2025年血液病學(xué)血液疾病診斷治療實操考核題答案及解析一、單項選題1.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.溶血性貧血2.診斷白血病最主要的依據(jù)是（）A.血常規(guī)B.骨髓象C.臨床表現(xiàn)D.染色體檢查3.血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機制是（）A.血小板生成減少B.血小板破壞過多C.血小板功能異常D.凝血因子缺乏4.下列哪種疾病可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.地中海貧血5.治療急性白血病的主要方法是（）A.化療B.放療C.造血干細(xì)胞移植D.免疫治療6.血友病A的主要凝血因子缺乏是（）A.因子ⅧB.因子ⅨC.因子ⅪD.因子Ⅻ7.下列哪種疾病可出現(xiàn)紅細(xì)胞滲透脆性增高（）A.海洋性貧血B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.缺鐵性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血8.慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體異常是（）A.t（9；22）（q34；q11）B.t（8；14）（q24；q32）C.t（15；17）（q22；q12）D.t（11；14）（q13；q32）9.下列哪種貧血可出現(xiàn)異食癖（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血10.診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要指標(biāo)是（）A.血小板計數(shù)減少B.血小板功能異常C.骨髓巨核細(xì)胞增多或正常D.血小板抗體陽性二、多項選題1.下列哪些屬于貧血的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚黏膜蒼白B.頭暈、乏力C.心悸、氣短D.食欲不振2.白血病的治療方法包括（）A.化療B.放療C.造血干細(xì)胞移植D.免疫治療3.下列哪些疾病可導(dǎo)致血小板減少（）A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.彌散性血管內(nèi)凝血D.脾功能亢進(jìn)4.下列哪些檢查可用于診斷貧血（）A.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.鐵代謝檢查D.葉酸、維生素B12測定5.下列哪些疾病可出現(xiàn)凝血功能障礙（）A.血友病B.維生素K缺乏癥C.肝病D.彌散性血管內(nèi)凝血6.下列哪些屬于慢性白血病的特點（）A.起病緩慢B.病程較長C.外周血白細(xì)胞計數(shù)增高D.骨髓中白血病細(xì)胞比例相對較低7.下列哪些檢查可用于診斷白血?。ǎ〢.血常規(guī)B.骨髓象C.免疫分型D.染色體檢查8.下列哪些疾病可導(dǎo)致紅細(xì)胞增多（）A.真性紅細(xì)胞增多癥B.高原性紅細(xì)胞增多癥C.慢性阻塞性肺疾病D.先天性心臟病三、填空題1.貧血按病因和發(fā)病機制可分為_____、_____、_____。2.白血病根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程可分為_____和_____。3.特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療首選_____。4.再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。5.血友病分為_____和_____，其中以_____多見。6.缺鐵性貧血的治療原則是_____、_____。7.巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏_____或_____所致。8.慢性粒細(xì)胞白血病的治療藥物主要有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.貧血是指外周血單位體積內(nèi)血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)和（或）血細(xì)胞比容低于正常范圍下限的一種常見綜合征。（）2.白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。（）3.特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病。（）4.再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能衰竭所致。（）5.血友病患者凝血因子活性正常。（）6.缺鐵性貧血患者骨髓鐵染色正常。（）7.巨幼細(xì)胞貧血患者外周血紅細(xì)胞體積正常。（）8.慢性粒細(xì)胞白血病患者Ph染色體陽性。（）五、簡答題1.簡述缺鐵性貧血的病因。六、案例分析患者，男性，35歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1個月入院。1個月前無明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力，活動后加重，休息后可緩解。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉，無黑便、血尿。既往體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)藥物過敏史。家族中無類似疾病患者。體格檢查：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚黏膜無黃染、出血點及瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，口唇蒼白。心肺未見異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC300g/L。血清鐵蛋白10μg/L，血清鐵5μmol/L，總鐵結(jié)合力60μmol/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：缺鐵性貧血是最常見的小細(xì)胞低色素性貧血，其余選項均不符合。2.答案：B解析：骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)，其他檢查有輔助診斷作用。3.答案：B解析：血小板減少性紫癜主要是血小板破壞過多導(dǎo)致，其他原因相對少見。4.答案：B解析：再生障礙性貧血可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，其他貧血主要是某一系或兩系減少。5.答案：A解析：化療是治療急性白血病的主要方法，造血干細(xì)胞移植有嚴(yán)格適應(yīng)證。6.答案：A解析：血友病A主要是因子Ⅷ缺乏，血友病B是因子Ⅸ缺乏。7.答案：B解析：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥可出現(xiàn)紅細(xì)胞滲透脆性增高，其他疾病一般不增高。8.答案：A解析：慢性粒細(xì)胞白血病特征性染色體異常是t（9；22）（q34；q11），即費城染色體。9.答案：A解析：缺鐵性貧血患者可出現(xiàn)異食癖，其他貧血一般無此表現(xiàn)。10.答案：D解析：血小板抗體陽性是診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要指標(biāo)之一。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：貧血可導(dǎo)致皮膚黏膜蒼白、頭暈乏力、心悸氣短、食欲不振等多種表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：白血病的治療方法包括化療、放療、造血干細(xì)胞移植、免疫治療等多種。3.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血、脾功能亢進(jìn)等均可導(dǎo)致血小板減少。4.答案：ABCD解析：血常規(guī)、骨髓穿刺、鐵代謝檢查、葉酸和維生素B12測定等都可用于診斷貧血。5.答案：ABCD解析：血友病、維生素K缺乏癥、肝病、彌散性血管內(nèi)凝血等均可出現(xiàn)凝血功能障礙。6.答案：ABCD解析：慢性白血病起病緩慢、病程長、外周血白細(xì)胞計數(shù)增高、骨髓中白血病細(xì)胞比例相對較低。7.答案：ABCD解析：血常規(guī)、骨髓象、免疫分型、染色體檢查等都對白血病診斷有重要意義。8.答案：ABCD解析：真性紅細(xì)胞增多癥、高原性紅細(xì)胞增多癥、慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病等都可導(dǎo)致紅細(xì)胞增多。三、填空題（答案）1.答案：紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞破壞過多性貧血、失血性貧血解析：這是貧血按病因和發(fā)病機制的常見分類。2.答案：急性白血病、慢性白血病解析：根據(jù)白血病細(xì)胞成熟程度和自然病程的分類。3.答案：糖皮質(zhì)激素解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療藥物。4.答案：貧血、出血、感染解析：再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)。5.答案：血友病A、血友病B、血友病A解析：血友病的分類及常見類型。6.答案：補充鐵劑、去除病因解析：缺鐵性貧血的治療原則。7.答案：葉酸、維生素B12解析：巨幼細(xì)胞貧血的病因。8.答案：伊馬替尼、尼羅替尼解析：慢性粒細(xì)胞白血病的主要治療藥物。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：貧血的定義描述正確。2.答案：√解析：白血病的本質(zhì)是造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病。3.答案：√解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是自身免疫性疾病。4.答案：√解析：再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭所致。5.答案：×解析：血友病患者凝血因子活性降低。6.答案：×解析：缺鐵性貧血患者骨髓鐵染色減少。7.答案：×解析：巨幼細(xì)胞貧血患者外周血紅細(xì)胞體積增大。8.答案：√解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者Ph染色體多為陽性。五、簡答題（答案）1.答：缺鐵性貧血的病因主要包括：①攝入不足，如食物中鐵含量不足、吸收不良等；②需求增加，如生長發(fā)育迅速的兒童、青少年，妊娠期、哺乳期婦女等；③丟失過多，如慢性失血（如月經(jīng)過多、消化道出血等）。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：