2025年內(nèi)科學(xué)內(nèi)科實(shí)驗(yàn)與檢查技術(shù)考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種檢查對(duì)診斷消化性潰瘍最有價(jià)值（）A.胃鏡檢查B.上消化道鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測D.胃液分析2.診斷急性心肌梗死特異性最高的酶是（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.肌紅蛋白3.下列哪項(xiàng)不是腎小球疾病的臨床分類（）A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.過敏性紫癜性腎炎4.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的必備條件是（）A.慢性咳嗽、咳痰病史B.肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙C.胸部X線片示肺紋理增粗紊亂D.高分辨率CT示肺氣腫改變5.貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/LB.男性Hb<110g/L，女性Hb<100g/LC.男性Hb<100g/L，女性Hb<90g/LD.男性Hb<90g/L，女性Hb<80g/L6.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是（）A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）C.血清促甲狀腺激素（TSH）D.甲狀腺攝131I率7.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺炎C.肺栓塞D.肺結(jié)核8.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.心室顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯9.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有意義的抗體是（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體10.下列哪種疾病可導(dǎo)致血清淀粉酶升高（）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.下列屬于心力衰竭的誘因的有（）A.感染B.心律失常C.妊娠與分娩D.過度勞累E.情緒激動(dòng)2.下列哪些是肝硬化腹水形成的機(jī)制（）A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌增多E.醛固酮增多3.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.低血糖癥4.下列哪些是缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)（）A.面色蒼白B.頭暈、乏力C.異食癖D.匙狀甲E.吞咽困難5.下列哪些是支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)B.發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長C.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解D.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽E.臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征）至少應(yīng)有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性；②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性；③晝夜PEF變異率≥20%三、填空題1.內(nèi)生肌酐清除率的正常值為_____。2.正常人的空腹血糖值為_____mmol/L。3.心電圖上P波代表_____。4.尿蛋白定量的正常值為_____。5.胸腔穿刺抽液首次不應(yīng)超過_____ml。四、判斷題（√/×）1.所有的心力衰竭患者都需要使用洋地黃類藥物。（）2.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是餐后痛。（）3.急性腎小球腎炎的治療以休息及對(duì)癥治療為主。（）4.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)肺活量降低。（）5.缺鐵性貧血患者的血清鐵蛋白降低。（）6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高。（）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的血液系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少。（）8.心律失常的治療原則是恢復(fù)竇性心律、控制心室率、預(yù)防血栓形成。（）9.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的。（）10.急性胰腺炎患者的血清淀粉酶在發(fā)病后2-12小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4-5天后恢復(fù)正常。（）五、簡答題1.簡述急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3個(gè)月以上，近2年來活動(dòng)后氣促逐漸加重，1周前感冒后咳嗽、咳痰、氣促加重，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，雙下肢水腫。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：胃鏡檢查可直接觀察潰瘍部位、大小、形態(tài)等，是診斷消化性潰瘍最有價(jià)值的方法。2.答案：A解析：CK-MB對(duì)診斷急性心肌梗死特異性最高，在發(fā)病后4小時(shí)內(nèi)升高，16-24小時(shí)達(dá)高峰，3-4天恢復(fù)正常。3.答案：E解析：過敏性紫癜性腎炎是繼發(fā)性腎小球疾病，不屬于腎小球疾病的臨床分類。4.答案：B解析：肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙是診斷COPD的必備條件。5.答案：A解析：貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L。6.答案：C解析：TSH是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)，甲亢時(shí)TSH降低。7.答案：A解析：支氣管擴(kuò)張患者可出現(xiàn)杵狀指（趾）。8.答案：C解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。9.答案：C解析：抗Sm抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性抗體之一，特異性高。10.答案：D解析：急性胰腺炎、急性膽囊炎、消化性潰瘍穿孔等疾病均可導(dǎo)致血清淀粉酶升高。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：感染、心律失常、妊娠與分娩、過度勞累、情緒激動(dòng)等都是心力衰竭的誘因。2.答案：ABCDE解析：肝硬化腹水形成的機(jī)制包括門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過多、抗利尿激素分泌增多、醛固酮增多等。3.答案：ABCD解析：低血糖癥是糖尿病的急性并發(fā)癥，不是慢性并發(fā)癥。4.答案：ABCDE解析：缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括面色蒼白、頭暈、乏力、異食癖、匙狀甲、吞咽困難等。5.答案：ABCDE解析：以上都是支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。三、填空題（答案）1.答案：80-120ml/min解析：內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球?yàn)V過功能的重要指標(biāo)，正常值為80-120ml/min。2.答案：3.9-6.1解析：正常人的空腹血糖值為3.9-6.1mmol/L。3.答案：心房除極解析：心電圖上P波代表心房除極。4.答案：<0.15g/24h解析：尿蛋白定量的正常值為<0.15g/24h。5.答案：700解析：胸腔穿刺抽液首次不應(yīng)超過700ml，以后每次不應(yīng)超過1000ml。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：洋地黃類藥物主要用于心力衰竭伴有快速心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)的患者，不是所有心力衰竭患者都需要使用。2.答案：√解析：胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是餐后痛，十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是空腹痛。3.答案：√解析：急性腎小球腎炎的治療以休息及對(duì)癥治療為主，大多數(shù)患者預(yù)后良好。4.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)肺活量降低、殘氣量增加、肺總量增加等。5.答案：√解析：缺鐵性貧血患者的血清鐵蛋白降低，是診斷缺鐵性貧血的重要指標(biāo)之一。6.答案：√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高，可出現(xiàn)多汗、消瘦、心悸等癥狀。7.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的血液系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少等。8.答案：√解析：心律失常的治療原則是恢復(fù)竇性心律、控制心室率、預(yù)防血栓形成等。9.答案：√解析：支氣管哮喘患者的氣道炎癥是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的，如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等。10.答案：√解析：急性胰腺炎患者的血清淀粉酶在發(fā)病后2-12小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4-5天后恢復(fù)正常。五、簡答題（答案）1.答：急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①典型的胸痛癥狀；②心電圖出現(xiàn)ST段抬高或壓低、T波倒置等動(dòng)態(tài)演變；③心肌損傷標(biāo)志物（如肌鈣蛋白、CK-MB等）升高超過正常上限的2倍。具備上述3項(xiàng)中的2項(xiàng)即可診斷。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾