2025年肝膽外科肝硬化并發(fā)癥防治策略考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征2.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.灌腸或?qū)aC.應(yīng)用支鏈氨基酸D.大量使用利尿劑3.肝硬化患者發(fā)生肝腎綜合征的主要原因是（）A.有效循環(huán)血容量不足B.腎小管壞死C.腎血管收縮D.腎小球?yàn)V過率降低4.下列哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成的機(jī)制（）A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.抗利尿激素分泌增多D.醛固酮分泌減少5.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌的原因是（）A.雄激素增多B.雌激素增多C.腎上腺皮質(zhì)激素增多D.抗利尿激素增多6.肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征7.肝硬化患者并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的主要致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.厭氧菌8.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查最有診斷價(jià)值（）A.腹部超聲B.腹部CTC.腹水常規(guī)D.肝功能檢查9.肝硬化患者應(yīng)用利尿劑時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.螺內(nèi)酯和呋塞米聯(lián)合應(yīng)用B.從小劑量開始C.快速利尿D.定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)10.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，下列哪項(xiàng)飲食是正確的（）A.高蛋白飲食B.高熱量飲食C.高維生素飲食D.低脂飲食二、多項(xiàng)選題1.肝硬化患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌2.肝硬化腹水的治療措施包括（）A.限制鈉、水?dāng)z入B.應(yīng)用利尿劑C.放腹水D.輸注白蛋白E.腹水濃縮回輸3.肝硬化患者并發(fā)肝性腦病的誘因有（）A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.感染D.高蛋白飲食E.便秘4.肝硬化患者的護(hù)理措施包括（）A.休息與活動(dòng)B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.心理護(hù)理E.并發(fā)癥的護(hù)理5.肝硬化患者并發(fā)肝腎綜合征的治療措施包括（）A.擴(kuò)容治療B.應(yīng)用血管活性藥物C.透析治療D.肝移植E.抗感染治療三、填空題1.肝硬化的并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____、_____等。2.肝硬化腹水形成的機(jī)制包括_____、_____、_____、_____等。3.肝硬化患者并發(fā)肝性腦病的治療措施包括_____、_____、_____、_____等。4.肝硬化患者應(yīng)用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意_____、_____、_____等。5.肝硬化患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.肝硬化患者一定會(huì)出現(xiàn)腹水。（）2.肝硬化患者并發(fā)肝性腦病時(shí)，應(yīng)立即停止蛋白質(zhì)攝入。（）3.肝硬化患者應(yīng)用利尿劑時(shí)，應(yīng)首選呋塞米。（）4.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌是由于雄激素增多所致。（）5.肝硬化患者并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時(shí)，腹水檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)常升高。（）6.肝硬化患者并發(fā)肝腎綜合征時(shí)，主要表現(xiàn)為少尿或無尿。（）7.肝硬化患者的飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物。（）8.肝硬化患者并發(fā)上消化道出血時(shí)，應(yīng)立即輸血。（）9.肝硬化患者并發(fā)肝性腦病時(shí)，應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜劑。（）10.肝硬化患者并發(fā)感染時(shí)，應(yīng)首選抗生素治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肝硬化腹水的治療原則。六、案例分析患者，男性，55歲，慢性乙型肝炎病史20年，近1年來反復(fù)出現(xiàn)腹脹、下肢水腫，近1周來腹脹加重，伴腹痛、發(fā)熱。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg，神志清楚，鞏膜輕度黃染，心肺聽診無異常，腹部膨隆，腹壁靜脈曲張，全腹壓痛，反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（+），雙下肢凹陷性水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%，血紅蛋白100g/L，血小板計(jì)數(shù)50×10?/L。肝功能檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶100U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶120U/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，總膽紅素50μmol/L，直接膽紅素20μmol/L。腹部超聲：肝硬化，腹水，脾大。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：該患者目前的治療措施有哪些？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥。2.答案：D解析：大量使用利尿劑可誘發(fā)或加重肝性腦病。3.答案：A解析：有效循環(huán)血容量不足是肝腎綜合征的主要原因。4.答案：D解析：肝硬化時(shí)醛固酮分泌增多。5.答案：B解析：雌激素增多導(dǎo)致蜘蛛痣、肝掌。6.答案：B解析：肝性腦病是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。7.答案：A解析：自發(fā)性腹膜炎主要致病菌是大腸桿菌。8.答案：C解析：腹水常規(guī)對(duì)腹水性質(zhì)判斷有重要價(jià)值。9.答案：C解析：利尿劑應(yīng)緩慢利尿，避免電解質(zhì)紊亂。10.答案：C解析：肝性腦病患者應(yīng)給予高維生素飲食。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：肝硬化可出現(xiàn)多種并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：這些都是腹水的治療措施。3.答案：ABCDE解析：這些均是肝性腦病的誘因。4.答案：ABCDE解析：這些都是肝硬化患者的護(hù)理措施。5.答案：ABCD解析：抗感染治療不是主要治療措施。三、填空題（答案）1.答案：上消化道出血、肝性腦病、感染、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌解析：這些是常見的肝硬化并發(fā)癥。2.答案：門靜脈高壓、低蛋白血癥、抗利尿激素分泌增多、醛固酮分泌增多解析：這些是腹水形成的機(jī)制。3.答案：去除誘因、減少腸內(nèi)毒物生成和吸收、促進(jìn)有毒物質(zhì)代謝清除、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)解析：這是肝性腦病的治療措施。4.答案：從小劑量開始、聯(lián)合用藥、定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)解析：這是利尿劑應(yīng)用的注意事項(xiàng)。5.答案：高熱量、適量蛋白質(zhì)、高維生素、易消化解析：這是肝硬化患者飲食護(hù)理要點(diǎn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肝硬化患者不一定都有腹水。2.答案：×解析：應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，而非立即停止。3.答案：×解析：應(yīng)螺內(nèi)酯和呋塞米聯(lián)合應(yīng)用。4.答案：×解析：是雌激素增多所致。5.答案：√解析：自發(fā)性腹膜炎腹水白細(xì)胞升高。6.答案：√解析：肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿。7.答案：√解析：符合肝硬化患者飲食要求。8.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)出血量等情況決定是否輸血。9.答案：√解析：避免誘發(fā)肝性腦病。10.答案：√解析：感染應(yīng)首選抗生素治療