2025年骨科手術(shù)并發(fā)癥處理應對模擬考試卷答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種情況最容易導致骨折延遲愈合或不愈合（）A.復位良好B.固定穩(wěn)定C.局部血液供應不良D.患者營養(yǎng)狀況良好2.關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.脫位C.深靜脈血栓形成D.假體松動3.脊柱手術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏，以下處理方法錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.抬高床頭C.保持切口敷料清潔干燥D.立即進行手術(shù)修補4.骨折患者長期臥床可能導致的并發(fā)癥不包括（）A.墜積性肺炎B.壓瘡C.下肢深靜脈血栓形成D.骨質(zhì)疏松5.骨筋膜室綜合征最常見于（）A.前臂和小腿B.上臂和大腿C.手部和足部D.肩部和臀部6.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，預防深靜脈血栓形成的最主要措施是（）A.早期活動B.應用抗凝藥物C.使用彈力襪D.抬高患肢7.開放性骨折清創(chuàng)的最佳時間是傷后（）A.1～2小時B.3～6小時C.8～12小時D.12～24小時8.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1～2周B.3～4周C.5～6周D.7～8周9.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后，常見的并發(fā)癥不包括（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.關(guān)節(jié)疼痛C.感染D.關(guān)節(jié)僵硬10.骨折患者功能鍛煉的原則不包括（）A.循序漸進B.主動與被動運動相結(jié)合C.早期以肌肉等長收縮為主D.晚期以關(guān)節(jié)活動為主，可過度活動二、多項選擇題1.骨科手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.神經(jīng)損傷D.血管損傷E.關(guān)節(jié)僵硬2.以下哪些是預防骨折延遲愈合或不愈合的措施（）A.正確的復位和固定B.改善局部血液供應C.合理的營養(yǎng)支持D.早期進行功能鍛煉E.避免過度活動3.關(guān)節(jié)置換術(shù)后，為了預防脫位，患者應注意（）A.保持正確的體位B.避免過度屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋關(guān)節(jié)C.避免盤腿、翹二郎腿等動作D.早期進行關(guān)節(jié)活動度訓練E.避免劇烈運動4.脊柱手術(shù)后，為了預防腦脊液漏，以下護理措施正確的有（）A.保持頭部低位B.避免用力咳嗽、打噴嚏C.保持切口敷料清潔干燥D.密切觀察腦脊液漏的情況E.遵醫(yī)囑給予抗生素預防感染5.骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.肢體疼痛B.腫脹C.感覺異常D.肌力減退E.皮膚蒼白、發(fā)涼三、填空題1.骨折愈合的過程分為_____、_____和_____三個階段。2.關(guān)節(jié)置換術(shù)后，常見的疼痛原因包括_____、_____和_____等。3.開放性骨折根據(jù)損傷程度和污染情況可分為_____、_____和_____三度。4.骨折的急救原則包括_____、_____、_____和_____。5.骨科手術(shù)中，常用的止血方法有_____、_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.骨折患者只要固定好，就不需要進行功能鍛煉。（）2.關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者可以立即下地行走。（）3.脊柱手術(shù)后，患者可以隨意翻身。（）4.骨筋膜室綜合征早期診斷和治療非常重要，否則可能導致嚴重后果。（）5.開放性骨折清創(chuàng)時，應盡量徹底清除所有的污染組織。（）6.骨折愈合過程中，骨痂的形成是一個逐漸的過程，不能操之過急。（）7.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后，患者需要進行長時間的制動。（）8.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者可以終生使用人工關(guān)節(jié)。（）9.骨折患者在康復過程中，應避免食用辛辣、刺激性食物。（）10.骨科手術(shù)后，傷口出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液等情況，應及時告知醫(yī)生。（）五、簡答題1.簡述骨折的愈合標準。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致右小腿疼痛、腫脹、畸形2小時入院。查體：右小腿中段腫脹明顯，壓痛，可觸及骨擦感，足背動脈搏動可，足趾感覺、運動正常。X線片示右脛腓骨中段骨折，骨折端移位明顯。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者，應采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：局部血液供應不良是導致骨折延遲愈合或不愈合的主要原因。2.答案：C解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見的并發(fā)癥是深靜脈血栓形成。3.答案：D解析：脊柱手術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏，一般先采取保守治療，如絕對臥床休息、抬高床頭、保持切口敷料清潔干燥等，若保守治療無效，再考慮手術(shù)修補。4.答案：D解析：骨折患者長期臥床可能導致墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，骨質(zhì)疏松是骨折的原因之一，而非并發(fā)癥。5.答案：A解析：骨筋膜室綜合征最常見于前臂和小腿。6.答案：B解析：應用抗凝藥物是預防人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的最主要措施。7.答案：B解析：開放性骨折清創(chuàng)的最佳時間是傷后3～6小時。8.答案：D解析：骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要7～8周。9.答案：D解析：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后常見的并發(fā)癥有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、感染等，關(guān)節(jié)僵硬較少見。10.答案：D解析：骨折患者功能鍛煉應循序漸進，避免過度活動。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：骨科手術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染、神經(jīng)損傷、血管損傷、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：預防骨折延遲愈合或不愈合的措施包括正確的復位和固定、改善局部血液供應、合理的營養(yǎng)支持、早期進行功能鍛煉、避免過度活動等。3.答案：ABCE解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)后，為預防脫位，患者應保持正確體位，避免過度屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋關(guān)節(jié)，避免盤腿、翹二郎腿等動作，避免劇烈運動，早期關(guān)節(jié)活動度訓練應在醫(yī)生指導下進行。4.答案：BCDE解析：脊柱手術(shù)后預防腦脊液漏，應避免頭部低位，保持切口敷料清潔干燥，避免用力咳嗽、打噴嚏，密切觀察腦脊液漏情況，遵醫(yī)囑用抗生素。5.答案：ABCDE解析：骨筋膜室綜合征臨床表現(xiàn)有肢體疼痛、腫脹、感覺異常、肌力減退、皮膚蒼白發(fā)涼等。三、填空題（答案）1.答案：血腫機化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合分這三個階段。2.答案：手術(shù)創(chuàng)傷、假體磨損、感染解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見疼痛原因。3.答案：一度開放性骨折、二度開放性骨折、三度開放性骨折解析：開放性骨折按損傷和污染程度分三度。4.答案：搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運解析：骨折急救原則。5.答案：壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血、使用止血帶止血解析：骨科手術(shù)常用止血方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：骨折患者固定后需進行功能鍛煉促進恢復。2.答案：×解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)后需根據(jù)情況逐漸下地行走。3.答案：×解析：脊柱手術(shù)后翻身需保持脊柱穩(wěn)定。4.答案：√解析：骨筋膜室綜合征早期診治關(guān)鍵。5.答案：×解析：清創(chuàng)時應盡量保留有活力組織。6.答案：√解析：骨痂形成需逐漸過程。7.答案：×解析：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后應早期適當活動。8.答案：×解析：人工關(guān)節(jié)有使用壽命。9.答案：√解析：康復期飲食有一定禁忌。10.答案：√解析：傷口異常應及時告知醫(yī)生。五、簡答題（答案）1.答：骨折的愈合標準包括局部無壓痛及縱向叩擊痛；局部無異?；顒?；X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線；拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達1分鐘，下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步；連續(xù)觀察2周骨折處不變形。六