公益白內(nèi)障協(xié)議書公益白內(nèi)障手術(shù)是一種幫助失明或視力嚴(yán)重受損的人恢復(fù)視力的醫(yī)療項(xiàng)目，通常由政府、非營(yíng)利組織或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，以較低或免費(fèi)的價(jià)格為患者實(shí)施手術(shù)。以下是公益白內(nèi)障協(xié)議書的范例：---公益白內(nèi)障手術(shù)協(xié)議書甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：地址：__________聯(lián)系電話：__________乙方（患者）：姓名：__________性別：__________年齡：__________身份證號(hào)碼：__________聯(lián)系電話：__________住址：__________鑒于乙方患有白內(nèi)障，視力嚴(yán)重受損，影響正常生活，甲方作為公益醫(yī)療機(jī)構(gòu)，愿意為乙方提供免費(fèi)或優(yōu)惠的白內(nèi)障手術(shù)服務(wù)。甲乙雙方本著平等自愿的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、手術(shù)內(nèi)容及費(fèi)用1.1甲方將為乙方提供單眼或雙眼白內(nèi)障手術(shù)，具體手術(shù)方式由甲方根據(jù)乙方眼部情況決定。1.2手術(shù)費(fèi)用：甲方承諾為乙方提供公益手術(shù)，乙方只需支付__________元（若為免費(fèi)手術(shù)，則填寫“0元”）作為手術(shù)相關(guān)費(fèi)用，包括術(shù)前檢查、手術(shù)費(fèi)、術(shù)后藥物等。二、術(shù)前檢查及準(zhǔn)備2.1乙方需在手術(shù)前完成必要的眼科檢查，包括視力、眼壓、角膜地形圖等，具體檢查項(xiàng)目由甲方安排。2.2乙方需按照甲方要求進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，包括停用某些藥物、控制血糖等，具體要求以甲方醫(yī)囑為準(zhǔn)。三、手術(shù)安排3.1甲方將根據(jù)乙方的具體情況安排手術(shù)時(shí)間，手術(shù)日期為_(kāi)_________年__________月__________日。3.2乙方需在手術(shù)前的一天內(nèi)到甲方醫(yī)院報(bào)到，配合完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。四、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及免責(zé)4.1乙方需知悉白內(nèi)障手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，包括感染、出血、視力恢復(fù)不理想等，甲方將盡最大努力確保手術(shù)安全。4.2若手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)意外情況，甲方將根據(jù)醫(yī)療原則進(jìn)行處理，但不對(duì)術(shù)后視力恢復(fù)效果做絕對(duì)保證。五、術(shù)后護(hù)理及復(fù)查5.1乙方術(shù)后需按照甲方醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，按時(shí)服用藥物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。5.2乙方需在術(shù)后__________天內(nèi)到甲方醫(yī)院復(fù)查，具體復(fù)查時(shí)間及注意事項(xiàng)由甲方安排。六、違約責(zé)任6.1若乙方未按時(shí)完成術(shù)前檢查或未按規(guī)定進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備，甲方有權(quán)取消手術(shù)，已支付的費(fèi)用不予退還。6.2若乙方術(shù)后未按時(shí)復(fù)查或未遵守醫(yī)囑，導(dǎo)致視力恢復(fù)不理想，甲方不承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決7.1若雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。八、協(xié)議生效及份數(shù)8.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。8.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：（蓋章）負(fù)責(zé)人簽字：__________日期：__________年__________月__________日乙方（患者）：（簽字）日期：__________年__________月__