2025年急診醫(yī)學(xué)急救常見(jiàn)病例模擬分析卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列不屬于休克早期表現(xiàn)的是（）A.面色蒼白B.血壓明顯下降C.脈搏細(xì)速D.尿量減少2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.納洛酮C.亞甲藍(lán)D.氯解磷定3.患者，男性，25歲，因車(chē)禍導(dǎo)致頭部外傷，昏迷不醒，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射消失，首先考慮的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷4.下列哪種情況不宜進(jìn)行心肺復(fù)蘇（）A.心臟驟停B.呼吸驟停C.心室顫動(dòng)D.終末期疾病5.患者，女性，30歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難就診，查體：血壓120/80mmHg，心率100次/分，呼吸24次/分，雙肺可聞及濕啰音，心尖部可聞及舒張期雜音，首先考慮的診斷是（）A.急性心肌梗死B.急性左心衰竭C.支氣管哮喘D.肺栓塞6.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克（）A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素7.患者，男性，40歲，因突發(fā)腹痛、嘔吐就診，查體：腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，首先考慮的診斷是（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔8.下列哪種情況需要立即進(jìn)行電除顫（）A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.心室顫動(dòng)D.室性心動(dòng)過(guò)速9.患者，女性，50歲，因頭暈、乏力就診，血常規(guī)檢查示：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，白細(xì)胞5.0×10?/L，血小板150×10?/L，首先考慮的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血10.下列哪種藥物可用于緩解心絞痛（）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.肝素D.他汀類(lèi)藥物二、多項(xiàng)選題1.下列屬于急診醫(yī)學(xué)范疇的是（）A.創(chuàng)傷救治B.中毒救治C.危重病救治D.院前急救E.災(zāi)難醫(yī)學(xué)2.下列哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.自主呼吸恢復(fù)B.瞳孔縮小C.面色紅潤(rùn)D.頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)E.意識(shí)恢復(fù)3.下列哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.瞳孔縮小B.大汗淋漓C.肌肉震顫D.呼吸困難E.惡心、嘔吐4.下列哪些是休克的治療原則（）A.迅速補(bǔ)充血容量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.改善微循環(huán)5.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.室壁瘤E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂三、填空題1.休克的本質(zhì)是_____。2.心肺復(fù)蘇的操作順序是_____、_____、_____。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是_____。4.急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)是_____。5.急性心肌梗死的診斷依據(jù)是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心跳驟停后，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，無(wú)需等待專(zhuān)業(yè)人員到達(dá)。（）2.阿托品是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，可單獨(dú)使用。（）3.休克患者應(yīng)采取平臥位，頭部抬高15°～30°。（）4.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)。（）5.過(guò)敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）6.急性闌尾炎患者的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）7.腦疝是顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重后果，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。（）8.一氧化碳中毒患者應(yīng)立即進(jìn)行高壓氧治療。（）9.創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救原則是先救命、后治傷。（）10.毒蛇咬傷患者應(yīng)立即在傷口近心端結(jié)扎，以阻止毒素吸收。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克的分類(lèi)。六、案例分析題患者，男性，65歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時(shí)就診?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，呈壓榨性，位于心前區(qū)，向左肩部放射，伴有呼吸困難、大汗淋漓、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認(rèn)糖尿病病史。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，神志清楚，痛苦面容，雙肺可聞及大量濕啰音，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖示：V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：休克早期血壓可正?；蛏愿摺?.答案：D解析：氯解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。3.答案：C解析：顱內(nèi)血腫可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大等表現(xiàn)。4.答案：D解析：終末期疾病患者心肺復(fù)蘇意義不大。5.答案：B解析：患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，雙肺濕啰音，心尖部舒張期雜音，考慮急性左心衰竭。6.答案：A解析：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物。7.答案：D解析：患者突發(fā)腹痛、嘔吐，腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，考慮胃十二指腸潰瘍穿孔。8.答案：C解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，需立即電除顫。9.答案：A解析：患者血紅蛋白降低，紅細(xì)胞減少，考慮缺鐵性貧血。10.答案：A解析：硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急診醫(yī)學(xué)范疇包括創(chuàng)傷、中毒、危重病、院前急救、災(zāi)難醫(yī)學(xué)等。2.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括自主呼吸、瞳孔、面色、頸動(dòng)脈搏動(dòng)、意識(shí)恢復(fù)等。3.答案：ABCDE解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)瞳孔縮小、大汗淋漓、肌肉震顫、呼吸困難、惡心嘔吐等表現(xiàn)。4.答案：ABCDE解析：休克治療原則包括補(bǔ)充血容量、處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、改善微循環(huán)等。5.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、室壁瘤、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂等。三、填空題（答案）1.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足導(dǎo)致的細(xì)胞代謝障礙和功能受損。2.答案：胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇操作順序?yàn)镃AB，即胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸。3.答案：抑制膽堿酯酶活性解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒機(jī)制是抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積。4.答案：急性肺水腫解析：急性左心衰竭典型表現(xiàn)為急性肺水腫。5.答案：胸痛、心電圖改變、心肌酶學(xué)改變解析：急性心肌梗死診斷依據(jù)為胸痛、心電圖ST段抬高及心肌酶學(xué)改變。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心跳驟停后應(yīng)立即心肺復(fù)蘇，每延遲1分鐘，復(fù)蘇成功率下降10%。2.答案：×解析：阿托品需與膽堿酯酶復(fù)活劑合用。3.答案：×解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位。4.答案：√解析：急性心肌梗死患者需絕對(duì)臥床，避免情緒激動(dòng)，減少心肌耗氧量。5.答案：√解析：過(guò)敏性休克應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。6.答案：√解析：急性闌尾炎典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。7.答案：√解析：腦疝是顱內(nèi)壓增高嚴(yán)重后果，需立即搶救。8.答案：√解析：一氧化碳中毒應(yīng)盡早進(jìn)行高壓氧治療。9.答案：√解析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救先救命后治傷。10.答案：√解析：毒蛇咬傷應(yīng)立即近心端結(jié)扎，減少毒素吸收。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：休克分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過(guò)敏性休克、神經(jīng)源性