2025年麻醉科術(shù)前術(shù)后評(píng)估與鎮(zhèn)痛技能綜合考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況不宜采用椎管內(nèi)麻醉（）A.高血壓B.冠心病C.休克D.糖尿病2.術(shù)前訪視時(shí)，以下哪項(xiàng)不是需要重點(diǎn)詢問的內(nèi)容（）A.既往手術(shù)史B.吸煙史C.家族遺傳病史D.近期旅游史3.術(shù)后鎮(zhèn)痛最常用的給藥途徑是（）A.口服B.靜脈C.肌肉D.硬膜外4.下列哪種藥物不屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥（）A.嗎啡B.芬太尼C.布洛芬D.瑞芬太尼5.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除緊張、焦慮B.提高痛閾C.抑制呼吸道腺體分泌D.減少術(shù)中出血6.對(duì)于合并呼吸系統(tǒng)疾病的患者，術(shù)前評(píng)估的重點(diǎn)是（）A.肺功能B.心電圖C.血常規(guī)D.肝腎功能7.術(shù)后惡心嘔吐的最主要原因是（）A.麻醉藥物B.手術(shù)刺激C.患者個(gè)體差異D.術(shù)后疼痛8.椎管內(nèi)麻醉后最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.尿潴留C.低血壓D.感染9.以下哪種鎮(zhèn)痛方法不適合用于慢性疼痛的治療（）A.藥物治療B.物理治療C.神經(jīng)阻滯D.全身麻醉10.患者，男，65歲，擬行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)血紅蛋白為100g/L，該患者屬于（）A.輕度貧血B.中度貧血C.重度貧血D.極重度貧血二、多項(xiàng)選題1.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.一般情況B.心肺功能C.神經(jīng)系統(tǒng)D.肝腎功能E.凝血功能2.術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法有（）A.口服給藥B.靜脈給藥C.硬膜外給藥D.患者自控鎮(zhèn)痛E.局部浸潤(rùn)鎮(zhèn)痛3.阿片類鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)包括（）A.呼吸抑制B.惡心嘔吐C.便秘D.尿潴留E.成癮性4.對(duì)于合并心血管疾病的患者，麻醉前應(yīng)注意（）A.控制血壓B.糾正心律失常C.改善心功能D.評(píng)估心肌缺血情況E.停用所有心血管藥物5.術(shù)后鎮(zhèn)痛不足可能導(dǎo)致的不良后果有（）A.患者焦慮、煩躁B.呼吸抑制C.心血管系統(tǒng)并發(fā)癥D.影響傷口愈合E.增加術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)三、填空題1.麻醉前常用的抗膽堿藥有_____和_____。2.術(shù)后鎮(zhèn)痛的原則是_____、_____、_____。3.椎管內(nèi)麻醉包括_____和_____。4.疼痛的評(píng)估方法有_____、_____、_____。5.阿片類藥物的作用機(jī)制是通過與_____結(jié)合而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。四、判斷題（√/×）1.所有手術(shù)患者都需要進(jìn)行術(shù)前訪視。（）2.術(shù)后鎮(zhèn)痛可以減少患者的應(yīng)激反應(yīng)。（）3.硬膜外鎮(zhèn)痛的效果優(yōu)于靜脈鎮(zhèn)痛。（）4.阿片類鎮(zhèn)痛藥的劑量越大，鎮(zhèn)痛效果越好。（）5.術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率與手術(shù)類型無關(guān)。（）6.對(duì)于合并糖尿病的患者，術(shù)前應(yīng)將血糖控制在正常范圍內(nèi)。（）7.局部浸潤(rùn)鎮(zhèn)痛適用于所有手術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛。（）8.患者自控鎮(zhèn)痛可以根據(jù)患者的疼痛程度自行調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物的劑量。（）9.麻醉前用藥可以減少麻醉藥物的用量。（）10.術(shù)后鎮(zhèn)痛不會(huì)影響患者的早期活動(dòng)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉前訪視的目的。2.簡(jiǎn)述術(shù)后鎮(zhèn)痛的意義。六、案例分析患者，女，45歲，因“子宮肌瘤”擬行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)。既往體健，無藥物過敏史。術(shù)前檢查：血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能均正常，心電圖正常，胸部X線片未見明顯異常。問題1：該患者的術(shù)前評(píng)估包括哪些內(nèi)容？問題2：該患者的麻醉方式選擇及理由。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，椎管內(nèi)麻醉可導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，故不宜采用。2.答案：D解析：近期旅游史與麻醉手術(shù)關(guān)系不大，不是術(shù)前訪視重點(diǎn)詢問內(nèi)容。3.答案：B解析：靜脈給藥起效快、效果確切，是術(shù)后鎮(zhèn)痛最常用途徑。4.答案：C解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，不屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。5.答案：D解析：麻醉前用藥不能減少術(shù)中出血，主要是消除緊張焦慮等。6.答案：A解析：呼吸系統(tǒng)疾病患者重點(diǎn)評(píng)估肺功能，以評(píng)估麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。7.答案：A解析：麻醉藥物是術(shù)后惡心嘔吐最主要原因。8.答案：A解析：椎管內(nèi)麻醉后頭痛較常見。9.答案：D解析：全身麻醉不適合慢性疼痛治療，主要用于手術(shù)麻醉。10.答案：A解析：輕度貧血血紅蛋白90-120g/L，該患者符合。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：麻醉前評(píng)估需全面了解患者一般情況及各系統(tǒng)功能。2.答案：ABCDE解析：這些都是常見的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法。3.答案：ABCDE解析：阿片類鎮(zhèn)痛藥不良反應(yīng)較多，這些均可能發(fā)生。4.答案：ABCD解析：心血管疾病患者需控制血壓等，但不能停用所有心血管藥物。5.答案：ACDE解析：術(shù)后鎮(zhèn)痛不足可導(dǎo)致多種不良后果，但一般不會(huì)引起呼吸抑制。三、填空題（答案）1.答案：阿托品、東莨菪堿解析：這是常用的麻醉前抗膽堿藥。2.答案：有效鎮(zhèn)痛、不良反應(yīng)少、個(gè)體化解析：術(shù)后鎮(zhèn)痛應(yīng)遵循這些原則。3.答案：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、硬膜外阻滯解析：椎管內(nèi)麻醉主要包括這兩種。4.答案：視覺模擬評(píng)分法、數(shù)字評(píng)分法、語言描述評(píng)分法解析：這些是常見的疼痛評(píng)估方法。5.答案：阿片受體解析：阿片類藥物通過與阿片受體結(jié)合發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：術(shù)前訪視有助于了解患者情況，保障手術(shù)安全。2.答案：√解析：術(shù)后鎮(zhèn)痛可減輕疼痛應(yīng)激反應(yīng)。3.答案：×解析：硬膜外鎮(zhèn)痛和靜脈鎮(zhèn)痛各有優(yōu)缺點(diǎn)，不能簡(jiǎn)單比較。4.答案：×解析：阿片類鎮(zhèn)痛藥劑量需個(gè)體化，并非越大越好。5.答案：×解析：術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率與手術(shù)類型等多種因素有關(guān)。6.答案：×解析：術(shù)前血糖控制在一定范圍即可，不必強(qiáng)求正常。7.答案：×解析：局部浸潤(rùn)鎮(zhèn)痛有一定適用范圍，不是所有手術(shù)都適用。8.答案：√解析：患者自控鎮(zhèn)痛可讓患者根據(jù)自身疼痛調(diào)整劑量。9.答案：√解析：麻醉前用藥可減少麻醉藥物用量及不良反應(yīng)。10.答案：√解析：良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛有利于患者早期活動(dòng)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：麻醉前訪視目的包括了解患者病情、評(píng)估麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、制定麻醉方案、減少患者焦慮、提高患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性。2.答：術(shù)后鎮(zhèn)痛意義包括減輕患者痛苦、減少應(yīng)激反應(yīng)、有利于患者呼吸和循環(huán)功能恢復(fù)、促進(jìn)患者早期活動(dòng)、減少并發(fā)癥、提高患者滿意度。六、案例分析（答案）1.答：術(shù)前評(píng)估內(nèi)容包括一般情況（年齡、體重、生命體征等）、心肺功能、肝腎功能