2025年消化系統(tǒng)腫瘤診療技術(shù)考查答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種腫瘤標(biāo)志物對(duì)肝癌診斷具有較高特異性（）A.CEAB.CA125C.AFPD.CA19-92.食管癌最常見(jiàn)的病理類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞癌D.未分化癌3.胃癌的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃竇D.賁門4.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.腹痛B.排便習(xí)慣與糞便性狀改變C.腹部腫塊D.腸梗阻5.直腸癌最重要的診斷方法是（）A.直腸指診B.大便潛血試驗(yàn)C.內(nèi)鏡檢查D.腹部CT6.以下哪種治療方法是早期胃癌的首選（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療7.肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延8.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是（）A.黃疸B.腹痛C.消瘦D.惡心嘔吐9.膽囊癌的主要病因是（）A.膽囊結(jié)石B.膽囊炎C.膽囊息肉D.膽囊腺瘤10.以下哪種檢查對(duì)胰腺癌的診斷價(jià)值最高（）A.腹部超聲B.CTC.MRID.ERCP二、多項(xiàng)選題1.以下屬于消化系統(tǒng)腫瘤的有（）A.食管癌B.胃癌C.肝癌D.胰腺癌2.胃癌的癌前病變包括（）A.慢性萎縮性胃炎B.胃息肉C.胃潰瘍D.殘胃炎3.肝癌的診斷依據(jù)包括（）A.病史B.癥狀與體征C.腫瘤標(biāo)志物D.影像學(xué)檢查4.結(jié)腸癌的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療5.直腸癌的擴(kuò)散途徑有（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移6.胰腺癌的危險(xiǎn)因素包括（）A.吸煙B.飲酒C.肥胖D.慢性胰腺炎三、填空題1.食管癌的典型癥狀是_____。2.胃癌的轉(zhuǎn)移途徑包括_____、_____、_____和_____。3.肝癌的主要治療方法有_____、_____、_____、_____等。4.結(jié)腸癌的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。5.直腸癌根治術(shù)的術(shù)式有_____、_____、_____等。6.胰腺癌的手術(shù)方式主要有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有消化系統(tǒng)腫瘤都需要手術(shù)治療。（）2.胃癌患者的預(yù)后與腫瘤分期密切相關(guān)。（）3.肝癌患者AFP水平一定升高。（）4.結(jié)腸癌患者一定會(huì)出現(xiàn)腸梗阻癥狀。（）5.直腸癌患者只要進(jìn)行手術(shù)治療就可以治愈。（）6.胰腺癌患者的黃疸通常是進(jìn)行性加重的。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胃癌的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“上腹部隱痛不適3個(gè)月，加重伴消瘦1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛不適，呈間歇性發(fā)作，無(wú)放射痛，未予重視。近1個(gè)月來(lái)，上腹部疼痛逐漸加重，伴有食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀，體重減輕約5kg。查體：生命體征平穩(wěn)，營(yíng)養(yǎng)狀況較差，貧血貌，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，未觸及明顯腫塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示血紅蛋白90g/L，大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍型腫物，病理活檢證實(shí)為胃腺癌。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確患者的病情，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：AFP對(duì)肝癌診斷有較高特異性，CEA主要用于結(jié)直腸癌等，CA125用于卵巢癌等，CA19-9用于胰腺癌等。2.答案：B解析：食管癌最常見(jiàn)病理類型是鱗癌，腺癌其次，小細(xì)胞癌和未分化癌少見(jiàn)。3.答案：C解析：胃癌好發(fā)于胃竇部，其次為賁門、胃體等部位。4.答案：B解析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)排便習(xí)慣與糞便性狀改變，之后可出現(xiàn)腹痛、腹部腫塊等。5.答案：A解析：直腸指診是直腸癌最重要的診斷方法，可發(fā)現(xiàn)大部分直腸癌。6.答案：A解析：早期胃癌首選手術(shù)治療，化療、放療等多為輔助治療。7.答案：A解析：肝癌最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，也可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等。8.答案：B解析：胰腺癌最常見(jiàn)首發(fā)癥狀是腹痛，黃疸多在病程中晚期出現(xiàn)。9.答案：A解析：膽囊癌主要病因是膽囊結(jié)石，膽囊炎、膽囊息肉、膽囊腺瘤等也可能相關(guān)。10.答案：B解析：CT對(duì)胰腺癌診斷價(jià)值較高，可顯示腫瘤位置、大小等，ERCP有一定創(chuàng)傷。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌均屬于消化系統(tǒng)腫瘤。2.答案：ABCD解析：慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、殘胃炎等均為胃癌癌前病變。3.答案：ABCD解析：肝癌診斷依據(jù)包括病史、癥狀體征、腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查等綜合判斷。4.答案：ABCD解析：結(jié)腸癌治療方法包括手術(shù)、化療、放療、靶向治療等多種手段。5.答案：ABCD解析：直腸癌擴(kuò)散途徑有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移。6.答案：ABCD解析：吸煙、飲酒、肥胖、慢性胰腺炎等均是胰腺癌危險(xiǎn)因素。三、填空題（答案）1.答案：進(jìn)行性吞咽困難解析：食管癌典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難，早期可僅有吞咽不適感。2.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移解析：胃癌轉(zhuǎn)移途徑多樣，直接蔓延可侵犯周圍組織器官。3.答案：手術(shù)治療、化療、放療、介入治療解析：肝癌治療方法多種，根據(jù)病情選擇合適方案。4.答案：原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移解析：TNM分期是評(píng)估結(jié)腸癌病情的重要指標(biāo)。5.答案：Miles手術(shù)、Dixon手術(shù)、Hartmann手術(shù)解析：直腸癌根治術(shù)術(shù)式根據(jù)腫瘤位置等因素選擇。6.答案：胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除術(shù)解析：胰腺癌手術(shù)方式主要根據(jù)腫瘤部位決定。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分消化系統(tǒng)腫瘤如早期原位癌可內(nèi)鏡下治療，晚期腫瘤可能無(wú)法手術(shù)。2.答案：√解析：胃癌分期越早，預(yù)后相對(duì)越好，分期是影響預(yù)后重要因素。3.答案：×解析：部分肝癌患者AFP可不升高，需結(jié)合其他檢查診斷。4.答案：×解析：結(jié)腸癌早期不一定出現(xiàn)腸梗阻癥狀，晚期可出現(xiàn)。5.答案：×解析：直腸癌手術(shù)是重要治療手段，但還需結(jié)合化療等綜合治療，且有復(fù)發(fā)可能。6.答案：√解析：胰腺癌黃疸多為進(jìn)行性加重，與腫瘤壓迫膽管有關(guān)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：早期胃癌多無(wú)癥狀或僅有輕微消化不良癥狀。進(jìn)展期胃癌可有上腹痛、食欲減退、消瘦、乏力、惡心、嘔吐、嘔血、黑便等癥狀。上腹部可觸及腫塊，質(zhì)地硬，有壓痛。晚期可出現(xiàn)貧血、消瘦、惡病質(zhì)等全身癥狀，以及肝大、黃疸、腹水等轉(zhuǎn)移癥狀。六