2025年心血管內科高血壓病保守治療方案選擇模擬考試答案及解析一、單項選題1.高血壓病患者，血壓控制目標一般為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHg2.下列哪種藥物不屬于一線降壓藥物（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉換酶抑制劑D.地高辛3.高血壓病患者合并心力衰竭時，首選的降壓藥物是（）A.鈣通道阻滯劑B.血管緊張素轉換酶抑制劑C.利尿劑D.β受體阻滯劑4.高血壓病患者出現腎功能不全時，應慎用的降壓藥物是（）A.血管緊張素轉換酶抑制劑B.鈣通道阻滯劑C.利尿劑D.β受體阻滯劑5.高血壓病患者，長期服用硝苯地平，可能出現的不良反應是（）A.干咳B.低血壓C.牙齦增生D.心動過緩6.高血壓病患者，血壓突然升高，伴頭痛、惡心、嘔吐，視力模糊等癥狀，應首先考慮（）A.高血壓危象B.高血壓腦病C.腦出血D.腦梗死7.高血壓病患者，合并糖尿病，血壓控制目標應為（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHg8.下列哪種降壓藥物可引起血鉀升高（）A.氫氯噻嗪B.螺內酯C.硝苯地平D.美托洛爾9.高血壓病患者，長期服用卡托普利，突然停藥后可能出現（）A.血壓反跳B.干咳C.低血壓D.心動過緩10.高血壓病患者，出現下肢水腫，應首先考慮（）A.心功能不全B.腎功能不全C.藥物不良反應D.下肢靜脈血栓二、多項選題1.高血壓病的非藥物治療包括（）A.減輕體重B.減少鈉鹽攝入C.補充鈣和鉀鹽D.戒煙限酒2.下列哪些是血管緊張素轉換酶抑制劑的不良反應（）A.干咳B.低血壓C.高血鉀D.血管性水腫3.高血壓病患者，合并冠心病時，可選用的降壓藥物有（）A.鈣通道阻滯劑B.血管緊張素轉換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.利尿劑4.下列哪些情況屬于高血壓急癥（）A.高血壓腦病B.高血壓危象C.急性心肌梗死D.腦出血5.高血壓病患者，長期服用降壓藥物，應定期監(jiān)測的項目有（）A.血壓B.血糖C.血脂D.肝腎功能6.下列哪些藥物可用于治療高血壓危象（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.尼卡地平D.拉貝洛爾三、填空題1.高血壓病的診斷標準是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。2.一線降壓藥物包括_____、_____、_____、_____。3.高血壓病患者，合并心力衰竭時，應首選_____類降壓藥物。4.高血壓病患者，出現腎功能不全時，應慎用_____類降壓藥物。5.硝苯地平屬于_____類降壓藥物，其主要不良反應有_____、_____等。6.卡托普利屬于_____類降壓藥物，其主要不良反應有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.高血壓病患者，血壓控制越低越好。（）2.利尿劑可作為高血壓病的首選降壓藥物。（）3.血管緊張素轉換酶抑制劑可用于治療高血壓病合并心力衰竭。（）4.高血壓病患者，長期服用降壓藥物，血壓控制平穩(wěn)后可自行停藥。（）5.硝苯地平可引起心動過速。（）6.卡托普利可引起干咳。（）五、簡答題1.簡述高血壓病的治療原則。六、案例分析題患者，男性，55歲，高血壓病史10年，血壓最高達180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。近1周來，患者出現頭痛、頭暈、心悸等癥狀，血壓170/100mmHg。問題1：該患者目前的初步診斷是什么？問題2：針對該患者，應采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：一般高血壓患者血壓控制目標為<140/90mmHg，故A正確。2.答案：D解析：地高辛是強心苷類藥物，不屬于一線降壓藥，故D正確。3.答案：B解析：血管緊張素轉換酶抑制劑可改善心力衰竭患者預后，是高血壓合并心力衰竭的首選藥物，故B正確。4.答案：A解析：血管緊張素轉換酶抑制劑在腎功能不全時可能導致血鉀升高、血肌酐升高等，應慎用，故A正確。5.答案：C解析：硝苯地平常見不良反應有牙齦增生、面部潮紅、頭痛等，故C正確。6.答案：A解析：高血壓危象表現為血壓突然升高，伴頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，故A正確。7.答案：A解析：高血壓合并糖尿病患者血壓控制目標為<130/80mmHg，故A正確。8.答案：B解析：螺內酯是保鉀利尿劑，可引起血鉀升高，故B正確。9.答案：A解析：卡托普利突然停藥可能導致血壓反跳，故A正確。10.答案：C解析：硝苯地平等鈣通道阻滯劑可引起下肢水腫等不良反應，故C正確。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：高血壓病非藥物治療包括減輕體重、減少鈉鹽攝入、補充鈣和鉀鹽、戒煙限酒、增加運動等，故ABCD正確。2.答案：ABCD解析：血管緊張素轉換酶抑制劑不良反應有干咳、低血壓、高血鉀、血管性水腫等，故ABCD正確。3.答案：ABCD解析：鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、利尿劑等均可用于高血壓合并冠心病患者，故ABCD正確。4.答案：ABCD解析：高血壓急癥包括高血壓腦病、高血壓危象、急性心肌梗死、腦出血等，故ABCD正確。5.答案：ABCD解析：高血壓患者長期服藥應定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂、肝腎功能等，故ABCD正確。6.答案：ABCD解析：硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平、拉貝洛爾等均可用于治療高血壓危象，故ABCD正確。三、填空題（答案）1.答案：≥140；≥90解析：高血壓病診斷標準為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。2.答案：利尿劑；鈣通道阻滯劑；血管緊張素轉換酶抑制劑；β受體阻滯劑解析：一線降壓藥物包括利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑。3.答案：血管緊張素轉換酶抑制劑（或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）解析：高血壓合并心力衰竭首選血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。4.答案：血管緊張素轉換酶抑制劑（或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）解析：腎功能不全時慎用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。5.答案：鈣通道阻滯劑；面部潮紅；頭痛（或牙齦增生等）解析：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，不良反應有面部潮紅、頭痛、牙齦增生等。6.答案：血管緊張素轉換酶抑制劑；干咳；低血壓（或高血鉀等）解析：卡托普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑，不良反應有干咳、低血壓、高血鉀等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血壓并非越低越好，應個體化降壓，避免血壓過低導致重要臟器灌注不足。2.答案：×解析：利尿劑可作為多種高血壓患者的基礎用藥，但不是首選，應根據患者具體情況選擇。3.答案：√解析：血管緊張素轉換酶抑制劑可改善心力衰竭患者預后，可用于高血壓合并心力衰竭。4.答案：×解析：高血壓患者需長期規(guī)律服藥，血壓控制平穩(wěn)后不可自行停藥，否則可能導致血壓反跳。5.答案：√解析：硝苯地平可引起反射性心動過速。6.答案：√解析：干咳是血管緊張素轉換酶抑制劑常見不良反應。五、簡答題（答案）1.答：高血壓病的治療原則包括：①改善生活行為：減輕體重、減少鈉鹽攝入、補充鈣和鉀鹽、減少脂肪攝入、戒煙限酒、增加運動、保持心理平衡。②血壓控制目標值：一般患者血壓控制在<140/90mmHg，合并糖尿病、腎病等患者血壓控制在<130/80mmHg。③多重心血管危險因素協同控制：控制血糖、血脂等。④個體化治療：根據患者年齡、性別、血壓水平、并發(fā)癥等選擇合適的降壓藥物。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：高血壓病3級（很高危）。2.