2025年外科手術(shù)操作規(guī)范考核試題答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm2.手術(shù)中切開空腔臟器前，應(yīng)（）A.用紗布?jí)|保護(hù)周圍組織B.用抗生素溶液沖洗C.用75%酒精消毒D.用生理鹽水沖洗3.以下哪種手術(shù)體位適用于腹部手術(shù)（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.截石位4.手術(shù)中最常用的止血方法是（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.藥物止血5.手術(shù)切口的分類不包括（）A.清潔切口B.清潔-污染切口C.污染切口D.感染切口6.縫合皮膚時(shí)，常用的縫合方法是（）A.單純間斷縫合B.單純連續(xù)縫合C.連續(xù)鎖邊縫合D.內(nèi)翻縫合7.術(shù)后切口裂開的主要原因不包括（）A.營(yíng)養(yǎng)不良B.切口感染C.劇烈咳嗽D.過早活動(dòng)8.以下哪種引流管適用于胸腔閉式引流（）A.乳膠管B.硅膠管C.煙卷引流條D.雙腔引流管9.手術(shù)中器械護(hù)士的職責(zé)不包括（）A.準(zhǔn)備手術(shù)器械B.傳遞手術(shù)器械C.清點(diǎn)手術(shù)器械D.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作10.手術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是（）A.肺部感染B.切口感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.深靜脈血栓形成二、多項(xiàng)選擇題1.手術(shù)前準(zhǔn)備的目的包括（）A.使病人盡可能接近生理狀態(tài)B.提高病人對(duì)手術(shù)的耐受力C.預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥D.保證手術(shù)順利進(jìn)行2.以下哪些是手術(shù)中無菌操作的原則（）A.手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣后，背部、腰部以下和肩部以上均視為有菌區(qū)B.不可在手術(shù)人員背后傳遞手術(shù)器械及用品C.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌區(qū)，應(yīng)立即更換D.手術(shù)中如無菌單濕透，應(yīng)加蓋無菌單3.手術(shù)切口愈合的類型包括（）A.甲級(jí)愈合B.乙級(jí)愈合C.丙級(jí)愈合D.丁級(jí)愈合4.手術(shù)后病人的護(hù)理措施包括（）A.監(jiān)測(cè)生命體征B.觀察傷口情況C.保持引流管通暢D.指導(dǎo)病人早期活動(dòng)5.以下哪些是腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥（）A.腹腔內(nèi)出血B.切口裂開C.腸梗阻D.尿潴留6.手術(shù)中常用的麻醉方法包括（）A.全身麻醉B.局部麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.復(fù)合麻醉7.手術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法包括（）A.口服鎮(zhèn)痛藥B.肌肉注射鎮(zhèn)痛藥C.靜脈注射鎮(zhèn)痛藥D.病人自控鎮(zhèn)痛8.以下哪些是預(yù)防手術(shù)切口感染的措施（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.合理使用抗生素C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持D.保持切口清潔干燥三、填空題1.手術(shù)體位的安置原則是_____、_____、_____。2.手術(shù)中常用的打結(jié)方法有_____、_____、_____。3.手術(shù)切口的縫合方法包括_____、_____、_____、_____。4.手術(shù)后常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____。5.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.手術(shù)前病人應(yīng)常規(guī)禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)。（）2.手術(shù)中使用的器械和物品均應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格的消毒滅菌處理。（）3.手術(shù)切口的長(zhǎng)度應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要和病人的具體情況而定，越長(zhǎng)越好。（）4.手術(shù)后病人應(yīng)盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥。（）5.引流管的拔除時(shí)間應(yīng)根據(jù)引流液的顏色、量和性質(zhì)而定，一般在術(shù)后24～48小時(shí)內(nèi)拔除。（）6.全身麻醉是指將麻醉藥物經(jīng)呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進(jìn)入體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，使病人意識(shí)消失、全身痛覺喪失、遺忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛。（）7.手術(shù)后鎮(zhèn)痛的目的是減輕病人的疼痛，提高病人的舒適度，促進(jìn)病人的康復(fù)。（）8.手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)手套破損，應(yīng)立即更換手套，重新進(jìn)行消毒。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述手術(shù)前病人的一般準(zhǔn)備包括哪些內(nèi)容？六、案例分析患者，男性，56歲，因“反復(fù)上腹部疼痛10年，加重1周”入院。患者10年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈周期性發(fā)作，多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，伴有反酸、噯氣等癥狀。1周前患者上腹部疼痛加重，呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，心肺未見明顯異常。腹平軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC8.0×10?/L，N0.70，L0.30。大便潛血試驗(yàn)（++）。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍，直徑約1.5cm，底部覆有白苔，周圍黏膜充血、水腫。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍15cm，以避免手術(shù)過程中細(xì)菌感染。2.答案：A解析：手術(shù)中切開空腔臟器前，應(yīng)用紗布?jí)|保護(hù)周圍組織，防止空腔臟器內(nèi)容物污染手術(shù)野。3.答案：A解析：仰臥位適用于腹部手術(shù)、頸部手術(shù)、胸部手術(shù)等。4.答案：B解析：結(jié)扎止血是手術(shù)中最常用的止血方法，適用于較大血管的出血。5.答案：D解析：手術(shù)切口的分類包括清潔切口、清潔-污染切口、污染切口，不包括感染切口。6.答案：A解析：?jiǎn)渭冮g斷縫合是縫合皮膚時(shí)常用的方法，操作簡(jiǎn)單，愈合后疤痕較小。7.答案：D解析：術(shù)后切口裂開的主要原因包括營(yíng)養(yǎng)不良、切口感染、劇烈咳嗽等，過早活動(dòng)一般不會(huì)導(dǎo)致切口裂開。8.答案：B解析：硅膠管適用于胸腔閉式引流，具有質(zhì)地柔軟、刺激性小、不易堵塞等優(yōu)點(diǎn)。9.答案：D解析：器械護(hù)士的職責(zé)包括準(zhǔn)備手術(shù)器械、傳遞手術(shù)器械、清點(diǎn)手術(shù)器械等，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作是巡回護(hù)士的職責(zé)。10.答案：A解析：手術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是肺部感染，與手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉、臥床等因素有關(guān)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)前準(zhǔn)備的目的是使病人盡可能接近生理狀態(tài)，提高病人對(duì)手術(shù)的耐受力，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，保證手術(shù)順利進(jìn)行。2.答案：ABCD解析：手術(shù)中無菌操作的原則包括手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣后，背部、腰部以下和肩部以上均視為有菌區(qū)；不可在手術(shù)人員背后傳遞手術(shù)器械及用品；手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌區(qū)，應(yīng)立即更換；手術(shù)中如無菌單濕透，應(yīng)加蓋無菌單。3.答案：ABC解析：手術(shù)切口愈合的類型包括甲級(jí)愈合、乙級(jí)愈合、丙級(jí)愈合，不包括丁級(jí)愈合。4.答案：ABCD解析：手術(shù)后病人的護(hù)理措施包括監(jiān)測(cè)生命體征、觀察傷口情況、保持引流管通暢、指導(dǎo)病人早期活動(dòng)等。5.答案：ABCD解析：腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥包括腹腔內(nèi)出血、切口裂開、腸梗阻、尿潴留等。6.答案：ABCD解析：手術(shù)中常用的麻醉方法包括全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉、復(fù)合麻醉等。7.答案：ABCD解析：手術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法包括口服鎮(zhèn)痛藥、肌肉注射鎮(zhèn)痛藥、靜脈注射鎮(zhèn)痛藥、病人自控鎮(zhèn)痛等。8.答案：ABCD解析：預(yù)防手術(shù)切口感染的措施包括嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、合理使用抗生素、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、保持切口清潔干燥等。三、填空題（答案）1.答案：保證病人安全、充分暴露手術(shù)野、避免損傷神經(jīng)血管解析：手術(shù)體位的安置原則是保證病人安全，充分暴露手術(shù)野，避免損傷神經(jīng)血管。2.答案：方結(jié)、外科結(jié)、三重結(jié)解析：手術(shù)中常用的打結(jié)方法有方結(jié)、外科結(jié)、三重結(jié)等。3.答案：?jiǎn)渭冮g斷縫合、單純連續(xù)縫合、連續(xù)鎖邊縫合、內(nèi)翻縫合、外翻縫合解析：手術(shù)切口的縫合方法包括單純間斷縫合、單純連續(xù)縫合、連續(xù)鎖邊縫合、內(nèi)翻縫合、外翻縫合等。4.答案：出血、感染、切口裂開、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等解析：手術(shù)后常見的并發(fā)癥有出血、感染、切口裂開、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。5.答案：保持管道通暢、觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)、嚴(yán)格無菌操作、妥善固定引流管解析：胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括保持管道通暢、觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)、嚴(yán)格無菌操作、妥善固定引流管等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：手術(shù)前病人應(yīng)常規(guī)禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。2.答案：√解析：手術(shù)中使用的器械和物品均應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格的消毒滅菌處理，以避免感染。3.答案：×解析：手術(shù)切口的長(zhǎng)度應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要和病人的具體情況而定，不是越長(zhǎng)越好，過長(zhǎng)的切口會(huì)增加手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。4.答案：√解析：手術(shù)后病人應(yīng)盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥，但具體下床活動(dòng)時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人的病情和手術(shù)方式而定。5.答案：×解析：引流管的拔除時(shí)間應(yīng)根據(jù)引流液的顏色、量和性質(zhì)而定，一般在術(shù)后24～72小時(shí)內(nèi)拔除，具體時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情決定。6.答案：√解析：全身麻醉是指將麻醉藥物經(jīng)呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進(jìn)入體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，使病人意識(shí)消失、全身痛覺喪失、遺忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛。7.答案：√解析：手術(shù)后鎮(zhèn)痛的目的是減輕病人的疼痛，提高病人的舒適度，促進(jìn)病人的康復(fù)。8.答案：×解析：手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)手套破損，應(yīng)立即更換手套，但不需要重新進(jìn)行消毒。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：手術(shù)前病人的一般準(zhǔn)備包括：①心理準(zhǔn)備：向病人及家屬解釋手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)過程及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，以減輕病人的焦慮和恐懼心理。②生理準(zhǔn)備：包括一般準(zhǔn)備和特殊準(zhǔn)備。一般準(zhǔn)備包括術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎；術(shù)前晚清潔灌腸，以防止術(shù)后腹脹；術(shù)前應(yīng)保證充足的睡眠，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜劑。特殊準(zhǔn)備包括營(yíng)養(yǎng)不良病人的營(yíng)養(yǎng)支持、高血壓病人的血壓控制、糖尿病病人的血糖控制、心肺功能不全病人的心肺功能改善等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是十二指腸球部潰瘍并出血。2.答：該患者的鑒別診斷包括：①胃潰瘍：胃潰瘍疼痛多在進(jìn)食后半小時(shí)