2025年護(hù)理學(xué)技能操作演示評定答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種臥位適用于頸椎骨折患者（）A.去枕仰臥位B.中凹臥位C.屈膝仰臥位D.頭高足低位2.測量血壓時(shí)，袖帶過窄會導(dǎo)致測量值（）A.偏低B.偏高C.不變D.不確定3.氧氣霧化吸入時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為（）A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/min4.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降的原因是（）A.茂菲滴管有裂隙B.輸液管管徑過粗C.患者肢體位置不當(dāng)D.輸液瓶位置過高5.鼻飼時(shí)，每次鼻飼量不應(yīng)超過（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml6.導(dǎo)尿時(shí)，潤滑導(dǎo)尿管前端應(yīng)使用（）A.無菌石蠟油B.碘伏C.酒精D.生理鹽水7.下列哪種灌腸法可用于降溫（）A.大量不保留灌腸B.小量不保留灌腸C.保留灌腸D.清潔灌腸8.下列哪種藥物不宜肌內(nèi)注射（）A.青霉素B.鏈霉素C.維生素B12D.胰島素9.壓瘡發(fā)生的最主要原因是（）A.局部組織長期受壓B.皮膚破損C.營養(yǎng)不良D.年老體弱10.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下段C.胸骨左緣第四肋間D.心尖部二、多項(xiàng)選題1.下列屬于護(hù)理程序基本步驟的有（）A.評估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施E.評價(jià)2.下列哪些是無菌操作的原則（）A.環(huán)境清潔B.工作人員著裝整齊C.無菌物品與非無菌物品分開放置D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.操作時(shí)手臂保持在腰部水平以上3.下列哪些患者需要進(jìn)行特殊口腔護(hù)理（）A.高熱B.昏迷C.禁食D.鼻飼E.口腔疾病4.下列屬于輸液反應(yīng)的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.循環(huán)負(fù)荷過重D.靜脈炎E.空氣栓塞5.下列哪些是影響血壓的因素（）A.年齡B.性別C.情緒D.運(yùn)動(dòng)E.體位6.下列哪些是冷療的禁忌部位（）A.枕后B.耳廓C.心前區(qū)D.腹部E.足底7.下列哪些是熱療的作用（）A.促進(jìn)炎癥的消散和局限B.減輕疼痛C.減輕深部組織充血D.保暖E.抑制細(xì)菌生長8.下列哪些是洗胃的適應(yīng)證（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.重金屬中毒D.食物中毒E.生物堿中毒三、填空題1.護(hù)理記錄單應(yīng)采用_____記錄方式。2.臀大肌注射的定位方法有_____和_____。3.常用的靜脈穿刺部位有_____、_____和_____。4.隔離種類包括_____、_____、_____、_____和_____。5.吸氧的方法有_____、_____、_____和_____。6.壓瘡的分期包括_____、_____、_____和_____。7.灌腸的溶液溫度一般為_____℃，降溫灌腸時(shí)溶液溫度為_____℃。8.常用的口腔護(hù)理溶液有_____、_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，如有活動(dòng)義齒，應(yīng)先取下再進(jìn)行護(hù)理。（）2.測量脈搏時(shí)，一般選擇橈動(dòng)脈作為測量部位，如患者脈搏細(xì)弱或消失，可選擇頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈。（）3.靜脈注射時(shí)，應(yīng)選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。（）4.留置導(dǎo)尿管患者應(yīng)每日更換集尿袋，每周更換導(dǎo)尿管。（）5.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸液的溫度一般為39～41℃，灌腸液量一般為500～1000ml。（）6.冷療可使局部血管收縮，血流減少，細(xì)胞的新陳代謝和細(xì)菌的活力降低，從而限制炎癥的擴(kuò)散。（）7.熱療可使局部血管擴(kuò)張，血流增加，有利于組織中毒素的排出，同時(shí)促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬功能，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。（）8.洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量一般為300～500ml，最多不超過1000ml。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)。六、案例分析患者，男，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上。近3天來，咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，量多，伴有呼吸困難，活動(dòng)后加重。既往有吸煙史40年，每天20支。查體：T38.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：頸椎骨折患者需采用頭高足低位，可減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。2.答案：B解析：袖帶過窄，測得的血壓值偏高；袖帶過寬，測得的血壓值偏低。3.答案：D解析：氧氣霧化吸入時(shí)，氧流量一般為6～8L/min。4.答案：A解析：茂菲滴管內(nèi)液面自行下降的原因可能是茂菲滴管有裂隙。5.答案：A解析：鼻飼時(shí)，每次鼻飼量不應(yīng)超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。6.答案：A解析：導(dǎo)尿時(shí)，潤滑導(dǎo)尿管前端應(yīng)使用無菌石蠟油。7.答案：A解析：大量不保留灌腸可用于降溫，一般用0.9%氯化鈉溶液或肥皂水。8.答案：D解析：胰島素一般采用皮下注射，不宜肌內(nèi)注射。9.答案：A解析：壓瘡發(fā)生的最主要原因是局部組織長期受壓。10.答案：B解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的部位是胸骨下段。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：護(hù)理程序包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)五個(gè)基本步驟。2.答案：ABCDE解析：無菌操作的原則包括環(huán)境清潔、工作人員著裝整齊、無菌物品與非無菌物品分開放置、一份無菌物品僅供一位患者使用、操作時(shí)手臂保持在腰部水平以上等。3.答案：ABCDE解析：高熱、昏迷、禁食、鼻飼、口腔疾病等患者需要進(jìn)行特殊口腔護(hù)理。4.答案：ACDE解析：輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、靜脈炎和空氣栓塞等，過敏反應(yīng)不屬于輸液反應(yīng)。5.答案：ABCDE解析：年齡、性別、情緒、運(yùn)動(dòng)、體位等均可影響血壓。6.答案：ABCDE解析：冷療的禁忌部位包括枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、足底等。7.答案：ABCD解析：熱療的作用包括促進(jìn)炎癥的消散和局限、減輕疼痛、減輕深部組織充血、保暖等，熱療不能抑制細(xì)菌生長。8.答案：ABDE解析：洗胃的適應(yīng)證包括有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、安眠藥中毒、食物中毒、生物堿中毒等，重金屬中毒一般不采用洗胃的方法。三、填空題（答案）1.答案：PIO解析：護(hù)理記錄單應(yīng)采用PIO記錄方式，即問題（Problem）、措施（Intervention）、結(jié)果（Outcome）。2.答案：十字法；連線法解析：臀大肌注射的定位方法有十字法和連線法。十字法是從臀裂頂點(diǎn)向左或向右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線，將一側(cè)臀部分為四個(gè)象限，其外上象限并避開內(nèi)角即為注射區(qū)；連線法是取髂前上棘和尾骨連線的外上1/3處為注射部位。3.答案：手背靜脈網(wǎng)；前臂頭靜脈；貴要靜脈解析：常用的靜脈穿刺部位有手背靜脈網(wǎng)、前臂頭靜脈、貴要靜脈等。4.答案：嚴(yán)密隔離；接觸隔離；呼吸道隔離；消化道隔離；血液-體液隔離解析：隔離種類包括嚴(yán)密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、消化道隔離、血液-體液隔離等。5.答案：鼻導(dǎo)管吸氧法；鼻塞吸氧法；面罩吸氧法；氧氣枕法解析：吸氧的方法有鼻導(dǎo)管吸氧法、鼻塞吸氧法、面罩吸氧法、氧氣枕法等。6.答案：淤血紅潤期；炎性浸潤期；淺度潰瘍期；壞死潰瘍期解析：壓瘡的分期包括淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期和壞死潰瘍期。7.答案：39～41；28～32解析：灌腸的溶液溫度一般為39～41℃，降溫灌腸時(shí)溶液溫度為28～32℃。8.答案：生理鹽水；1%～3%過氧化氫溶液；1%～4%碳酸氫鈉溶液；0.02%呋喃西林溶液；2%～3%硼酸溶液解析：常用的口腔護(hù)理溶液有生理鹽水、1%～3%過氧化氫溶液、1%～4%碳酸氫鈉溶液、0.02%呋喃西林溶液、2%～3%硼酸溶液等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，如有活動(dòng)義齒，應(yīng)先取下再進(jìn)行護(hù)理，以免損傷口腔黏膜。2.答案：√解析：測量脈搏時(shí)，一般選擇橈動(dòng)脈作為測量部位，如患者脈搏細(xì)弱或消失，可選擇頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈。3.答案：√解析：靜脈注射時(shí)，應(yīng)選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣，以減少穿刺失敗的風(fēng)險(xiǎn)。4.答案：×解析：留置導(dǎo)尿管患者應(yīng)每日更換集尿袋，每周更換導(dǎo)尿管1～2次。5.答案：√解析：大量不保留灌腸時(shí)，灌腸液的溫度一般為39～41℃，灌腸液量一般為500～1000ml。6.答案：√解析：冷療可使局部血管收縮，血流減少，細(xì)胞的新陳代謝和細(xì)菌的活力降低，從而限制炎癥的擴(kuò)散。7.答案：√解析：熱療可使局部血管擴(kuò)張，血流增加，有利于組織中毒素的排出，同時(shí)促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬功能，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。8.答案：×解析：洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量一般為300～500ml，過多易導(dǎo)致胃穿孔。五、簡答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)如下：-確認(rèn)現(xiàn)場安全，判斷患者意識和呼吸。-呼叫急救人員并取來自動(dòng)體外除顫儀（AED）。-將患者仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上，解開衣領(lǐng)和腰帶。-進(jìn)行胸外心臟按壓：按壓部位為胸骨下段，按壓頻率為100～120次/分，按壓深度為5～6cm。按壓時(shí)應(yīng)確保胸廓充分回彈，盡量減少中斷。-開放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法，使患者的氣道保持通暢。-進(jìn)行人工呼吸：捏住患者的鼻翼，用口包住患者的口，緩慢吹氣，每次吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上，觀察患者胸廓是否有起伏。-按照30:2的比例進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸，反復(fù)進(jìn)行，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷