2025年神經(jīng)內(nèi)科帕金森病臨床表現(xiàn)與診斷模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.帕金森病最常見的首發(fā)癥狀是（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動遲緩C.肌強(qiáng)直D.姿勢平衡障礙2.帕金森病患者的震顫特點(diǎn)是（）A.意向性震顫B.姿勢性震顫C.靜止性震顫，多從一側(cè)上肢開始D.撲翼樣震顫3.帕金森病患者的肌強(qiáng)直表現(xiàn)為（）A.折刀樣強(qiáng)直B.鉛管樣強(qiáng)直或齒輪樣強(qiáng)直C.痙攣性強(qiáng)直D.以上都不是4.帕金森病患者的運(yùn)動遲緩主要表現(xiàn)為（）A.隨意運(yùn)動減少B.動作緩慢C.精細(xì)動作困難D.以上都是5.帕金森病患者的姿勢平衡障礙常表現(xiàn)為（）A.慌張步態(tài)B.醉酒步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.跨閾步態(tài)6.診斷帕金森病最重要的依據(jù)是（）A.臨床表現(xiàn)B.頭顱CT或MRIC.腦脊液檢查D.基因檢測7.下列哪項(xiàng)不是帕金森病的輔助檢查（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.正電子發(fā)射斷層顯像（PET）D.腦電圖8.帕金森病與多系統(tǒng)萎縮的鑒別要點(diǎn)不包括（）A.有無自主神經(jīng)功能障礙B.對左旋多巴的反應(yīng)C.頭顱MRI表現(xiàn)D.震顫的特點(diǎn)9.帕金森病患者的治療原則不包括（）A.綜合治療B.早期診斷，早期治療C.個體化治療D.大劑量用藥10.下列哪種藥物是治療帕金森病的一線藥物（）A.金剛烷胺B.苯海索C.復(fù)方左旋多巴D.普拉克索二、多項(xiàng)選題1.帕金森病的臨床表現(xiàn)包括（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動遲緩C.肌強(qiáng)直D.姿勢平衡障礙E.嗅覺減退2.帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.運(yùn)動遲緩B.至少具備靜止性震顫、肌強(qiáng)直、姿勢平衡障礙中的一項(xiàng)C.對左旋多巴治療有效D.排除其他原因?qū)е碌呐两鹕C合征E.頭顱CT或MRI有相應(yīng)改變3.帕金森病的治療藥物包括（）A.抗膽堿能藥物B.金剛烷胺C.復(fù)方左旋多巴D.多巴胺受體激動劑E.單胺氧化酶B抑制劑4.下列哪些是帕金森病的非運(yùn)動癥狀（）A.睡眠障礙B.便秘C.抑郁D.幻覺E.疼痛5.帕金森病患者在日常生活中需要注意的事項(xiàng)包括（）A.飲食均衡B.適量運(yùn)動C.避免摔倒D.定期復(fù)查E.避免情緒激動三、填空題1.帕金森病的主要病理改變是_____和_____。2.帕金森病的治療藥物中，復(fù)方左旋多巴是治療帕金森病的_____藥物。3.帕金森病患者的震顫常為_____震顫，多從_____開始。4.帕金森病的運(yùn)動癥狀包括_____、_____、_____和_____。5.帕金森病的非運(yùn)動癥狀包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.帕金森病是一種常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，具有特征性運(yùn)動癥狀。（）2.帕金森病的震顫在運(yùn)動時加重，休息時減輕。（）3.帕金森病患者的肌強(qiáng)直表現(xiàn)為肌肉僵硬，被動運(yùn)動時阻力增加，呈鉛管樣或齒輪樣改變。（）4.帕金森病的運(yùn)動遲緩主要表現(xiàn)為隨意運(yùn)動減少，動作緩慢，精細(xì)動作困難。（）5.帕金森病患者的姿勢平衡障礙常導(dǎo)致患者容易摔倒。（）6.頭顱CT或MRI是診斷帕金森病的重要依據(jù)。（）7.帕金森病的治療主要是改善癥狀，目前尚無根治方法。（）8.復(fù)方左旋多巴是治療帕金森病的首選藥物，適用于所有患者。（）9.帕金森病患者在治療過程中可能會出現(xiàn)異動癥等不良反應(yīng)。（）10.帕金森病患者的預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、治療時機(jī)等因素有關(guān)。（）五、簡答題1.簡述帕金森病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“進(jìn)行性肢體震顫、動作緩慢1年”就診。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)右上肢震顫，靜止時明顯，緊張時加重，活動后減輕，隨后逐漸累及右下肢及左上肢。同時，患者自覺動作緩慢，穿衣、系鞋帶等日常活動困難，行走時步幅減小，起步困難，轉(zhuǎn)身緩慢。無頭痛、頭暈，無肢體麻木、無力，無大小便失禁。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等病史。吸煙30年，20支/天，飲酒20年，白酒100g/天。家族中無類似疾病患者。體格檢查：神志清楚，言語清晰，面具臉，雙眼球活動自如，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。右側(cè)肢體靜止性震顫，頻率約4~6Hz，右側(cè)上肢肌張力齒輪樣增高，右側(cè)下肢肌張力鉛管樣增高，左側(cè)上肢肌張力輕度增高，左側(cè)下肢肌張力正常。四肢肌力5級，雙側(cè)巴氏征陰性。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：靜止性震顫是帕金森病最常見首發(fā)癥狀。2.答案：C解析：帕金森病震顫為靜止性震顫，多從一側(cè)上肢開始。3.答案：B解析：帕金森病肌強(qiáng)直表現(xiàn)為鉛管樣或齒輪樣強(qiáng)直。4.答案：D解析：運(yùn)動遲緩表現(xiàn)為隨意運(yùn)動減少、動作緩慢、精細(xì)動作困難。5.答案：A解析：帕金森病姿勢平衡障礙常表現(xiàn)為慌張步態(tài)。6.答案：A解析：診斷帕金森病最重要依據(jù)是臨床表現(xiàn)。7.答案：D解析：腦電圖一般不是帕金森病輔助檢查。8.答案：D解析：兩者震顫特點(diǎn)不是主要鑒別要點(diǎn)。9.答案：D解析：治療原則不包括大劑量用藥。10.答案：C解析：復(fù)方左旋多巴是治療帕金森病一線藥物。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：帕金森病有這些臨床表現(xiàn)及非運(yùn)動癥狀。2.答案：ABCD解析：頭顱CT或MRI一般無特征性改變。3.答案：ABCDE解析：這些都是帕金森病治療藥物。4.答案：ABCDE解析：這些均為帕金森病非運(yùn)動癥狀。5.答案：ABCDE解析：這些都是患者日常生活注意事項(xiàng)。三、填空題（答案）1.答案：黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡；路易小體形成解析：帕金森病主要病理改變。2.答案：核心解析：復(fù)方左旋多巴是治療核心藥物。3.答案：靜止性；一側(cè)上肢遠(yuǎn)端解析：帕金森病震顫特點(diǎn)。4.答案：靜止性震顫；運(yùn)動遲緩；肌強(qiáng)直；姿勢平衡障礙解析：帕金森病運(yùn)動癥狀。5.答案：睡眠障礙；便秘；抑郁；幻覺（或其他非運(yùn)動癥狀）解析：帕金森病非運(yùn)動癥狀舉例。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：帕金森病是老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。2.答案：×解析：震顫休息時明顯，運(yùn)動時減輕。3.答案：√解析：符合帕金森病肌強(qiáng)直表現(xiàn)。4.答案：√解析：運(yùn)動遲緩表現(xiàn)描述正確。5.答案：√解析：姿勢平衡障礙易導(dǎo)致摔倒。6.答案：×解析：頭顱CT或MRI對診斷幫助不大。7.答案：√解析：目前主要改善癥狀，無法根治。8.答案：×解析：并非適用于所有患者。9.答案：√解析：治療中可能出現(xiàn)異動癥等不良反應(yīng)。10.答案：√解析：預(yù)后與多種因素有關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：帕金森病臨床表現(xiàn)包括靜止性震顫、運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢平衡障礙，還可有嗅覺減退、睡眠障礙、便秘等非運(yùn)動癥狀。六、案例分析