2025年胸心外科心臟瓣膜病變手術(shù)操作規(guī)范考察試卷答案及解析一、單項選擇題1.二尖瓣狹窄最常見的病因是（）A.風濕熱B.先天畸形C.冠心病D.心肌病2.主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音特點是（）A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音B.胸骨右緣第2肋間舒張期嘆氣樣雜音C.胸骨左緣第3肋間收縮期噴射樣雜音D.心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音3.心臟瓣膜病患者出現(xiàn)心悸、氣短、呼吸困難等癥狀，最可能的原因是（）A.心律失常B.心力衰竭C.心肌梗死D.肺部感染4.二尖瓣狹窄患者行二尖瓣置換術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.瓣周漏B.心律失常C.血栓栓塞D.感染性心內(nèi)膜炎5.主動脈瓣狹窄患者的典型三聯(lián)征不包括（）A.呼吸困難B.心絞痛C.暈厥D.心悸6.心臟瓣膜病變手術(shù)前，最關(guān)鍵的檢查是（）A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動圖D.冠狀動脈造影7.二尖瓣脫垂患者的超聲心動圖表現(xiàn)不包括（）A.二尖瓣葉在收縮期脫入左心房B.二尖瓣葉增厚、鈣化C.二尖瓣反流D.左心房、左心室擴大8.三尖瓣下移畸形患者的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)紺B.呼吸困難C.心力衰竭D.心絞痛9.心臟瓣膜病變手術(shù)中，常用的體外循環(huán)技術(shù)不包括（）A.低溫B.血液稀釋C.超濾D.心肺復蘇10.心臟瓣膜病變手術(shù)后，患者需要長期服用的藥物是（）A.抗生素B.抗凝藥C.抗心律失常藥D.降壓藥二、多項選擇題1.心臟瓣膜病的病因包括（）A.風濕熱B.先天畸形C.退行性變D.感染E.創(chuàng)傷2.二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.咳嗽、咯血C.聲音嘶啞D.右心衰竭E.心房顫動3.主動脈瓣關(guān)閉不全的并發(fā)癥有（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.心律失常C.心力衰竭D.猝死E.主動脈夾層4.心臟瓣膜病變手術(shù)的適應證包括（）A.有癥狀的心臟瓣膜病變B.無癥狀但心臟結(jié)構(gòu)和功能異常C.合并其他心臟疾病需要手術(shù)治療D.心臟瓣膜病變導致的肺動脈高壓E.心臟瓣膜病變導致的心律失常5.心臟瓣膜病變手術(shù)后的護理要點包括（）A.生命體征監(jiān)測B.呼吸道管理C.引流管護理D.抗凝治療護理E.康復指導三、填空題1.心臟瓣膜病的主要治療方法包括_____、_____和_____。2.二尖瓣狹窄的典型雜音是_____。3.主動脈瓣關(guān)閉不全的主要病理生理改變是_____。4.心臟瓣膜病變手術(shù)中，常用的心肌保護方法有_____和_____。5.心臟瓣膜病變手術(shù)后，患者需要定期復查的項目包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.心臟瓣膜病患者都需要手術(shù)治療。（）2.二尖瓣狹窄患者行二尖瓣置換術(shù)后，不需要長期服用抗凝藥。（）3.主動脈瓣關(guān)閉不全患者的雜音在坐位前傾時更明顯。（）4.心臟瓣膜病變手術(shù)中，體外循環(huán)時間越長，對患者的影響越小。（）5.心臟瓣膜病變手術(shù)后，患者可以立即恢復正?；顒印＃ǎ?.三尖瓣下移畸形患者的心電圖表現(xiàn)為右心房肥大。（）7.二尖瓣脫垂患者容易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。（）8.心臟瓣膜病變手術(shù)前，不需要進行冠狀動脈造影。（）9.心臟瓣膜病變手術(shù)后，患者的飲食應該清淡易消化。（）10.心臟瓣膜病變手術(shù)后，患者的心理護理也很重要。（）五、簡答題1.簡述心臟瓣膜病變手術(shù)的禁忌證。六、案例分析患者，男性，56歲，因“反復心悸、氣短5年，加重伴呼吸困難1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)心悸、氣短，活動后加重，休息后可緩解，未予重視。1周前患者上述癥狀加重，伴呼吸困難，不能平臥，咳嗽，咳白色泡沫痰，無胸痛、咯血等不適。既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認糖尿病病史。查體：T36.5℃，P100次/分，R24次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。雙肺底可聞及濕啰音。心界向左下擴大，心率100次/分，律不齊，心尖區(qū)可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示心房顫動。胸部X線示心影增大，肺淤血。超聲心動圖示二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，主動脈瓣關(guān)閉不全，左心房、左心室擴大，肺動脈高壓。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：風濕熱是二尖瓣狹窄最常見病因。2.答案：B解析：主動脈瓣關(guān)閉不全典型雜音為胸骨右緣第2肋間舒張期嘆氣樣雜音。3.答案：B解析：心臟瓣膜病出現(xiàn)心悸等癥狀主要因心力衰竭。4.答案：C解析：二尖瓣置換術(shù)后常見并發(fā)癥為血栓栓塞。5.答案：D解析：主動脈瓣狹窄典型三聯(lián)征為呼吸困難、心絞痛、暈厥。6.答案：C解析：超聲心動圖是診斷心臟瓣膜病變關(guān)鍵檢查。7.答案：B解析：二尖瓣脫垂超聲表現(xiàn)無二尖瓣葉增厚、鈣化。8.答案：D解析：三尖瓣下移畸形主要表現(xiàn)無心絞痛。9.答案：D解析：心肺復蘇不是體外循環(huán)常用技術(shù)。10.答案：B解析：心臟瓣膜病變術(shù)后需長期服抗凝藥。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均為心臟瓣膜病病因。2.答案：ABCDE解析：二尖瓣狹窄可有這些臨床表現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：主動脈瓣關(guān)閉不全有這些并發(fā)癥。4.答案：ABCDE解析：這些均是手術(shù)適應證。5.答案：ABCDE解析：這些都是術(shù)后護理要點。三、填空題（答案）1.答案：藥物治療、介入治療、手術(shù)治療解析：心臟瓣膜病主要治療方法。2.答案：心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音解析：二尖瓣狹窄典型雜音。3.答案：左心室容量負荷增加解析：主動脈瓣關(guān)閉不全主要病理生理改變。4.答案：冷血心肌停搏液灌注、溫血心肌停搏液灌注解析：常用心肌保護方法。5.答案：超聲心動圖、心電圖、胸部X線解析：術(shù)后需定期復查項目。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分患者無需手術(shù)。2.答案：×解析：二尖瓣置換術(shù)后需長期抗凝。3.答案：√解析：主動脈瓣關(guān)閉不全雜音特點。4.答案：×解析：體外循環(huán)時間長影響大。5.答案：×解析：術(shù)后不能立即恢復正常活動。6.答案：√解析：三尖瓣下移畸形心電圖表現(xiàn)。7.答案：√解析：二尖瓣脫垂易感染心內(nèi)膜炎。8.答案：×解析：部分患者術(shù)前需冠脈造影。9.答案：√解析：術(shù)后飲食應清淡易消化。10.答案：√解析：心理護理對患者重要。五、簡答題（答案）1.答：心臟瓣膜病變手術(shù)禁忌證包括：①嚴重心功能不全難以糾正；②合并嚴重肝、腎功能不全；③嚴重感染未控制；④合并其他嚴重疾病不能耐