒心力衰竭的診斷依據(jù)包括（）A.安靜時(shí)心率增快B.呼吸困難C.肝臟增大D.心音低鈍5.房間隔缺損的臨床表現(xiàn)有（）A.生長發(fā)育遲緩B.反復(fù)呼吸道感染C.活動(dòng)后氣促D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)6.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療方法有（）A.藥物治療B.介入治療C.手術(shù)治療D.觀察等待三、填空題1.小兒先天性心臟病根據(jù)左右心腔或大血管之間有無分流分為_____、_____、_____三類。2.法洛四聯(lián)癥的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。3.病毒性心肌炎的治療原則包括_____、_____、_____。4.小兒心力衰竭的治療方法包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.小兒先天性心臟病的發(fā)病率約為活產(chǎn)嬰兒的7‰～8‰。（）2.房間隔缺損患兒一般無青紫，當(dāng)肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)青紫。（）3.病毒性心肌炎患兒心肌酶譜升高，以肌酸激酶同工酶（CK-MB）和乳酸脫氫酶（LDH）升高最有意義。（）4.小兒心力衰竭時(shí)，應(yīng)用利尿劑可減輕心臟前負(fù)荷。（）5.室間隔缺損患兒易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。（）6.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒可出現(xiàn)差異性青紫。（）五、簡答題1.簡述小兒先天性心臟病的分類及常見類型。六、案例分析題患兒，男，3歲。因“反復(fù)咳嗽、氣促1年，加重1周”入院。1年來患兒反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、氣促，活動(dòng)后加重，無發(fā)熱、盜汗等癥狀。1周前上述癥狀加重，伴乏力、食欲減退。查體：體溫36.8℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，體重12kg。神志清楚，精神欠佳，口唇輕度發(fā)紺，無杵狀指（趾）。胸廓無畸形，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音。心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)彌散，心界擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ級(jí)粗糙的全收縮期雜音，向四周廣泛傳導(dǎo)，可觸及震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟，無壓痛，脾未觸及。雙下肢無水腫。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：室間隔缺損是小兒先天性心臟病中最常見的類型。2.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)應(yīng)采取膝胸臥位，可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，從而增加肺血流量，緩解缺氧癥狀。3.答案：C解析：心肌酶譜升高是診斷小兒病毒性心肌炎最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查，其中以CK-MB和LDH升高最有意義。4.答案：A解析：地高辛是治療小兒心力衰竭的首選藥物，具有正性肌力、負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用。5.答案：C解析：室間隔缺損患兒由于左心房擴(kuò)大，可壓迫喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲音嘶啞。6.答案：C解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過主動(dòng)脈時(shí)，出現(xiàn)右向左分流，導(dǎo)致下半身青紫，而上半身正常，稱為差異性青紫。7.答案：A解析：法洛四聯(lián)癥患兒青紫的程度主要取決于肺動(dòng)脈狹窄的程度，肺動(dòng)脈狹窄越嚴(yán)重，青紫越明顯。8.答案：C解析：超聲心動(dòng)圖是診斷房間隔缺損最常用的方法，可明確缺損的部位、大小及分流情況。9.答案：C解析：病毒性心肌炎患兒在急性期應(yīng)至少臥床休息至熱退后3～4周，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)心肌恢復(fù)。10.答案：D解析：洋地黃類藥物可與鈣劑同時(shí)使用，易導(dǎo)致心律失常，故兩者不能同時(shí)使用。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒先天性心臟病的病因包括遺傳因素、環(huán)境因素、宮內(nèi)感染、孕母接觸有害物質(zhì)等。2.答案：ABCD解析：法洛四聯(lián)癥的病理生理改變包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚。3.答案：ABCD解析：病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、乏力、心悸、胸痛等，部分患兒可出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：小兒心力衰竭的診斷依據(jù)包括安靜時(shí)心率增快、呼吸困難、肝臟增大、心音低鈍等。5.答案：ABCD解析：房間隔缺損的臨床表現(xiàn)有生長發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染、活動(dòng)后氣促、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)等。6.答案：ABC解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療方法包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療，觀察等待一般適用于早產(chǎn)兒、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉直徑較小且無明顯癥狀者。三、填空題（答案）1.答案：左向右分流型、右向左分流型、無分流型解析：小兒先天性心臟病根據(jù)左右心腔或大血管之間有無分流分為左向右分流型、右向左分流型和無分流型三類。2.答案：青紫、蹲踞現(xiàn)象、杵狀指（趾）解析：法洛四聯(lián)癥的主要臨床表現(xiàn)為青紫、蹲踞現(xiàn)象、杵狀指（趾）等。3.答案：休息、營養(yǎng)心肌、對(duì)癥治療解析：病毒性心肌炎的治療原則包括休息、營養(yǎng)心肌、對(duì)癥治療等。4.答案：一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、其他治療解析：小兒心力衰竭的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療和其他治療等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：小兒先天性心臟病的發(fā)病率約為活產(chǎn)嬰兒的7‰～8‰。2.答案：√解析：房間隔缺損患兒一般無青紫，當(dāng)肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)右向左分流，導(dǎo)致青紫。3.答案：√解析：病毒性心肌炎患兒心肌酶譜升高，以CK-MB和LDH升高最有意義。4.答案：√解析：小兒心力衰竭時(shí)，應(yīng)用利尿劑可減輕心臟前負(fù)荷，緩解水腫癥狀。5.答案：√解析：室間隔缺損患兒由于左向右分流，導(dǎo)致肺循環(huán)血量增加，易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。6.答案：√解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過主動(dòng)脈時(shí)，可出現(xiàn)差異性青紫。五、簡答題（答案）1.答：小兒先天性心臟病根據(jù)左右心腔或大血管之間有無分流分為三類：-左向右分流型（潛伏青紫型）：常見類型有房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。-右向左分流型（青紫型）：常見類型有法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等。-無分流型（無青紫型）：常見類型有肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄等。六、案例分析題（答案）1.答：該患兒最可能的診斷是室間隔缺損。2.答：