2025年急診醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理演練模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種情況應(yīng)首先進行心肺復(fù)蘇（）A.室顫B.無脈性電活動C.心臟停搏D.以上都是2.患者，男性，35歲，因車禍致傷送入急診室，神志不清，呼吸急促，血壓70/40mmHg，應(yīng)首先采取的急救措施是（）A.吸氧B.建立靜脈通路，快速補液C.心電監(jiān)護D.氣管插管3.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.以上都是4.患者，女性，60歲，突發(fā)胸痛，心電圖示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死，應(yīng)立即采取的治療措施是（）A.溶栓治療B.急診PCIC.硝酸甘油靜脈滴注D.阿司匹林口服5.下列哪種情況不宜使用阿托品（）A.有機磷農(nóng)藥中毒B.迷走神經(jīng)興奮所致的心動過緩C.感染性休克D.青光眼6.患者，男性，20歲，因大量飲酒后出現(xiàn)上腹部疼痛，惡心、嘔吐，診斷為急性胰腺炎，應(yīng)首先采取的治療措施是（）A.禁食、胃腸減壓B.抑酸劑C.抗生素D.止痛劑7.下列哪種疾病可導(dǎo)致瞳孔縮小（）A.腦疝B.有機磷農(nóng)藥中毒C.阿托品中毒D.青光眼8.患者，女性，45歲，因車禍致頭部外傷，昏迷2小時入院，頭顱CT示顱內(nèi)血腫，應(yīng)首先采取的治療措施是（）A.保守治療B.脫水降顱壓C.手術(shù)治療D.高壓氧治療9.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒（）A.呼吸衰竭B.嘔吐C.腹瀉D.過度通氣10.患者，男性，50歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院，血氣分析示pH7.30，PaCO270mmHg，PaO250mmHg，應(yīng)首先采取的治療措施是（）A.無創(chuàng)機械通氣B.有創(chuàng)機械通氣C.吸氧D.呼吸興奮劑二、多項選擇題1.下列哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.恢復(fù)自主呼吸2.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.室壁瘤3.下列哪些藥物可用于治療高血壓急癥（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.尼卡地平D.拉貝洛爾4.下列哪些是有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.瞳孔縮小B.流涎、多汗C.呼吸困難D.肌肉震顫5.下列哪些是急性腦血管病的危險因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙6.下列哪些是休克的治療原則（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物三、填空題1.心肺復(fù)蘇的步驟包括_____、_____、_____。2.急性心肌梗死的典型癥狀是_____。3.高血壓急癥的降壓目標(biāo)是在_____小時內(nèi)將血壓降至安全范圍。4.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。5.急性腦血管病可分為_____和_____兩大類。6.休克按病因可分為_____、_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時，按壓深度應(yīng)至少5cm。（）2.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息。（）3.高血壓患者應(yīng)將血壓降至正常范圍以下。（）4.有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)立即洗胃。（）5.急性腦血管病患者應(yīng)盡早進行康復(fù)治療。（）6.休克患者應(yīng)首先使用血管活性藥物。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的注意事項。2.簡述急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，惡心、嘔吐，無呼吸困難，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙史30年，20支/天。體格檢查：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，精神緊張，痛苦面容。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV，T波倒置。心肌酶譜示CK-MB、cTnI升高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：室顫、無脈性電活動、心臟停搏均需進行心肺復(fù)蘇。2.答案：B解析：患者血壓低，應(yīng)首先建立靜脈通路，快速補液糾正休克。3.答案：D解析：沙丁胺醇、氨茶堿、糖皮質(zhì)激素均可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。4.答案：B解析：急性前壁心肌梗死應(yīng)首選急診PCI治療。5.答案：D解析：青光眼患者禁用阿托品，以免加重病情。6.答案：A解析：急性胰腺炎患者應(yīng)首先禁食、胃腸減壓，減少胰液分泌。7.答案：B解析：有機磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致瞳孔縮小，腦疝、阿托品中毒可導(dǎo)致瞳孔擴大。8.答案：C解析：顱內(nèi)血腫患者應(yīng)首先手術(shù)治療。9.答案：A解析：呼吸衰竭可導(dǎo)致呼吸性酸中毒，嘔吐可導(dǎo)致代謝性堿中毒，腹瀉可導(dǎo)致代謝性酸中毒，過度通氣可導(dǎo)致呼吸性堿中毒。10.答案：A解析：患者存在呼吸性酸中毒，應(yīng)首先采取無創(chuàng)機械通氣治療。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、面色等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、恢復(fù)自主呼吸等。2.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、室壁瘤等。3.答案：ABCD解析：硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平、拉貝洛爾等均可用于治療高血壓急癥。4.答案：ABCD解析：有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括瞳孔縮小、流涎、多汗、呼吸困難、肌肉震顫等。5.答案：ABCD解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等均是急性腦血管病的危險因素。6.答案：ABCD解析：休克的治療原則包括迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物等。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)步驟。2.答案：胸痛解析：急性心肌梗死典型癥狀。3.答案：1-2解析：高血壓急癥降壓目標(biāo)時間。4.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑。5.答案：缺血性、出血性解析：急性腦血管病分類。6.答案：低血容量性、感染性、心源性、過敏性、神經(jīng)源性解析：休克按病因分類。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓深度要求。2.答案：√解析：急性心肌梗死患者需絕對臥床。3.答案：×解析：高血壓患者應(yīng)個體化降壓，并非降至正常以下。4.答案：√解析：有機磷農(nóng)藥中毒應(yīng)盡快洗胃。5.答案：√解析：急性腦血管病盡早康復(fù)有利恢復(fù)。6.答案：×解析：休克首先應(yīng)補充血容量。五、簡答題（答案）1.答：①按壓部位準(zhǔn)確；②按壓頻率至少100次/分；③按壓深度至少5cm；④盡