2025年神經(jīng)外科常見手術(shù)技能評(píng)估考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種手術(shù)入路常用于垂體瘤切除（）A.經(jīng)蝶竇入路B.經(jīng)額下入路C.經(jīng)顳下入路D.經(jīng)枕下入路2.腦室外引流術(shù)最常見的并發(fā)癥是（）A.顱內(nèi)感染B.腦疝C.引流管堵塞D.腦脊液漏3.對(duì)于幕上血腫，手術(shù)指征是血腫量大于（）A.20mlB.30mlC.40mlD.50ml4.三叉神經(jīng)痛首選的手術(shù)治療方法是（）A.三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)B.三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)C.射頻熱凝術(shù)D.伽馬刀治療5.顱骨骨折的手術(shù)指征不包括（）A.骨折片陷入顱內(nèi)深度超過1cmB.骨折片壓迫腦重要功能區(qū)C.開放性顱骨骨折D.線性顱骨骨折6.腦腫瘤手術(shù)中，為了減少術(shù)后腦水腫，常用的藥物是（）A.甘露醇B.速尿C.地塞米松D.白蛋白7.高血壓腦出血最常見的出血部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.丘腦C.腦葉D.小腦8.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血后，最主要的死亡原因是（）A.再出血B.腦血管痙攣C.腦積水D.腦疝9.神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.創(chuàng)傷小B.視野廣C.操作簡單D.恢復(fù)快10.腦膿腫的主要治療方法是（）A.抗生素治療B.穿刺引流C.手術(shù)切除D.放療二、多項(xiàng)選題1.神經(jīng)外科手術(shù)中，常用的監(jiān)測方法有（）A.腦電圖B.腦血流監(jiān)測C.顱內(nèi)壓監(jiān)測D.誘發(fā)電位監(jiān)測2.下列哪些是腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)（）A.意識(shí)障礙B.頭痛、嘔吐C.癲癇發(fā)作D.局灶性神經(jīng)功能缺損3.顱骨修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.顱骨缺損直徑大于3cmB.顱骨缺損導(dǎo)致頭痛、頭暈等癥狀C.顱骨缺損影響美觀D.顱骨缺損伴有癲癇發(fā)作4.顱內(nèi)血腫的類型有（）A.硬膜外血腫B.硬膜下血腫C.腦內(nèi)血腫D.蛛網(wǎng)膜下腔出血5.神經(jīng)外科手術(shù)中，預(yù)防感染的措施有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.合理使用抗生素C.加強(qiáng)手術(shù)器械的消毒D.縮短手術(shù)時(shí)間6.腦腫瘤的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.放療C.化療D.免疫治療7.高血壓腦出血的手術(shù)治療目的是（）A.清除血腫B.降低顱內(nèi)壓C.挽救生命D.改善神經(jīng)功能8.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療方法有（）A.開顱夾閉術(shù)B.血管內(nèi)介入治療C.保守治療D.放療三、填空題1.神經(jīng)外科手術(shù)中，常用的止血方法有_____、_____、_____。2.顱內(nèi)壓增高的三大主征是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.腦震蕩是一種輕型顱腦損傷，不會(huì)引起腦組織的器質(zhì)性損害。（）2.顱骨骨折的診斷主要依靠頭顱X線平片。（）3.腦膿腫的治療原則是早期、足量、足療程使用抗生素。（）4.顱內(nèi)血腫一經(jīng)診斷，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）5.神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)可以替代傳統(tǒng)的開顱手術(shù)治療某些顱內(nèi)疾病。（）五、簡答題1.簡述神經(jīng)外科手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。六、案例分析患者，男性，56歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力1天”入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，呈持續(xù)性脹痛，伴有嘔吐，為胃內(nèi)容物，共嘔吐3次，隨后出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能行走，無意識(shí)障礙。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。入院查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓180/110mmHg。神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，出血量約30ml。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：經(jīng)蝶竇入路是垂體瘤切除的常用手術(shù)入路，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。2.答案：A解析：腦室外引流術(shù)最常見的并發(fā)癥是顱內(nèi)感染，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。3.答案：B解析：幕上血腫量大于30ml，幕下血腫量大于10ml，或伴有明顯的顱內(nèi)壓增高癥狀，應(yīng)考慮手術(shù)治療。4.答案：A解析：三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)是治療三叉神經(jīng)痛的首選手術(shù)方法，可保留三叉神經(jīng)的功能。5.答案：D解析：線性顱骨骨折一般無需手術(shù)治療，除非伴有顱內(nèi)血腫或其他并發(fā)癥。6.答案：C解析：地塞米松具有抗炎、抗水腫的作用，可減少術(shù)后腦水腫的發(fā)生。7.答案：A解析：高血壓腦出血最常見的出血部位是基底節(jié)區(qū)，約占腦出血的70%。8.答案：A解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血后，再出血是最主要的死亡原因，應(yīng)盡早進(jìn)行治療。9.答案：C解析：神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)操作相對(duì)復(fù)雜，需要一定的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。10.答案：C解析：手術(shù)切除是腦膿腫的主要治療方法，可徹底清除膿腫，防止復(fù)發(fā)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：神經(jīng)外科手術(shù)中，常用的監(jiān)測方法包括腦電圖、腦血流監(jiān)測、顱內(nèi)壓監(jiān)測和誘發(fā)電位監(jiān)測等，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)中的異常情況，保障手術(shù)安全。2.答案：ABCD解析：腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)包括意識(shí)障礙、頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作和局灶性神經(jīng)功能缺損等。3.答案：ABCD解析：顱骨修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)證包括顱骨缺損直徑大于3cm、導(dǎo)致頭痛、頭暈等癥狀、影響美觀或伴有癲癇發(fā)作等。4.答案：ABC解析：顱內(nèi)血腫的類型包括硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血不屬于顱內(nèi)血腫。5.答案：ABCD解析：神經(jīng)外科手術(shù)中，預(yù)防感染的措施包括嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、合理使用抗生素、加強(qiáng)手術(shù)器械的消毒和縮短手術(shù)時(shí)間等。6.答案：ABCD解析：腦腫瘤的治療方法包括手術(shù)治療、放療、化療和免疫治療等，應(yīng)根據(jù)腫瘤的類型、大小、位置和患者的身體狀況等因素綜合選擇治療方案。7.答案：ABCD解析：高血壓腦出血的手術(shù)治療目的是清除血腫、降低顱內(nèi)壓、挽救生命和改善神經(jīng)功能。8.答案：AB解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療方法包括開顱夾閉術(shù)和血管內(nèi)介入治療，保守治療適用于病情較輕或不適合手術(shù)的患者，放療一般不用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療。三、填空題（答案）1.答案：電凝止血、壓迫止血、結(jié)扎止血解析：神經(jīng)外科手術(shù)中，常用的止血方法包括電凝止血、壓迫止血和結(jié)扎止血等，應(yīng)根據(jù)出血的部位和情況選擇合適的止血方法。2.答案：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高的三大主征是頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫，是診斷顱內(nèi)壓增高的重要依據(jù)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腦震蕩是一種輕型顱腦損傷，主要表現(xiàn)為短暫的意識(shí)障礙和逆行性遺忘，一般不會(huì)引起腦組織的器質(zhì)性損害。2.答案：×解析：顱骨骨折的診斷主要依靠頭顱CT檢查，頭顱X線平片對(duì)顱骨骨折的診斷價(jià)值有限。3.答案：√解析：腦膿腫的治療原則是早期、足量、足療程使用抗生素，同時(shí)根據(jù)病情選擇手術(shù)治療或穿刺引流。4.答案：×解析：顱內(nèi)血腫的治療應(yīng)根據(jù)血腫的大小、位置、患者的病情等因素綜合考慮，不一定需要立即手術(shù)治療。5.答案：×解析：神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但不能完全替代傳統(tǒng)的開顱手術(shù)，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的手術(shù)方式。五、簡答題（答案）1.答：神經(jīng)外科手術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括：①全面評(píng)估患者的病情，包括病史、癥狀、體征、影像學(xué)檢查等，明確手術(shù)指征和手術(shù)方案；②完善術(shù)前檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X線等，了解患者的身體狀況；③進(jìn)行術(shù)前談話，向患者及家屬告知手術(shù)的目的、風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥等，取得患者及家屬的同意并簽字；④做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括剃頭、備皮、禁食、禁水等；⑤給予患者適當(dāng)?shù)男睦碇С?，緩解患者的緊張情緒。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是：①左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血；②高血壓病3級(jí)（極高危）。2.答：該患者的治療原則是：①一般治療：臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)和血壓波動(dòng)，密切觀察生命體征、瞳孔和意識(shí)變化；②控制血壓：根據(jù)