2025年口腔醫(yī)學(xué)口腔頜面外科手術(shù)示教考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種手術(shù)切口常用于下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（）A.下頜下切口B.口內(nèi)前庭溝切口C.耳屏前切口D.冠狀切口2.口腔頜面外科手術(shù)中，最常用的止血方法是（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.藥物止血D.電凝止血3.拔牙時(shí)，牙根進(jìn)入上頜竇的主要原因是（）A.牙根與上頜竇底粘連B.牙根形態(tài)異常C.上頜竇發(fā)育過大D.拔牙方法不當(dāng)4.以下哪種情況不宜行即刻種植（）A.新鮮拔牙窩B.牙槽骨骨量充足C.伴有嚴(yán)重牙周炎D.患者全身狀況良好5.口腔頜面外科手術(shù)中，防止感染的最重要措施是（）A.術(shù)前使用抗生素B.術(shù)中嚴(yán)格無菌操作C.術(shù)后傷口換藥D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持6.以下哪種腫瘤好發(fā)于腮腺（）A.多形性腺瘤B.腺樣囊性癌C.黏液表皮樣癌D.以上都是7.下頜阻生智齒拔除的適應(yīng)證不包括（）A.反復(fù)引起冠周炎B.引起鄰牙齲壞C.無對(duì)頜牙D.位置正，有足夠萌出空間8.口腔頜面外科手術(shù)中，常用的局部麻醉藥物不包括（）A.利多卡因B.普魯卡因C.丁卡因D.布比卡因9.以下哪種骨折屬于不完全骨折（）A.線性骨折B.粉碎性骨折C.嵌插骨折D.螺旋形骨折10.口腔頜面外科手術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.出血C.腫脹D.疼痛二、多項(xiàng)選題1.口腔頜面外科手術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括（）A.詳細(xì)詢問病史B.全面體格檢查C.必要的實(shí)驗(yàn)室檢查D.拍攝X線片E.制定手術(shù)計(jì)劃2.以下哪些是口腔頜面外科手術(shù)中常用的縫合方法（）A.間斷縫合B.連續(xù)縫合C.褥式縫合D.皮內(nèi)縫合E.減張縫合3.拔牙的禁忌證包括（）A.急性炎癥期B.嚴(yán)重心血管疾病C.未控制的糖尿病D.月經(jīng)期E.妊娠期4.口腔頜面外科手術(shù)中，預(yù)防傷口裂開的措施有（）A.徹底止血B.正確的縫合技術(shù)C.適當(dāng)?shù)男g(shù)后護(hù)理D.避免過早拆線E.術(shù)后使用抗生素5.以下哪些腫瘤屬于良性腫瘤（）A.牙齦瘤B.成釉細(xì)胞瘤C.纖維瘤D.血管瘤E.骨肉瘤6.口腔頜面外科手術(shù)后，減輕腫脹的方法有（）A.冰敷B.抬高頭部C.應(yīng)用脫水劑D.早期功能鍛煉E.合理使用抗生素7.下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)包括（）A.局部疼痛B.腫脹C.張口受限D(zhuǎn).咬合紊亂E.下唇麻木8.口腔頜面外科手術(shù)中，常用的引流方法有（）A.橡皮片引流B.橡皮管引流C.負(fù)壓引流D.碘仿紗條引流E.鹽水紗條引流三、填空題1.口腔頜面外科手術(shù)中，常用的消毒藥物有_____、_____等。2.拔牙后，拔牙創(chuàng)內(nèi)血凝塊的作用是_____、_____。3.口腔頜面外科手術(shù)的基本操作技術(shù)包括_____、_____、_____、_____等。4.下頜阻生智齒根據(jù)牙與下頜升支及第二磨牙的關(guān)系，可分為_____、_____、_____三類。5.口腔頜面外科手術(shù)后，常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____等。6.口腔頜面外科手術(shù)中，常用的麻醉方法有_____、_____、_____等。7.骨折的愈合過程可分為_____、_____、_____三個(gè)階段。8.口腔頜面外科腫瘤的治療方法包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.口腔頜面外科手術(shù)中，所有的手術(shù)切口都應(yīng)該盡量隱蔽。（）2.拔牙時(shí)，只要牙挺使用得當(dāng)，就可以避免損傷鄰牙。（）3.口腔頜面外科手術(shù)后，傷口出現(xiàn)輕微疼痛是正常現(xiàn)象，不需要特殊處理。（）4.下頜骨骨折的治療原則是恢復(fù)正常的咬合關(guān)系和面部外形。（）5.口腔頜面外科腫瘤的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。（）6.口腔頜面外科手術(shù)中，使用電刀可以減少出血，但也可能會(huì)對(duì)組織造成一定的損傷。（）7.拔牙后，患者可以立即漱口，以保持口腔清潔。（）8.口腔頜面外科手術(shù)后，患者應(yīng)該避免食用辛辣、刺激性食物，以免影響傷口愈合。（）五、簡答題1.簡述口腔頜面外科手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。六、案例分析患者，男性，25歲，因“左側(cè)下頜后牙區(qū)疼痛3天，加重1天”就診。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)下頜后牙區(qū)疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，進(jìn)食時(shí)疼痛加重，未予重視。1天前疼痛加重，伴有左側(cè)面部腫脹，張口受限，遂來我院就診。查體：體溫37.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。左側(cè)下頜后牙區(qū)牙齦紅腫，壓痛明顯，可觸及波動(dòng)感，張口度約一指。左側(cè)面部腫脹，以下頜角為中心，皮膚發(fā)紅，皮溫升高。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。曲面體層片示：左側(cè)下頜第三磨牙阻生，近中傾斜，與第二磨牙之間有間隙，周圍骨質(zhì)密度減低。問題1：請(qǐng)作出初步診斷。問題2：請(qǐng)?zhí)岢鲋委熢瓌t。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：下頜下切口常用于下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，暴露充分，操作方便。2.答案：B解析：結(jié)扎止血是口腔頜面外科手術(shù)中最常用的止血方法，止血可靠。3.答案：D解析：拔牙方法不當(dāng)是牙根進(jìn)入上頜竇的主要原因，如用力不當(dāng)、牙挺使用不正確等。4.答案：C解析：伴有嚴(yán)重牙周炎時(shí)，拔牙窩感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，不宜行即刻種植。5.答案：B解析：術(shù)中嚴(yán)格無菌操作是防止感染的最重要措施，其他措施也有助于預(yù)防感染。6.答案：D解析：多形性腺瘤、腺樣囊性癌、黏液表皮樣癌均好發(fā)于腮腺。7.答案：D解析：下頜阻生智齒位置正，有足夠萌出空間時(shí)，一般不需要拔除。8.答案：B解析：普魯卡因毒性較大，目前已較少使用。9.答案：A解析：線性骨折屬于不完全骨折，骨折線未貫穿整個(gè)骨組織。10.答案：A解析：感染是口腔頜面外科手術(shù)后最常見的并發(fā)癥，與手術(shù)創(chuàng)傷、口腔環(huán)境等因素有關(guān)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：手術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括詳細(xì)詢問病史、全面體格檢查、必要的實(shí)驗(yàn)室檢查、拍攝X線片、制定手術(shù)計(jì)劃等，以確保手術(shù)安全和成功。2.答案：ABCDE解析：間斷縫合、連續(xù)縫合、褥式縫合、皮內(nèi)縫合、減張縫合都是口腔頜面外科手術(shù)中常用的縫合方法，可根據(jù)不同的手術(shù)部位和需要選擇合適的縫合方法。3.答案：ABCDE解析：拔牙的禁忌證包括急性炎癥期、嚴(yán)重心血管疾病、未控制的糖尿病、月經(jīng)期、妊娠期等，拔牙前應(yīng)詳細(xì)詢問病史，評(píng)估患者的全身狀況。4.答案：ABCD解析：徹底止血、正確的縫合技術(shù)、適當(dāng)?shù)男g(shù)后護(hù)理、避免過早拆線等措施都有助于預(yù)防傷口裂開，術(shù)后使用抗生素主要是為了預(yù)防感染。5.答案：ABCD解析：牙齦瘤、成釉細(xì)胞瘤、纖維瘤、血管瘤均屬于良性腫瘤，骨肉瘤屬于惡性腫瘤。6.答案：ABC解析：冰敷、抬高頭部、應(yīng)用脫水劑等方法可以減輕腫脹，早期功能鍛煉可能會(huì)加重腫脹，合理使用抗生素主要是為了預(yù)防感染。7.答案：ABCDE解析：下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)包括局部疼痛、腫脹、張口受限、咬合紊亂、下唇麻木等，根據(jù)骨折的部位和程度不同，臨床表現(xiàn)也有所差異。8.答案：ABCD解析：橡皮片引流、橡皮管引流、負(fù)壓引流、碘仿紗條引流都是口腔頜面外科手術(shù)中常用的引流方法，鹽水紗條引流一般用于感染傷口的換藥。三、填空題（答案）1.答案：碘伏、酒精解析：碘伏和酒精是口腔頜面外科手術(shù)中常用的消毒藥物，具有殺菌作用強(qiáng)、刺激性小等優(yōu)點(diǎn)。2.答案：止血、促進(jìn)傷口愈合解析：拔牙后，拔牙創(chuàng)內(nèi)血凝塊的作用是止血和促進(jìn)傷口愈合，血凝塊形成不良或脫落可能會(huì)導(dǎo)致出血和感染。3.答案：切開、分離、止血、縫合解析：口腔頜面外科手術(shù)的基本操作技術(shù)包括切開、分離、止血、縫合等，這些操作技術(shù)的熟練掌握對(duì)于手術(shù)的成功至關(guān)重要。4.答案：第Ⅰ類、第Ⅱ類、第Ⅲ類解析：下頜阻生智齒根據(jù)牙與下頜升支及第二磨牙的關(guān)系，可分為第Ⅰ類、第Ⅱ類、第Ⅲ類三類，分類有助于判斷智齒的拔除難度和選擇合適的拔除方法。5.答案：感染、出血、腫脹、疼痛解析：口腔頜面外科手術(shù)后，常見的并發(fā)癥有感染、出血、腫脹、疼痛等，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。6.答案：局部麻醉、全身麻醉、基礎(chǔ)麻醉解析：口腔頜面外科手術(shù)中，常用的麻醉方法有局部麻醉、全身麻醉、基礎(chǔ)麻醉等，可根據(jù)手術(shù)的部位、范圍、時(shí)間等因素選擇合適的麻醉方法。7.答案：血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折的愈合過程可分為血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期三個(gè)階段，每個(gè)階段都有其特定的病理生理變化。8.答案：手術(shù)治療、化療、放療、生物治療解析：口腔頜面外科腫瘤的治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療、生物治療等，應(yīng)根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、分期、患者的全身狀況等因素選擇合適的治療方案。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有的手術(shù)切口都應(yīng)該盡量隱蔽，如一些需要充分暴露手術(shù)視野的切口，可能需要選擇在明顯的部位。2.答案：×解析：拔牙時(shí)，即使牙挺使用得當(dāng)，也可能會(huì)損傷鄰牙，因此在拔牙過程中應(yīng)注意保護(hù)鄰牙。3.答案：×解析：口腔頜面外科手術(shù)后，傷口出現(xiàn)輕微疼痛是正?，F(xiàn)象，但如果疼痛嚴(yán)重或持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)處理。4.答案：√解析：下頜骨骨折的治療原則是恢復(fù)正常的咬合關(guān)系和面部外形，同時(shí)要注意預(yù)防感染和并發(fā)癥的發(fā)生。5.答案：×解析：口腔頜面外科腫瘤的診斷需要綜合考慮臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等多種因素，以明確腫瘤的性質(zhì)、范圍和分期。6.答案：√解析：使用電刀可以減少出血，但也可能會(huì)對(duì)組織造成一定的損傷，因此在使用電刀時(shí)應(yīng)注意掌握好功率和時(shí)間。7.答案：×解析：拔牙后，患者應(yīng)避免立即漱口，以免破壞血凝塊，導(dǎo)致出血和感染。8.答案：√解析：口腔頜面外科手術(shù)后，患者應(yīng)該避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激傷口，影響傷口愈合。五、簡答題（答案）1.答：口腔頜面外科手術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括：-患者準(zhǔn)備：詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行全面體格檢查，必要時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，評(píng)估患者的全身狀況和手術(shù)耐受性。向患者及家屬解釋手術(shù)的目的、方法、風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后，取得患者及家屬的知情同意。-手術(shù)部位準(zhǔn)備：清潔手術(shù)部位，去除毛發(fā)和污垢，必要時(shí)進(jìn)行皮膚消毒和鋪巾。-器械和設(shè)備準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好手術(shù)所需的器械和設(shè)備，如手術(shù)刀具、縫合材料、吸引器、電刀等，并進(jìn)行檢查和調(diào)試，確保其性能良好。-手術(shù)室準(zhǔn)